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Hipertensión arterial en población pediátrica, sus efectos en la dispersión de la onda P y el área auricular izquierda
Chávez,Elibet; González,Emilio; Castro,Jesús; Llanes,María del Carmen; Gari,Merlin; García,Yosvany; Carmona,Raimundo; Ramos,Ramiro;
Revista chilena de cardiología , 2010, DOI: 10.4067/S0718-85602010000300006
Abstract: background: left atrial size is a recognized factor in-creasing the risk of atrial fibrillation. left atrial electri-cal properties are modified, with a greater dispersión of the p wave on the electrocardiogram. aim: to determine the relation between left atrial área and p wave dispersión in children. methods: 400 healthy children from 8 to 11 years of age had a 12 lead ecg. máximum and mínimum vol-tages of the p wave and p wave dispersión were measu-red. blood pressure was recorded in 4 sepárate measu-rements. echocardiography was used to determine left atrial área. results: compared to normotensive children, mean dispersión of the p wave was higher in hypertensives (38.5 vs 32.5 ms, respectively). the most significant difference was observed between normotensives and pre-hypertensive children (regression analysis, p=0.001). linear regression analysis showed a posi-tive correlation of p wave dispersión and left atrial área conclusion: p wave dispersión and left atrial área are positively correlated in groups of normal, pre-hypertensive and hypertensive children. the corres-ponding mean valúes of dispersión follow the same tendency
Dispersión de la onda P dependiente de la velocidad de la onda A del flujo de entrada mitral y de la presión arterial sistólica Dispersion of P wave dependent on wave A velocity of mitral inflow and systolic blood pressure
Chávez Elibet,Emilio González,Jesús Castro,María del C Llanes
Revista Colombiana de Cardiología , 2011,
Abstract: INTRODUCCIóN: la hipertrofia ventricular izquierda, asociada a peor pronóstico cardiovascular, aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad cuando la misma se relaciona con paroxismos de fibrilación auricular; esta arritmia puede predecirse con la medición electrocardiográfica de la onda P al calcular la duración máxima y mínima, y su dispersión. OBJETIVO: determinar las variaciones electrocardiográficas en la duración de la onda P según modificaciones de la presión arterial y de mediciones ecocardiográficas, en ni os entre 8 a 11 a os. MéTODOS: se estudiaron 90 ni os a quienes se les realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones, ecocardiograma y toma de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima, P mínima y las 12 derivaciones del electrocardiograma, y se calculó la dispersión de la onda P como la diferencia entre su duración máxima y mínima. RESULTADOS: no se encontraron diferencias significativas según género para los resultados de medias de dispersión de la onda P. El coeficiente de correlación (r) para la tensión arterial sistólica fue r=0,159 con una significación de p=0,03. Un análisis multivariado mostró una correlación significativa entre la dispersión de la onda P y la velocidad de la onda A del flujo de entrada mitral (r=0,227 y p=0,01). CONCLUSIONES: existe una dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables tales como presión arterial sistólica y velocidad de la onda A del flujo sanguíneo de entrada mitral, hecho que ha sido relacionado con riesgo de fibrilación auricular en el adulto. INTRODUCTION: left ventricular hypertrophy associated with worse cardiovascular prognosis increases the risk of morbidity and mortality when associated with paroxysms of atrial fibrillation. This arrhythmia can be predicted by measuring the maximum and minimum P wave duration in the electrocardiogram, and by calculating its dispersion. OBJECTIVE: to determine the electrocardiographic changes in P wave duration according to modifications in blood pressure and echocardiographic measurements in children between 8-11 years old. METHODS: we studied 90 children who underwent 12- lead surface electrocardiogram, echocardiogram and blood pressure measurements. We measured the values of maximum P, minimum P and 12-lead electrocardiogram, and calculated the P wave dispersion as the difference between its maximum and minimum duration. RESULTS: there were no significant differences by sex for the results of average P-wave dispersion The correlation coefficient (r) for systolic blood pressure was r = 0.159 with a si
Incremento en la dispersión de la onda P al disminuir el tiempo de eyección auricular en hipertensos y prehipertensos Increment in P wave dispersion by decreasing atrial ejection time in hypertensive and prehypertensive patients
Elibet Chávez,Emilio González,Jesús Castro,María del C Llanes
Revista Colombiana de Cardiología , 2011,
Abstract: Introducción: hace algunos a os se viene estudiando la relación entre disfunción diastólica y dispersión de la onda P del electrocardiograma, y en este sentido, la ecocardiografía emerge como herramienta para mejorar la estratificación de riesgo en hipertensos leves. Objetivo: determinar la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables ecocardiográficas en una población pediátrica. Métodos: se estudiaron 400 ni os, de un total de 450, pertenecientes a tres escuelas primarias, y se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y a quienes tuvieran patologías congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima y P mínima, y se calculó la dispersión de la onda P del electrocardiograma; además se hizo, ecocardiografía para mediciones estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral. Resultados: los valores de media para la duración de la onda A del flujo mitral no muestran diferencias significativas; sin embargo, existe un coeficiente de correlación (r) y p significativos entre la dispersión de la onda P y la duración de la onda A del flujo mitral para normotensos (r= - 0,117 p=0,05), prehipertensos (r= - 0,309 p=0,001) e hipertensos (r= - 0,586 p=0,001). Existen diferencias significativas entre las medias de dispersión de la onda P entre los grupos de diagnóstico. Conclusiones: se evidencia dependencia de la dispersión de la onda P, del electrocardiograma y de la duración de la onda A del flujo de entrada mitral, hechos que se relacionan con riesgo de fibrilación auricular en el adulto, por lo que quizás este resultado dé un acercamiento a predicciones de riesgo más tempranas en edades pediátricas. Introduction: the relationship between diastolic dysfunction and P wave dispersion in the electrocardiogram is being studied since some years ago, and in this regard echocardiography is emerging as a tool to improve risk stratification in mild hypertension. Objective: to determine the dependence of the dispersion of the P wave of electrocardiogram with echocardiographic variables in a pediatric population. Methods: we studied 400 children from a total of 450 belonging to three elementary schools, and excluded those whose parents did not want them to participate in the study and those who had known congenital diseases. We performed 12-lead surface ECG and 4 blood pressure takings. We measured maximum and minimum P values and calculated P wave dispersion in the electrocardiogram. Ech
The electrocardiogram in hypertensive patients. P wave dispersion: a new measure to be considered El electrocardiograma del paciente hipertenso. Dispersión de la onda P: nueva medida a tener en cuenta  [cached]
Elibet Chávez González,Emilio González Rodríguez,Jesús Castro Hevia,María Del Carmen Llanes Camacho
MediSur , 2010,
Abstract: The electrocardiogram is a complementary test with high specificity but low sensitivity. In the case of patients with arterial hypertension it is of great importance in the diagnosis, prognosis and monitoring during treatment. The prevalence of left ventricular hypertrophy observed through electrocardiogram in hypertensive patients has been reported in up to 9% of them. Different indexes have been described to approach the diagnosis of left ventricular hypertrophy, including the Sokolow and Cornell indexes. Atrial and ventricular arrhythmias are both considered as comorbidity in arterial hypertension. The mechanisms involved are varied and include left ventricular hypertrophy and myocardial ischemia. In patients suffering from hypertension, premature atrial complexes are frequently found and there is an increasing risk of atrial fibrillation, mainly in patients over 65 years old. The predisposition of patients with hypertension to episodes of paroxysmal atrial fibrillation can be determined through manual measurement of P wave’s maximum, minimum and dispersion. The highest values of P wave dispersion in the reading of a 12-lead surface electrocardiogram are more related to events of paroxysmal atrial fibrillation. Irrigation increases in patients with P wave maximum values up to 134 ms and P wave dispersion values up to 46 ms. El electrocardiograma es una exploración complementaria con alta especificidad, pero con baja sensibilidad. En el caso del paciente con hipertensión arterial es de gran importancia en el diagnóstico, pronóstico y para el seguimiento durante el tratamiento. La prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda observada por electrocardiograma en el paciente hipertenso, se ha reportado, hasta en un 9 %. Se han descrito diferentes índices para la aproximación al diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda, entre ellos el índice de Sokolow y el de Cornell. Las arritmias auriculares y ventriculares, ambas, están consideradas comorbilidad de la hipertensión arterial. Los mecanismos implicados son varios e incluyen la hipertrofia ventricular izquierda y la isquemia miocárdica. En el paciente que padece de hipertensión arterial es frecuente encontrar complejos auriculares prematuros y está incrementado el riesgo de padecer fibrilación auricular, fundamentalmente en pacientes mayores de 65 a os, la predisposición de los pacientes con hipertensión arterial a presentar episodios de fibrilación auricular paroxística puede ser determinada por la medición manual de la onda P con su duración máxima, mínima y la dispersión de ella. Los mayo
Fibrilación auricular en una paciente con megaorejuela auricular izquierda
Alejandro Villamil,Patricia Avellana,Claudio Hadid,Horacio Di Nunzio
Revista Argentina de Cardiología , 2007,
Abstract: La FA constituye una de las arritmias sostenidas más frecuentes que motivan la consulta. El sustrato comprende diferentes mecanismos, entre los que se encuentra el agrandamiento auricular izquierdo. Presentamos el caso de una mujer de 33 a os con antecedentes depalpitaciones, que ingresó en la guardia por FA de alta respuesta ventricular. En la radiografía de tórax se observó una deformación del borde izquierdo de la silueta cardíaca. Posteriormente,el ecocardiograma transesofágico y la resonancia magnética nuclear evidenciaron una megaorejuela aneurismática debida, probablemente, a un defecto pericárdico. La conducta fue anticoagulación oral y tratamiento con atenolol, con evolución favorable.
Asociación entre strain y strain rate auricular izquierdo evaluado por speckle tracking y fibrilación auricular post cirugía de revascularización miocárdica Speckle tracking derived left atrial strain and strain rate in patients with post myocardial revascularization atrial fibrillation  [cached]
Luigi Gabrielli,Samuel Córdova,Andrés Enríquez,Paul Mc Nab
Revista Chilena de Cardiología , 2011,
Abstract: Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común post cirugía de revascularización miocárdica (CRM) y está asociada a dilatación y disfunción auricular izquierda (AI). El strain y strain rate global longitudinal AI determinado por speckle tracking constituyen herramientas novedosas en la evaluación de la función AI. Objetivo: evaluar el strain y strain rate global longitudinal AI en pacientes con enfermedad coronaria con indicación de CRM y su relación con el desarrollo de FA post operatoria. Métodos: se incluyeron pacientes consecutivos con indicación de CRM, en ritmo sinusal con fracción de eyección > 50%. Se registraron características clínicas y ecocardiográficas con evaluación del strain AI: onda s (LASs) y strain rate: onda a (LASRa), onda s (LASRs) por speckle tracking (pre-cirugía). Se evaluó la ocurrencia de FA en el período post operatorio (una semana) mediante monitorización electrocardiografía continua. Se utilizó t-Student, chi-cuadrado y regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, 26% presentaron FA. LASs, LASRr y LASRa estaban significativamente disminuidos en los pacientes que desarrollaron FA post CRM, LASs (10 ± 1,1 vs 24 ± 1,2%, p < 0,001), LASRa (- 0,6 ± 0,1 vs - 1,8 ± 0,12, p < 0,001) LASRs (0,6 ± 0,007 vs 1,2 ± 0,008, p < 0,001). Los pre-dictores independientes de FA fueron: LASRs OR: 6,1 IC 95% (1,3-15,2); LASRa OR: 2,4 IC 95% (1,1-19,6); volumen AI OR: 4,67 IC 95% (1,5-19,2) y edad > 65 a os OR: 2,31 IC 95% (1,1-15,8). Conclusiones: LASs, LASRs y LASRa están disminudos en pacientes que desarrollan FA post CRM y LASRs, LASRa fueron predictores independientes de ésta. Background: Atrial fibrillation (AF) is the commonest arrhythmia post coronary artery bypass grafting (CABG); it is associated to left atrial (LA) dilatation and dysfunction. Speckle tracking derived longitudinal strain and strain rate are novel techniques to evaluate LA function. Aim: to evaluate the relation of global longitudinal LA strain and strain rate with the development of AF in patients undergoing CABG. Methods: Consecutive patients undergoing CABG with LV ejection > 50% and sinus rhythm were included. Clinical characteristics were tabulated and LA echocar-diographic speckle tracking measurements, LASs, LAS-Ra, LARs, were used to determine LA strain and LA strain rate. Continuous ECG monitoring for 1 week was performed to assess the occurrence of AF. Student's t, chi square and multiple logistic regression were used for statistical analysis. Results. 70 patients were studied; 26% developed post-operative AF. Comp
Relación inversa del volumen y función auricular izquierda en pacientes hipertensos sin insuficiencia cardíaca Volume and function of the left atria are inversely related in hypertensive patients without heart failure
Mario Zapata M,Francisco Pi?ats F,Jorge Torres M
Revista Chilena de Cardiología , 2009,
Abstract: Antecedentes: La ley de Frank-Starling describe la relación entre el volumen y función del ventricular izquierdo. Pocos estudios por ecocardiografía bidimensional estudian este mecanismo en la aurícula izquierda. Objetivos. Describir la ley de Frank-Starling estudiando los cambios volumétricos de la aurícula izquierda por ecocardiograma bidimensional durante el ciclo cardíaco en pacientes hipertensos controlados sin síntomas de insuficiencia cardíaca. Métodos. Se estudiaron 60 pacientes para medir el volumen auricular izquierdo (V) en vista apical 4 cámaras. Se midieron volumen máximo (Vmax), volumen previo a la contracción auricular (VpreA) y volumen mínimo (Vmin). De acuerdo a Vmax los pacientes se dividieron en 2 grupos, grupo 1 < 50 mi (32 pacientes) y grupo 2 3 50 mi (28 pacientes). Como indicadores de función auricular se determinaron: fuerza de eyección atrial (FEA), fracción de vaciamiento total (FVT), volumen de vaciamiento activo (VVA) y fracción de vaciamiento activo (FVA). Resultados. El grupo total tuvo una edad de 51.8 ± 15 a os (20-77); 22 fueron hombres. El Vmax y VpreA fueron significativamente mayores en el grupo 2 que en el 1 (64.4 ± 11.3 ml versus 39.9 ± 4.5, p<0.0001 y 36.9 ± 11.4 versus 20.0 ± 5.4 mi, p=0.0001, respectivamente). FVT fue significativamente menor en el grupo 2 (66 ± 10.5 vs 58.9 ± 17.2 %, r= -0.67, p=0.009); el FVA también fue menor en este grupo, pero sin significación (47.8 ± 8.2 vs 38.4 ± 10.4%, r= -0.37, p=0.19). La fuerza de eyección aumentó en el grupo 2, pero a volúmenes mayores tendió a disminuir (r= -0.25). Conclusiones. El comportamiento de parámetros de función versus volumen auricular sugieren un mecanismo de Frank-Starling, en que la dilatación auricular en ciertos rangos significa un incremento de la función, para luego disminuir ante mayores volúmenes. Background: Frank Starling's law describes relationships between volume and function of the left ventricle. There are few studies dealing with Starling's law in the left atria using 2D-echocardiography. Aim: To ascertain whether Starling's law operates in the left atria by studying volumetric changes using 2D-echocardiography in patients with arterial hypertension without heart failure. Methods: We studied 60 patients in whom we measured left atria volume (V) in the apical 4 chambers view. We measured maximal volume (Vmax), presystolic atrial volume (PAV) and minimal volume (Vmin). According to the Vmax patients were divided in 2 groups: group 1: < 50 ml (32 patients) and group 2: 3 50 ml (28 patients). Left atria function was measured by: left atria ejec
DISPERSIóN DE LA ONDA P EN NI OS HIPERTENSOS, SU RELACIóN CON EL PESO CORPORAL / P wave dispersion in hypertensive children; its relationship with body weight  [PDF]
Elibet Chávez González,Emilio González Rodríguez,María del Carmen Llanes Camacho,Merlin Garí Llanes
CorSalud , 2012,
Abstract: ResumenIntroducción y objetivo: La fibrilación auricular es el paradigma de heterogeneidad eléctrica auricular. La prolongación de la conducción intra e interauricular y la propagación no homogénea del impulso eléctrico, son características electrofisiológicas en la fibrilación auricular paroxística. La obesidad constituye un factor de riesgo potencial de fibrilación auricular. Se han informado valores más elevados de dispersión de la onda P en mujeres obesas. El objetivo de la investigación fue determinar la relación entre los valores de dispersión de la onda P y el peso corporal en ni os normotensos e hipertensos, entre 8 y 11 a os. Método: Se estudiaron 358 ni os, de 543. Se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y los que tenían enfermedades congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores máximos y mínimos de la onda P, se calculó su dispersión, y se obtuvieron otras variables como el peso corporal. Resultados: Las diferencias entre los valores medios para la dispersión de la onda P entre normotensos e hipertensos, fue de 31,85 vs. 39,74 ms, respectivamente (p<0.001). Existió un aumento de la dispersión de la onda P con el aumento del peso (r=0,18 y p=0.05). Conclusiones: La dispersión de la onda P y el peso corporal muestran una correlación significativa desde la infancia en la hipertensión arterial. Existen diferencias significativas entre los valores de la dispersión de la onda P del electrocardiograma entre normotensos e hipertensos desde la infancia. / AbstractIntroduction and Objective: Atrial fibrillation is the paradigm of atrial electrical heterogeneity. The prolongation of intra and interatrial conduction and inhomogeneous propagation of electrical impulses are electrophysiological characteristics in paroxysmal atrial fibrillation. Obesity is a potential risk factor for atrial fibrillation. There are some reports about higher values of P wave dispersion in obese women. The aim was to determine the relationship between P wave dispersion and body weight in normotensive and hypertensive children between 8 and 11 years old. Method: 358 children from a total of 543 were studied. Those whose parents did not want them to participate in the study and those who had known congenital diseases were excluded. A 12-lead surface ECG and 4 blood pressure measurements were conducted. Maximum and minimum P values were measured and P wave dispersion in the electrocardiogram was calculated. Other variables such
Variación de voltaje de los complejos ventriculares en la fibrilación auricular y el ritmo sinusal
Giuseppe Lanza Tarricone,Elys Mago,Emir Sogbe,María Martínez
Gaceta Médica de Caracas , 2004,
Abstract: Antecedentes: la fibrilación auricular se caracteriza en el electrocardiograma por la ausencia de onda P, presencia de onda f y variación en los intervalos R-R. Este tipo de ritmo afecta la remodelación auricular, el pronóstico en el infarto del miocardio. Un mapeo de la superficie auricular demuestra presencia de frentes de ondas que se perpetúan y afecta la amplitud del voltaje de los complejos ventriculares respecto a los intervalos R-R. Objetivos: registrar y comparar las diferencias de voltaje de complejos ventriculares tanto en la fibrilación auricular como en el ritmo sinusal. Métodos: se evaluaron 21 electrocardiogramas con fibrilación auricular y 23 con ritmo sinusal, registrándose el voltaje de las ondas R, la profundidad de las ondas Q y la sumatoria de R con Q. Resultados: de los pacientes con ritmo sinusal el 56,5 % eran del género femenino y el promedio de edad era de 50,7 ± 21,2 a os. De los pacientes con fibrilación auricular 81,0 % eran del género masculino y el promedio de edad era de 67,4 ± 13,4 a os. Tanto para la onda R, como para la onda Q y sus sumatorias netas, en todas las derivaciones, a excepción de la derivación D2 de la onda R (P= 0,095), se encontraron diferencias estadísticamente significactivas (P= 0,02 o menor) entre los electrocardiogramas de ritmo sinusal y fibrilación auricular. Conclusiones: existe una diferencia de voltaje entre los complejos registrados en el electrocardiograma con ritmo sinusal y fibrilación auricular. Background: the atrial fibrillation is characterized in the electrocardiogram by absence of wave P, presence of wave f and variation in the intervals R-R. This rhythm type affects the remodeling atrial, the prognosis in the attack of the miocardio. A map of the surface atrial demonstrates presence of fronts of waves that are perpetuated which affects the height of the voltage of the ventricular complexes in relation to the intervals R-R. Objectives: to register and to compare the differences of voltage of the complex R-R in the atrial fibrillation as in sinoatrial rhythm. Methods: 21 electrocardiograms were evaluated with atrial fibrillation and 23 with sinoatrial rhythm, registering the voltage of the waves R, the depth of the waves Q and the sum of R with Q. Results: Of the patients with sinoatrial rhythm 56.5 % was female and the age average was of 50.7 ± 21.2 years. Of the patients with atrial fibrillation 81,0 % was male and the age average was of 67.4 ±13.4 years. For wave R, as for wave Q and their additions in all the derivations, excepted derivation D2 of the wave R (P= 0.095), it was found
Recuperación de la contracción auricular luego de la cirugía de MAZE III izquierdo
Matías Tinetti,Víctor Darú,Adrián J. Lescano,Ramiro Costello
Revista Argentina de Cardiología , 2009,
Abstract: IntroducciónLa cirugía de MAZE III izquierdo demostró una efectividad elevada en la restauración a ritmo sinusal. Sin embargo, la efectividad en la restauración de la sístole auricular en poblaciones con cardiopatía estructural y el predominio de enfermedad reumática resultan áreas de incertidumbre.ObjetivoEvaluar la efectividad de la cirugía de MAZE en la restauración de la sístole auricular en pacientes con cardiopatía estructural.Material y métodosEstudio prospectivo, consecutivo de 27 pacientes portadores de fibrilación auricular crónica persistente con indicación de cirugía cardiovascular y en los que se realizó la técnica de MAZE como tratamiento de la arritmia. La presencia de sístole auricular se evaluó mediante Doppler tisular del anillo mitral lateral.ResultadosEn una población caracterizada por predominancia de cardiopatía reumática (41%) y tiempo prolongado de evolución de la arritmia (61 meses promedio), al final del seguimiento el 87% se encontraba en ritmo sinusal en el 80% de los casos con actividad mecánica. El antecedente de cardiopatía reumática, una duración de la arritmia mayor de 5,5 a os, el sexo femenino y el reemplazo de válvula mitral fueron variables estadísticamente significativas en cuanto a la ausencia de sístole auricular. No tuvieron significación la edad, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y el tama o de la aurícula izquierda.ConclusionesEn esta población es significativa la falta de correspondencia entre ritmo sinusal y sístole auricular. El Doppler tisular es un método útil para identificar a aquellos pacientes sin contracción auricular. El impacto clínico de este hallazgo está vinculado con la decisión en la continuidad del tratamiento anticoagulante.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:7-13.
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