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Hernias inguinales bilaterales operadas con anestesia local mediante hernioplastia de Lichtenstein Bilateral inguinal hernias operated on with local anesthesia by Lichtenstein hernioplasty
Bárbaro Agustín Armas Pérez,Evelio Salvador Reyes Balseiro,Oscar Duménigo Areas,Orlando René González Menocal
Revista Cubana de Cirugía , 2009,
Abstract: INTRODUCCIóN. La hernioplastia inguinal bilateral libre de tensión de Lichtenstein es una posibilidad real de tratamiento en pacientes con hernia inguinal bilateral. Este método es en esencia menos costoso para el paciente, la institución y la economía en general, y permite una reincorporación rápida a la sociedad, por lo cual en el presente estudio se presentaron los resultados de este protocolo de tratamiento, con la finalidad de evaluar su efectividad. MéTODOS. Se realizó un estudio descriptivo transversal con los primeros 38 pacientes operados con la técnica de Lichtenstein mediante anestesia local (técnica combinada de Braun y de Shleider). Los pacientes fueron operados de forma ambulatoria entre enero de 2001 y diciembre del 2007. Se dio el alta en la tarde, si la operación fue en la ma ana; y al amanecer del día siguiente, si se operó en la tarde, con el objetivo de evitar la equimosis declive con la movilización precoz. RESULTADOS. Cuatro de los pacientes presentaban hernias recurrentes. El material protésico más empleado fue el polipropileno (86,9 %). Las complicaciones alcanzaron el 9,1 % (referidas no a los 38 pacientes, sino a las 76 hernioplastias); y después de un seguimiento que osciló entre 1 y 36 meses, se presentó un rechazo al material protésico (1,3 %) y una recidiva (1,3 %). CONCLUSIONES. Se concluyó que este procedimiento es aplicable a las hernias bilaterales, ya que el estrés, los costos institucionales y las molestias del paciente se reducen, con lo cual demuestra su eficacia. INTRODUCTION. Lichtenstein's tension free bilateral inguinal hernioplasty is a real possibility for treating patients with bilateral inguinal hernia. This method is essentially less expensive for the patient, the institution and the economy in general, and it allows a fast reincorporation to society. Therefore, the results of this treatment protocol were included in the present study aimed at evaluating its effectiveness. METHODS. A descriptive cross-sectional study was conducted among the first 38 patients operated on by Lichtenstein's technique with local anesthesia (Braun and Sheleider's combined technique). The patients underwent ambulatory surgery between January 2001 and December 2007. The patients operated on in the morning were discharged in the afternoon, whereas those operated in the afternoon were discharged next morning in order to prevent the ecchymosis with the early mobilization. RESULTS. Four of the patients had recurrent hernias. The most used prosthetic material was polypropilene (86.9 %). The complications accounted for 9.1 % (referred n
Uso de malla de polipropileno en la hernioplastia por técnica de Lichtenstein Use of polypropylene mesh in hernioplasty by Lichtenstein's technique
Jesús Enrique Montejo Saínz,Juan José Pisonero Socías,Ada Irmina Delgado Alonso
Revista Cubana de Cirugía , 2011,
Abstract: INTRODUCCIóN. El objetivo del estudio fue evaluar el beneficio del uso de prótesis (malla de polipropileno) en la hernioplastia por la técnica de Lichtenstein, en el Hospital Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán . MéTODOS. Se estudiaron de forma prospectiva (14 meses de por medio) 140 intervenciones quirúrgicas realizadas, mediante la técnica de Lichtenstein, a pacientes con hernia inguinal. Se excluyeron 110 por haber sido practicadas de forma ambulatoria. Se estudiaron los datos siguientes: tipo de hernia encontrada en el examen físico, edad, sexo, raza, ocupación laboral, fecha de la intervención, técnica utilizada y complicaciones durante el posoperatorio inmediato. Se consideró además la reproducción de la hernia luego de la operación, las complicaciones quirúrgicas y la tolerancia a la malla de polipropileno. RESULTADOS. Hubo un marcado predominio del sexo masculino y se constató una influencia directa entre las ocupaciones laborales que requieren esfuerzo físico elevado y la aparición de hernias inguinales (63,3 %). Se registraron únicamente 3 complicaciones: un hematoma y dos seromas. No se documentaron recidivas. No se presentó ningún caso de infección, ni sistémica ni local. El uso de antibióticos profilácticos mostró una relación costo-beneficio adecuada. CONCLUSIONES. La edad avanzada, el sexo masculino y el esfuerzo físico mantenido tienen una relación directamente proporcional con la aparición de hernias inguinales. La factibilidad de la hernioplastia de Lichtenstein, la incidencia nula de recidivas herniarias y la escasa aparición de complicaciones, como el rechazo al material protésico, hablan de manera favorable sobre el uso de polipropileno en esta plastia. Recomendamos utilizar antibioticoterapia profiláctica perioperatoria para evitar la infección de la herida y por tanto asegurar el resultado de la intervención quirúrgica y su perduración. INTRODUCTION. The aim of present study was to assess the benefit using the prosthesis (polypropylene mesh) in the hernioplasty using the Lichtenstein's technique in the "Joaquín Albarrán" Clinical Surgical Hospital. METHODS. A prospective study (with an interval of 14 months) was conducted in 140 surgical interventions carried out using the Lichtenstein's technique in patients presenting with inguinal hernia. One hundred and ten patients were excluded due to interventions were of ambulatory method. The following data were studied: type of hernia found in the physical examination, age, sex, and race, type of job, intervention's date, and technique used as well as the complications during the immediat
Hernioplastia inguinal de Rutkow y Robbins, sin recurrencias Rutkow y Robbins' inguinal hernioplasty without recurrences  [cached]
Bárbaro de Armas Pérez,Oscar Duménigo Arias
Revista Cubana de Cirugía , 2008,
Abstract: INTRODUCCIóN. La universalización del uso de las bioprótesis y sus actuales pioneros Lichtenstein, Gilbert, Rutkow y Robbins, están logrando vencer lo que hasta hoy ha sido el fantasma de la cirugía herniaria: las recurrencias. Las técnicas a base de tapón de malla ya tienen más de 20 a os de evaluación y son ampliamente aceptadas por la mayoría de los cirujanos. MéTODOS. Se estudiaron 34 pacientes afectos de hernia inguinal a los cuales se les realizó hernioplastia de Rutkow y Robbins entre enero del 2001 y diciembre del 2004. Con el objetivo de determinar la efectividad de dicha técnica, se analizaron las variables: edad, sexo, lado y variedad de hernia, tiempo de hospitalización y anestesia, material protésico utilizado, complicaciones posoperatorias y recurrencias. RESULTADOS. La muestra estuvo constituida mayormente por hombres, con un promedio de edad de 56 a os. Predominaron las hernias del lado derecho, de los tipos 2 y 3 según la clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins, de etiología primaria en el 82,35 % de los casos. El 79,41 % de los pacientes se operó de forma ambulatoria, mayormente con anestesia espinal y el material protésico más empleado fue el polipropileno. El índice de complicaciones fue del 14,74 % y hasta la fecha no han existido recurrencias. CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos con la técnica de Rutkow y Robbins son alentadores, con baja morbilidad y sin recurrencias. INTRODUCTION. The universalization of the use of bioprostheses and its pioneers Lichtenstein, Gilbert, Rutkow and Robbins are being able to overcome what has been the ghost of hernial surgery: recurrences. The techniques based on mesh plug have been evaluated for more than 20 years and are widely accepted by most of the surgeons. METHODS. 334 patients with inguinal hernia that had undergone Rutkow y Robbins' hernioplasty from January 2001 to December 2004 were studied. The following variables were analyzed in order to determine the effectiveness of this technique: sex, age, side and variety of hernia, time of hospitalization and anesthesia, prosthetic material used, postoperative complications and recurrences. RESULTS. The sample included mostly males with an average age of 56 years old. It was observed a predominance of type 2 and 3 hernias on the right side according to Gilbert's classification modified by Rutkow y Robbins. They were of primary etiology in 82,35 % of the cases. 79.41 % of the patients underwent ambulatory surgery, mostly with spinal anesthesia and the most used prosthetic material was polypropylene. The index of complications wa
Hernioplastia inguinal de Lichtenstein: la mejor opción
Duménigo Arias,Oscar; de Armas Pérez,Bárbaro; Martínez Ferrá,Gerardo; Gil Hernández,Ailette;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2007,
Abstract: las hernias inguinales son un problema frecuente de salud que afecta a ambos sexos en todas las edades. a pesar de la frecuencia de su reparación quirúrgica, los cirujanos aún no logran resultados perfectos y el índice de recurrencias es humillante. se estudiaron 136 pacientes a los cuales se les realizó hernioplastia de lichtenstein entre el 2001 y 2003, y que estuvieron bajo seguimiento médico durante 3 a 5 a?os con el objetivo de determinar la efectividad de dicha técnica. la muestra estuvo constituida fundamentalmente por varones mayores de 45 a?os, en quienes predominaron las hernias del lado derecho, de los tipos 2 y 4 según la clasificación de gilbert modificada por rutkow y robbins y de causa primaria en el 83,12 % de los casos. más de la mitad de los procedimientos se realizó con anestesia local y el material protésico más empleado fue el polipropileno. el 79,87 % de los pacientes se operó de forma ambulatoria y el índice de complicaciones fue de 5,85 %. hasta la fecha sólo hemos tenido una recurrencia (0,65 %). los resultados obtenidos con la técnica de lichtenstein fueron eficaces, con baja morbilidad y recidiva a corto plazo mínima
Resultados de 130 hernioplastias inguinales de Lichtenstein realizadas en el Centro Diagnóstico Integral de Salud Tamborito durante el a o 2008. Aragua, Venezuela Result of 130 Lichtenstein hernioplasty done at Integral Health Care Center “Tamborito” during 2008. Aragua, Venezuela  [cached]
Abel Santana González-Chávez
Revista M??dica Electr?3nica , 2012,
Abstract: Para seleccionar la técnica quirúrgica a emplear en una herniorrafia inguinal electiva hasta hace algunos a os, los cirujanos seguían las ense anzas de la escuela en la que se habían formado. Pero después de la aparición de los criterios de Liechtenstein, en la década de los 70, para realizar la hernioplastia libre de tensión por los excelentes resultados publicados por este autor, esta técnica se ha estandarizado para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, durante el a o 2008, en 120 pacientes operados de hernia inguinal mediante la hernioplastia de Lichtenstein. El objetivo de esta investigación fue describir la efectividad de dicha técnica quirúrgica. El mayor porcentaje de los pacientes estudiados estuvo constituido por varones entre 45 y 65 a os, en quienes predominaron las hernias del lado derecho y los tipos 2 y 3, según la clasificación de Gilbert, modificada por Rutkow y Robbins. Se concluyó que los resultados obtenidos con la técnica de Lichtenstein fueron efectivos, con un bajo índice de complicaciones y sin recidivas, en un período de seguimiento de dos a os. The surgical option for the inguinal hernia until a few years back depended on the technique which the surgeon was training to, but after the description of free tension technique in 1970 by Lichtenstein with excellent result it has become the gold standards procedure for the inguinal herniorraphy. A descriptive studied of 120 patients who have been Lichtenstein hernioplasty done during the year 2008. The gold of the study was describe the effectively of this technique in those patients. Most of the patients were men within 45 to 65 years old. The most frequent side affected was the right and clase II and III of Gilbert classification modified by Rutkow and Robbins. We conclude that the results with this technique are effective, with low complication index and without recurrence after two years of follow out.
Recidiva de hernioplastia inguinal à Lichtenstein: o emprego do plug de poliproplileno
Peres, Marco Antonio de Oliveira;Lavrada, Jaci Peres;Andreollo, Nelson Adami;
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (S?o Paulo) , 2008, DOI: 10.1590/S0102-67202008000200005
Abstract: background: the lichtenstein hernia repair is considered the gold-standard treatment for inguinal hernias in the last two decades. it is tension-free technique and present the smallest published recurrence rates. the treatment after lichtenstein recurrence is controversial. aim: to show the results after the use polypropylene mesh plug in this condition. methods: among the total of 649 hernioplasties using lichtenstein technique from august, 1994 to october, 2006, the authors present 5 cases of recurrence (0,77%), all males, from 42 to 68 years old, being 4 (80%) on the right side and 1 (20%) on left. the technical option was to perform an inguinotomy on the previous incision; defect wall dissection; identification and reduction of the peritoneal sac to the pre-peritoneal space; introduction and fixation of a polypropylene mesh plug into the defect. results: in 4 cases the recurrence occurred between the previous mesh and the pubic tubercle, secondary to the inadequate mesh fixation or an insufficient mesh size (direct inguinal hernia) and in 1 case (20%) it was near to the internal inguinal ring, left very large (indirect inguinal hernia). no post-operative complication was related with this mesh plug, neither recurrences in long follow-up. conclusion: a mesh plug repair in lichtenstein recurrences permits adequate, safe and effective re-operation without the need to remove the mesh previously used with very low complication rate.
Learning curve for Lichtenstein hernioplasty
Mark Wiese,Thomas Kaufmann,Jürg Metzger,et al
Open Access Surgery , 2010,
Abstract: Mark Wiese1, Thomas Kaufmann2, Jürg Metzger3, Guido Schüpfer4, Philipp Honigmann11Surgical Department, 2Quality and Risk Management, 3Visceral Surgery, 4Anaesthesiological Department, Cantonal Hospital Lucerne, Lucerne, SwitzerlandPurpose: In surgery the term ‘learning curve’ is often used to describe the phenomenon of acquiring the surgical skills to perform a specific operation safely, sufficiently and effectively without providing the exact amount of procedures needed. The learning curve in the field of open -inguinal hernia repair using an open mesh technique has not been evaluated so far. The purpose of this study is to specify exactly how many procedures are truly necessary to perform this kind of surgical procedure safely. The result of this study is hoped to impact the education of young surgeons, namely that a specific target number of procedures needed is considered when referring to the learning curve.Methods: Residents participating in this study were in their first 2 years and had assisted in Lichtenstein procedures before performing their first operation. The cut to suture time was recorded and a logarithmic fit model was used. The time difference between two surgical cases with regard for the influence on performance was also assessed.Results: Four hundred seventy-one patients with 489 primary uni- and bilateral inguinal hernias and 36 first year residents na ve for this procedure were included. The estimated cut to suture time reached 69 minutes (median) after 40 procedures. Nine mild adverse events occurred.Conclusion: Based on our data, we concluded that performing open hernioplasty under supervision is an effective and safe training method for young residents and it is a helpful method to differentiate between learning and nonlearning residents.Keywords: inguinal hernia, hernioplasty, Lichtenstein, learning curve
Dolor y costos hospitalarios en la reparación de la hernia inguinal primaria: Lichtenstein frente a Desarda Pain and hospital costs in primary inguinal hernia repair: Lichtensten versus Desarda
Pedro López Rodríguez,Pablo Pol Herrera,Olga León González,Juan Carlos Mui?os Torres
Revista Cubana de Cirugía , 2010,
Abstract: INTRODUCCIóN. La hernia inguinal tiene una alta incidencia en la población y representa un problema de salud por sus importantes implicaciones sociales y laborales. El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados del tratamiento de la hernia inguinal mediante dos técnicas quirúrgicas distintas: una protésica (técnica de Lichtenstein) y otra anatómica (técnica de Desarda), haciendo hincapié en la valoración del dolor posoperatorio y los costos hospitalarios de dichos procedimientos, además de otros factores. MéTODOS. Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado de 625 pacientes intervenidos quirúrgicamente entre enero de 2003 y enero del 2009 en el Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera (La Habana). Fueron también estudiadas otras variables, como edad, localización y tipo de hernia, duración de la intervención y complicaciones. RESULTADOS. El tiempo quirúrgico fue menor en la hernioplastia de Lichtenstein y hubo un comportamiento similar en cuanto al dolor posoperatorio entre el primero y tercer día, y en la hernioplastia fue superior al quinto día. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto al costo hospitalario, que fue superior con la técnica protésica. CONCLUSIONES. Con la técnica de Desarda se obtienen los mismos resultados satisfactorios en las hernias no recidivadas que con la técnica de Lichtenstein, y el costo hospitalario es menor. INTRODUCTION. The inguinal hernia has a high incidence in population and represents a health problem due to its significant social and working implications. The objective of present paper was to compare the results of inguinal hernia treatment using two different techniques: a prosthetic one (Lichtenstein technique) and other of anatomical type (Desarda's technique) emphasizing on evaluation of postoperative pain and the hospital costs due to such procedures in addition to other factors. METHODS. A randomized and prospective study was conducted in 625patients operated on between January, 2003 and January, 2009 in the "Dr. Enrique Cabrera" General Teaching Hospital (La Habana). Other variables were also studied including the age, localization and the type of hernia, length of surgical intervention and the complications. RESULTS. The surgical time was minor in the Lischtenstein hernioplasty and there was a similar behavior as regards the postoperative pain between the first and the third day, and in the hernioplasty it was higher at fifth day. There was a significant statistic difference as regards the hospital cost that was higher using the prosthetic technique. CONCLUSIONS. With
Learning curve for Lichtenstein hernioplasty
Mark Wiese, Thomas Kaufmann, Jürg Metzger, et al
Open Access Surgery , 2010, DOI: http://dx.doi.org/10.2147/OAS.S10420
Abstract: rning curve for Lichtenstein hernioplasty Original Research (3829) Total Article Views Authors: Mark Wiese, Thomas Kaufmann, Jürg Metzger, et al Published Date July 2010 Volume 2010:3 Pages 43 - 46 DOI: http://dx.doi.org/10.2147/OAS.S10420 Mark Wiese1, Thomas Kaufmann2, Jürg Metzger3, Guido Schüpfer4, Philipp Honigmann1 1Surgical Department, 2Quality and Risk Management, 3Visceral Surgery, 4Anaesthesiological Department, Cantonal Hospital Lucerne, Lucerne, Switzerland Purpose: In surgery the term ‘learning curve’ is often used to describe the phenomenon of acquiring the surgical skills to perform a specific operation safely, sufficiently and effectively without providing the exact amount of procedures needed. The learning curve in the field of open -inguinal hernia repair using an open mesh technique has not been evaluated so far. The purpose of this study is to specify exactly how many procedures are truly necessary to perform this kind of surgical procedure safely. The result of this study is hoped to impact the education of young surgeons, namely that a specific target number of procedures needed is considered when referring to the learning curve. Methods: Residents participating in this study were in their first 2 years and had assisted in Lichtenstein procedures before performing their first operation. The cut to suture time was recorded and a logarithmic fit model was used. The time difference between two surgical cases with regard for the influence on performance was also assessed. Results: Four hundred seventy-one patients with 489 primary uni- and bilateral inguinal hernias and 36 first year residents na ve for this procedure were included. The estimated cut to suture time reached 69 minutes (median) after 40 procedures. Nine mild adverse events occurred. Conclusion: Based on our data, we concluded that performing open hernioplasty under supervision is an effective and safe training method for young residents and it is a helpful method to differentiate between learning and nonlearning residents.
Compara??o entre as técnicas de shouldice modificada por berliner e a de falci-lichtenstein na hernioplastia inguinal
Nagem, Rachid Guimar?es;Silva, Alcino Lázaro da;
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgi?es , 2007, DOI: 10.1590/S0100-69912007000500010
Abstract: background: to compare the results of the inguinal hernia repair with the falci-lichtenstein (fl) tecnique that uses polypropylene mesh and the shouldice modified by berliner (sb) tecnique, a repair in two layers of continuous suture. methods: it is presented a prospective study of 312 patients operated on between 1997 and 2004 by one single surgeon. group 1 was composed for 84 patients treated with the fl repair and group 2 for 228 patients with the sb repair. all the patients were men, over 18 years , with types 3 a, 3 b and 4 hernias according to the nyhus classification. the groups were similar in age, operated side, hernia type, anestesia and follow up period. results: mean operative time was 53min in group 1 and 57min in group 2 (p=0,2982); length of hospital stay was 1 day in 94% of the cases in group 1 and 92% in group 2 (p=0,8050); postoperative complication rate was 9,5% in group 1 and 12,3% in group 2 (p=0,5557) and the most frequent was hematoma/ecchymosis. the recurrence rate at 3,5 years mean follow up time was 1,2% in group 1 and 5,4% in group 2 (p=0,0935). none of these results were significant. conclusion: the sb repair proved to be as good as the fl tecnique in men, over 18 years with type 3 a, 3 b and 4 inguinal hernias; besides it do not require a mesh prosthesis.
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