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Tama o, estructura y coste de financiación de las empresas manufactureras espa olas  [cached]
Julio Segura,Liliana Toledo
Investigaciones Económicas , 2003,
Abstract: Este trabajo aporta evidencia sobre la existencia de diferencias en la estructura y coste de financiación de las empresas manufactureras espa olas durante el período 1991-1998, según su tama o medido por el personal total ocupado. Las estimaciones confirman que las empresas más peque as presentan mayor endeudamiento, a plazos más largos y que el coste de su deuda es mayor. También se obtiene evidencia sobre la transmisión limitada de las reducciones del tipo de interés al coste de la deuda y sobre los efectos de las expectativas de demanda y la intensidad de utilización de la tecnología sobre el coste de la financiación externa.
Coste en el sistema sanitario espa ol del tratamiento de un paciente lesionado medular con úlcera por presión The cost of the treatment of an spinal cord injured patient with pressure ulcer in the Spanish national health system  [cached]
J.M. Arévalo Velasco,P.A. Cabello Granado
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2013,
Abstract: Hasta donde nosotros sabemos, no existe actualmente en Espa a ningún estudio económico que refleje el coste terapéutico de una úlcera por presión (UPP). Conocemos los datos económicos de otros países como EE.UU. o Reino Unido, pero consideramos que estas aportaciones no son asimilables a nuestro país. Por eso queremos analizar este aspecto desde el Hospital Nacional de Parapléjicos (HNP), ya que es un hospital monográfico dedicado al tratamiento de las UPP en pacientes lesionados medulares, y aportar así un poco de luz en este campo. Hemos llegado a la conclusión de que el gasto total en Espa a por causa de las UPP se cifra en torno a los 600 millones de euros anuales, calculados con precios de costes de 2011, cifra muy inferior a la de otros países quizás por sus elevados costes o porque éstos incluyan otras patologías además de las UPP en lesionados medulares, otras subpoblaciones de pacientes o incluso la universalidad de cualquier tipo de herida. En las circunstancias económicas actuales, hay que considerar la prevención como un pilar fundamental para evitar este excesivo gasto que casi siempre, es debido a una irregular praxis sanitaria. Currently there is no economic studies in Spain reflecting the cost of the therapy in a pressure ulcer (PU). We know the economic data from other countries like USA or the United Kingdom, but we believe that these contributions are not comparable to our country. So our goal is to analyze this aspect from the National Hospital of Paraplegics (HNP) as it is a monographic hospital in the treatment of pressure ulcers in spinal cord injured patients that can bring some light in this field. We concluded that total spending in Spain because of the PU’s stands at around 600 million euros. Much lower than in other countries perhaps because not only of higher costs or more pathology involving the PU’s in spinal cord injury but also because they include other populations of patients or the universality of any wound. In the current economic circumstances, it’s key to consider prevention as a central pillar to avoid this excessive spending which is usually due to an irregular practice care.
Disfunción Endotelial en el paciente diabético Tipo 2
Jonathan Poveda,Sonia Nu?ez,Gloria Arauz
Revista Costarricense de Cardiología , 2003,
Abstract: Introducción: La disfunción endotelial es un marcador temprano de la enfermedad arterioesclerótica, y su detección nos permite determinar cuáles pacientes son potenciales sujetos de tratamiento para revertir la progresión del padecimiento vascular. Dado que el paciente diabético es un paciente con alta prevalencia de complicaciones arterioscleróticas, la detección de éste fenómeno en el mismo, es de capital importancia. Métodos y Resultados: Mediante Doppler braquial en estado basal, isquemia y post-itroglicerina, se determinó la capacidad vascular de aumentar el flujo sanguíneo en 10 pacientes sanos y 20 pacientes diabéticos, con el objetivo de correlacionarlos con su HbA1c y perfil lipídico. La vasodilatación mediada por endotelio (VMF) y la vasodilatación mediada por nitroglicerina (VMN) expresadas en porcentaje de cambio del diámetro vascular, se encontraron reducidas en forma estadísticamente significativa en el grupo de diabéticos, (5.57% vs. 9.97% para el grupo control p= 0.04, y 21.49% vs. 12.64% para el grupo control p = 0.04 respectivamente) éstas alteraciones correlacionaron con los a os de evolución de la enfermedad y los niveles de colesterol total, LDL y triglicéridos en éstos pacientes. Conclusión: El estudio doppler braquial es un instrumento útil para determinar mediante la disfunción endotelial, las fases tempranas de la arterioesclerosis en pacientes de alto riesgo para ésta, y los factores potencialmente reversibles que alteran este fenómeno podrían ser intervenidos en aras de mejorar el pronóstico de estos pacientes. Introduction: Endothelial dysfunction is a common accepted surrogate marker of atherosclerotic disease. It’s early detection allows us to determine which patients need attention in order to stop the progression of the vascular disease. Since diabetic patients have a high prevalence of cardiovascular complications, the early detection of this phenomenon is of capital importance for their prognosis. Methods: Using brachial Doppler during rest, ischemia and post- nitroglycerin ischemia, the vascular reactivity of the vessel was obtained in 10 healthy patients and 20 type 2 diabetic patients. This data was correlated with their glycosilated hemoglobin levels and lipid profiles. Their endothelium derived vasodilatation and their nitroglycerin derived vasodilatation were expressed as the percentage of change in the luminal diameter of the vessel and both of them were reduced in the diabetic patients with a statistical significance (5.57% vs. 9.97% for the control patients p =0.04, y 21.49% vs. 12.64%, p= 0.04 for the diabetic
Olvidos de una guerra: el coste humano y económico de la independencia  [cached]
Sánchez Abadía, Silvia
Revista de Indias , 2001,
Abstract: The Cuban Independence War (1895-1898) and the ensuing colonial close-down had a considerable negative balance for Spain, both in human aspects (death, illness and mutilation rates) and in war debts. These latter included repatriation costs of military and civil Spaniards from the freed colonies as well as the payment of war pensions and overdue salaries. Spain′s socio-economic problems were topped off with those of the social and work reinsertion of the repatriated, which were not adequately solved by governmental authorities which combined economic impotence and voluntary oblivion. La guerra de independencia cubana (1895-1898) y, como consecuencia de ésta, el cierre colonial, dejó un saldo negativo nada despreciable para Espa a, tanto humano —fallecidos, enfermos y mutilados— como en deudas de guerra, incluyendo aquí el coste de las repatriaciones de militares y civiles espa oles desde las colonias independizadas y el pago de los sueldos atrasados y las pensiones de guerra. A los problemas socioeconómicos de Espa a se sobrea adió el de la reinserción social y laboral de los repatriados, mal solucionado por los gobernantes que combinaron la impotencia económica, con el olvido voluntario.
LA POBLACIóN DEPENDIENTE EN ESPA A: ESTIMACIóN DEL NúMERO Y COSTE GLOBAL ASOCIADO A SU CUIDADO  [cached]
Irene Albarrán Lozano,Pablo Alonso González
Estudios de Economia , 2009,
Abstract: Este trabajo evalúa el número de afectados y el coste de los cuidados asociados a la dependencia durante los próximos a os en Espa a. Se utiliza la Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud y las proyecciones de población elaboradas por el INE, la legislación vigente, así como estudios previos sobre el coste individual de una persona dependiente. La clave del estudio es el concepto de coste por punto de baremo. Una vez obtenido, se estiman costes y se realizan proyecciones hasta 2050. Finalmente, se comparan los resultados con las previsiones de la Ley de Dependencia.
El Enigma de las Causas de la Diabetes Mellitus Tipo 2 El Enigma de las Causas de la Diabetes Mellitus Tipo 2
Juan Manuel Malacara
Acta Universitaria , 2012,
Abstract: La causa de la diabetes mellitus tipo 2, la enfermedad metabólica más frecuente, no es bien conocida. Tiene un componente genético y otro ambiental, en éste destacan la obesidad y el sedentarismo. El conocimiento de las nuevas hormonas que controlan la alimentación: la leptina, la ghrelina y el péptido YY3-36, es una esperanza para el control de la obesidad. No se han identificado los genes asociados con la enfermedad, lo que hace sospechar que bien se trata de una herencia compleja, o intervienen otros mecanismos. La teoría del gen ahorrador busca explicar el aumento de la obesidad y la diabetes en los grupos humanos en transición a la industrialización. Por otra parte la teoría de los orígenes fetales de la enfermedad del adulto, plantea una programación metabólica con un ahorro calórico en el feto, que se vuelve maladaptativa si no hay restricciones en la edad adulta. Los mecanismos de la resistencia a la insulina son complejos y actualmente se investigan varias moléculas candidatos para explicarla. La disminución de la secreción de insulina es otro componente importante en la enfermedad, en la que participan la glucotoxicidad y la lipotoxicidad entre otros fenómenos. Recientemente se han aportado evidencias de que tanto la diabetes como la ateroesclerosis van precedidas por datos de inflamación. El conocimiento de la naturaleza del fenómeno y las vías involucradas son otra perspectiva importante para un mejor manejo de la enfermedad. Type 2 diabetes mellitus the most frequent metabolic disease, is induced by factors so far largely unknown. Genetic and environmental causes are implicated, among the latter obesity and sedentary life are the most important. The discovery of new hormones controlling food intake such as leptin, ghrelin and the YY3-36 peptide, are expected to provide new tools to reduce overfeeding. The genes associated with type 2 diabetes are intensively sought without success.It is possible that the genetic transmission is more complex than suppossed. The theory of the thrifty gene proposes an explanation for the increased obesity and diabetes in ethnic groups in transition from preindustrial to industrialized cultures. The theory of the fetal origins of adult disease, proposes that in the fetal life there is a window for metabolic programming under stress or caloric restriction. If the subject, however, at the adult life consumes excessive caloric intake, has a high risk for the metabolic syndrome. The mechanisms involved in insulin resistance are complex, and several molecules are under study as candidates to explain it. The diminuti
Análisis coste-eficacia de las combinaciones fijas de prostaglandinas/prostamida para el tratamiento del glaucoma Cost-efficacy analysis of fixed combinations of prostaglandin/prostamide for treating glaucoma
A. Martínez,J. Slof
Archivos de la Sociedad Espa?ola de Oftalmología , 2008,
Abstract: Objetivo: Evaluar la relación coste-eficacia de las tres combinaciones fijas de prostaglandinas/prostamida con timolol actualmente disponibles en el mercado espa ol [bimatoprost con timolol (BT) - Ganfort , latanoprost con timolol (LT) - Xalacom y travoprost con timolol (TT) - DuoTrav ]. Métodos: Dado que no existen estudios que comparen de una manera directa la eficacia de estos fármacos, se llevó a cabo una revisión sistemática de la evidencia indirecta en lengua inglesa. Se estimaron el consumo de recursos sanitarios y su coste a partir de un modelo esquemático de la práctica clínica habitual en nuestro medio. Se calcularon para cada fármaco la relación coste-eficacia media y la relación coste-eficacia incremental, en términos de euros por punto porcentual de reducción de presión intraocular (PIO) en un periodo de tres meses. Resultados: BT redujo la PIO en un 35,1%, LT en un 35,0% y TT en un 34,7%. El coste-eficacia medio se estimó para BT en 5,34 € por punto porcentual de reducción de PIO, para LT en 5,40 €, y para TT en 5,45 €. El coste-eficacia incremental (coste adicional por punto porcentual adicional de reducción de PIO) se estimó para LT frente a TT en 94,65 €, y resultó negativo para BT frente a TT y BT frente a LT, debido a que BT en ambos casos era a la vez más eficaz y más económico. Conclusiones: Bimatoprost/timolol parece ser la alternativa más económica comparada con travoprost/timolol y latanoprost/timolol, a igual o mayor eficacia y tolerabilidad. Objective: To assess the cost-efficacy of three fixed-combination glaucoma treatments currently available in Spain [bimatoprost with timolol (BT)- Ganfort , latanoprost with timolol (LT)- Xalacom , and travoprost with timolol (TT)- DuoTrav ]. Methods: Because no studies are available that give a direct comparison of these drugs, a systematic review was carried out to assess their efficacy. Resource consumption and costs were estimated using a model of usual local practice. For each of the three drugs, average and incremental cost-efficacy ratios were determined in terms of euros per percentage point of reduction of intraocular pressure (IOP) over a three-month period. Results: BT reduced IOP by 35.1%, LT by 35.0% and TT by 34.7%. Average cost-efficacy was estimated to be € 5.34 per percentage point of IOP reduction with BT, € 5.40 with LT, and € 5.45 with TT. Incremental cost-efficacy (incremental cost per incremental percentage point of IOP reduction) was estimated to be € 94.65 for LT vs. TT, and was negative for BT vs. TT and BT vs. LT, since in both cases BT was more efficacious and le
El ejercicio en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 Exercise in the treatment of type 2 diabetes mellitus
JJ Márquez Arabia,G Ramón Suárez,J Márquez Tróchez
Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo , 2012,
Abstract: La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) es una patología que se reporta en todo el mundo y genera una considerable morbilidad y mortalidad. Sus medidas epidemiológicas de frecuencia han aumentado globalmente en las últimas décadas y si no se toman medidas urgentes el problema crecerá con consecuencias relevantes. La prescripción adecuada del ejercicio aeróbico y de fuerza en el diabético es un pilar fundamental en su manejo, tratamiento, control y pronóstico y tiene múltiples beneficios, no solo en el control glicémico, sino también en parámetros cardiovasculares, metabólicos, antropométricos, psicosociales, e incluso mortalidad. Por lo mencionado, esta revisión comprende en general, el rol del ejercicio en el tratamiento de la DMT2, la prescripción especial del ejercicio, los mecanismos para la mejoría del control glicémico, los beneficios del ejercicio en el diabético y relata algunas recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento de la DMT2 con el ejercicio aeróbico y el de fuerza. Los autores declaran no poseer conflictos de interés. Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is a condition that is reported worldwide and that generates a considerable morbidity and mortality. The epidemiological measures of frequency of this disease have globally increased in recent decades, and unless urgent action is taken, the problem will grow with relevant consequences. The appropriate prescription of aerobic exercise and strength training in diabetic patients is a fundamental pillar in the management, treatment, control and prognosis of this condition and it has many benefits, not only in glycemic control but also on cardiovascular, hemodynamic, metabolic, anthropometric and psychosocial parameters, and even mortality. Therefore, this review addresses in general the role of exercise in the treatment of T2DM, the specific prescription of exercise, the mechanisms for improving glycemic control, the benefits of exercise in diabetic patients, and it provides some evidence-based recommendations for the treatment of T2DM with aerobic exercise and strength training. No financial conflicts of interest exist.
Receptores Sur y Sulfonilureas en el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2
F Contreras,B Romero,N Suárez,M González
Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica , 2002,
Abstract: Las Sulfonilureas son hipoglicemiantes orales usados en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, que actúan estimulando la secreción de insulina por parte de las células b del páncreas. Estudios recientes revelaron que estos fármacos se unen a receptores específicos en la membrana celular de los islotes pancreáticos induciéndose el cierre de los canales de potasio sensibles a ATP, lo que provoca aumento en el contenido intracelular de potasio y despolarización de la célula conduciendo a la apertura de los canales de calcio voltaje dependiente entrando este al intracelular y liberándose insulina a partir de los gránulos maduros. Los canales de potasio sensibles a ATP están formados por la subunidad KIR6, 2 la cual forma el poro del canal y la subunidad receptora de sulfonilureas (SUR) que actúa como reguladora. Tres subtipos de receptores SUR han sido reconocidos hasta ahora: el tipo pancreático SUR1, cuya inhibición facilita la secreción de insulina; el tipo cardiaco SUR2A el cual suministra protección miocárdica y un tercer tipo en el músculo liso vascular SUR2B el cual juega un rol en la tonicidad vascular. The sulfonylureas are well-known insulin secretagogues widely used as oral hypoglycemic agents in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Recent studies have revealed that their principle target is the sulfonylurea receptor, a component of the ATP-sensitive potassium channel (K-ATP). Closure of the K+-ATP channel causes membrane depolarization which, in turn, triggers calcium influx through voltage-gated Ca2+ channels, and thereby stimulates the exocytosis of insulin-containing secretory granules. K+ - ATP channels are formed from KIR6, 2 and sulfonylurea receptor (SUR) subunits. KIR6, 2 forms the channel pore, while the sulfonylurea receptor acts as a regulatory subunit. Three subtypes of SURs have been recognized to date: pancreatic type (SUR1), the inhibition of which facilitates insulin secretion; cardiac type (SUR2A), which provides myocardial protection; and vascular smooth muscle type (SUR2B), which plays a role in vasorelaxation.
Nuevos Aspectos en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2
F Contreras,S Jiménez,M García,J Rocafull
Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica , 2001,
Abstract: La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo y un problema de salud pública debido a sus complicaciones crónicas y agudas. En los Estados Unidos, actualmente se encuentran en el mercado, cinco tipos de agentes orales cada uno con un mecanismo diferente de acción para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2. El Estudio Prospectivo sobre Diabetes concluido en el Reino Unido (UKPDS), ha demostrado que la diabetes mellitus tipo 2 es un desorden progresivo que puede ser tratado inicialmente con monoterapia con un agente oral y eventualmente requiere la adición de otros agentes orales, y que en muchos pacientes se requiere la terapia con insulina para lograr los niveles glucémicos deseados. En el UKPDS, el control glucémico mejorado, independientemente del agente utilizado (sulfonilureas, biguanidas o insulina), disminuyó la incidencia de complicaciones microvasculares (retinopatía, neuropatía y nefropatía) y macrovasculares. Esta revisión examina la terapia antihiperglucémica y el mecanismo de acción, eficacia y los beneficios no-glucémicos de los cinco tipos de agentes orales de uso en la actualidad. Diabetes mellitus is one of the most frequent diseases all over the world and is a public health problem due its acute and chronic complications. Actually, there are five different oral drugs regarding glycemic control in Type 2 Diabetes available in the United States, each one with a distinct mechanism of action. The finished United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), has demonstrated that Type 2 Diabetes is a progressive disorder that can be initially treated with an oral agent monoterapy, but eventually will require the addition of another agent, and in many patients, will be needed insulin therapy to achieve satisfactory glycemic levels. In the UKPDS the improved glycemic control, unrelated of the employed agent (sulfonylureas, biguanides or insulin), diminished the incidence of microvascular (retinopathy, neuropathy and nephropathy) and macrovascular complications. This review examines the antithyperglycemic therapy and mechanism of action, efficacy, and the non-glycemic benefits of the five oral agents actually in use.
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