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Cuidados paliativos pediátricos: una necesidad y un reto Palliative pediatric cares: a need and a challenge
M. Monleón Luque,M. Rus Palacios,R. Martino Alba
Boletín de Pediatría , 2010,
Abstract: Desde mediados de los a os 70 y sobre todo a partir de los 80 del pasado siglo la Pediatría ha gozado de un desarrollo espectacular. La curación de los tumores pediátricos ha superado el 80%, la fibrosis quística ha mejorado sus expectativas de vida hasta la edad adulta, las epilepsias son mucho mejor diagnosticadas y tratadas, las enfermedades infecciosas gozan de excelentes herramientas de diagnóstico y tratamiento… Otras áreas han resultado ser más problemáticas. Así, si bien la amplísima parcela de las metabolopatías y enfermedades neurodegenerativas han conocido un gran avance en cuanto a diagnóstico, las mejoras respecto a tratamiento son, de momento, más limitadas, aunque esperanzadoras...
Angina microvascular: un reto diagnóstico en los servicios de urgencias Microvascular angina: a diagnostic challenge at emergency services
José Miguel Rodríguez Perón,Urbano Leyva Moreno,Rogelio Pérez Reyes,Amel García Montero
Revista Cubana de Medicina Militar , 2004,
Abstract: El diagnóstico de angina microvascular suele ser extremadamente difícil y muchas veces pasa inadvertido o es subestimado en los servicios de urgencias, ya que la clínica no solo es atípica en un gran porcentaje de los pacientes sino también que las técnicas diagnósticas convencionales disponibles como el electrocardiograma de superficie son negativas o inespecíficas, en fin, no concluyentes. Por ello, en interés de reafirmar la importancia de tenerla presente y no abandonar su búsqueda ante pacientes con dolores precordiales más o menos atípicos con coronarias normales y sin alteraciones electrocardiográficas, que podrían ser etiquetadas de funcionales o ser diagnosticados de dolores de otra índole, no cardiológicos, con el consiguiente da o para el paciente, se realizó una revisión acerca de los principales criterios patogénicos, diagnósticos y terapéuticos de la angina microvascular con el auxilio de la mejor evidencia científica disponible obtenida en las fuentes de información conocidas en medicina como Medline, Index Medicus, Cochrane colaboration y otras bibliotecas físicas, electrónicas y virtuales The diagnosis of micorvascular angina uses to be extremely difficult and many times it is disregarded or understimated at the emergency services, since the clinic is not only atypical in a great percentage of patients, but also the available conventional diagnostic techniques, such as the surface electrocardiogram are negative or unspecific, that is, non-concluding. Therefore, in order to reaffirm the importance of taking it into account and not to give up its search in patients with precordial pain more or less atypical with normal coronary arteries and without electrocardiographic alterations that may be labeled as functional or be diganosed as non-cardiological pains of another nature, with the subsequent damage for the patient, it was made a review of the main pathogenic, diagnostic and therapeutical criteria of microvascular angina with the assistance of the best available scientific evidence obtained in the medical information sources known as Medline, Index Medicus, Cochrane Collaboration and other physical, electronic and virtual libraries.
La necesidad pericial forense del Estado costarricense The need of forensic expertise in Costa Rica  [cached]
Enriqueta Rojas Aguilar,Delmi Yanira Choto De Contreras,Rodrigo Vásquez Retana
Medicina Legal de Costa Rica , 2007,
Abstract: En esta investigación se plantea el problema desde la óptica de la necesidad pericial que tiene el estado costarricense y como podría cambiar la prestación de servicios ante la aprobación de los tratados de libre comercio con otras naciones conocidos comúnmente como TLC si se promueve la privatización de las pericias médico legales, lo que plantea una interrogante seria Cuál sería el impacto social en el caso de que se privatizaran las pericias médico legales? Ademas se cuestionan los siguientes asuntos cómo garantizar la cadena de custodia con la privatización de las pericias médico legales y cuáles deben ser las funciones del Departamento de Medicina Legal? In this investigation the issue is stated from the expertise necessity’s point of view that the Costa Rican state has and how would it change the rendering of services before the approval of free commerce trades with other countries, known as TLC, if a privatization of the medical legal expertise is promoted, which implies a serious question: what would be the social impact en case that the medical legal expertise is privatized? Also it would be questioned the following matters: how to guarantee the custody chain with the privatization of the medical legal expertise and which have to be the functions of the Legal Medicine Department?
Restauración del Capital Natural: sin reservas no hay bienes ni servicios
J. Aronson,D. Renison,J.O. Rangel-Ch,S. Levy-Tacher
Ecosistemas , 2007,
Abstract: Restauración del Capital Natural: sin reservas no hay bienes ni servicios. Una de las ideas más innovadoras y atractivas que se están acu ando en la actualidad está relacionada con la necesidad que tiene la humanidad de preservar y manejar los recursos naturales o capital natural - remanente e invertir en la restauración del capital natural (RCN) degradado para reincorporarlo a la cadena de bienes y servicios que la sociedad requiere. En este artículo, presentamos definiciones y conceptos básicos, para mostrar como la RCN es un enfoque más amplio en relación al propuesto en la restauración ecológica de ecosistemas naturales. Damos a conocer estudios de caso, como ejemplos del enfoque de la RCN, y su impacto sobre el suministro de bienes y servicios en Argentina, Colombia, México y Chile. Terminamos con una breve discusión y algunas recomendaciones para la investigación y el desarrollo de la RCN a nivel local, regional y global.
La hipertensión arterial primaria en edades tempranas de la vida, un reto a los servicios de salud Primary high blood pressure in early ages in life: a challenge for health services  [cached]
José A. Castillo Herrera,Orlando Villafranca Hernández
Revista Cubana de Investigaciones Biom??dicas , 2009,
Abstract: La hipertensión arterial en Cuba, presenta una alta prevalencia y es el principal factor de riesgo de enfermedad coronaria del corazón, primera causa de muerte en nuestro país. En la fisiopatología de la hipertensión arterial, se encuentran involucrados factores genéticos tales como la heredabilidad, la agregación y segregación familiar, además de factores ambientales modificables, como la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo, el alcoholismo, ingestión de comidas con alto contenido de sal y grasas saturadas y otros. Investigaciones realizadas en ni os aparentemente sanos han demostrado, que la hipertensión arterial primaria en edades tempranas de la vida, es más frecuente que lo que se cree. En el presente artículo hacemos referencia a algunos aspectos de la fisiopatología, prevención, diagnóstico, evaluación, control, tratamiento y pronóstico de la hipertensión arterial y se destaca la importancia estratégica de la medición frecuente de la presión arterial en ni os y adolescentes supuestamente sanos con antecedentes patológicos paternos y/o maternos de hipertensión arterial, sobrepeso u obesidad, lo que tendrá un impacto positivo en la disminución de la prevalencia, morbimortalidad y complicaciones de esta deletérea enfermedad en la edad adulta. Arterial hypertension presents in Cuba, a high prevalence and it is the main risk factor of coronary heart disease, who is the first cause of death . In the physiopathology of hypertension are involved genetic factors such as the heredability, family aggregation and segregation, besides the amendable environmental factors, as obesity, sedentary, smoke habit, alcoholism, foods ingestion with high content of salt and saturated fats and others. Recent investigations carried out in seemingly healthy children have demonstrated that the primary arterial hypertension in early ages of the life, it is more frequent than is believed. This article refers topics about the physiopathology, prevention, diagnostic, evaluation, control, treatment and prognostic of hypertension and emphasize the strategic importance of the frequent measurement the arterial blood pressure to children and adolescents with father and/or mother with hypertension history with overweight or obesity, that it will has a positive impact in the decrease of the prevalence, morbimortality and complications of this deleterious illness in the mature age.
Pautas conceptuales para futuros estudios nacionales de la eficiencia en los servicios médicos primarios Conceptual guidelines for future national studies of the primary medical service efficiency
Anai García Fari?as,Adolfo Gerardo álvarez Pérez
Revista Cubana de Salud Pública , 2006,
Abstract: La demanda de los servicios de salud se hace cada vez mayor y los recursos con los que se cuentan son menores. La necesidad de los gobiernos de contener el gasto en salud suscitó, entre otros, el fortalecimiento de los servicios del nivel primario de atención y dentro de estos constituye un reto propiciar el óptimo empleo de los recursos. La presente publicación pretende actualizar los principales elementos teóricos que fundamentan la importancia y utilidad de la eficiencia como atributo necesario de los sistemas de salud modernos, y en particular en el nivel primario de atención. Existe consenso en que la eficiencia de este nivel de atención se basa en la longitudinalidad, la continuidad, el papel de filtro de estos servicios y en la visión global que se tiene del paciente. Por otra parte la categoría eficiencia exhibe la doble condición de fin y medio para lograr el perfeccionamiento de los servicios de salud. Sin embargo, para regularizar la evaluación de esta categoría y lograr que se emplee como un instrumento en la gestión de las unidades de salud se hace necesario contar con una herramienta que incorpore las mejores experiencias descritas en este campo y a su vez sea aplicable al sistema de salud cubano The demand for healthcare services are increasingly growing and the available resources are dwindled. The need for the government to restrict health service cost led to, among other things, the strengthening of primary care services together with the optimal use of resources. The present paper was aimed at updating the main theoretical elements that support the importance and usefulness of efficiency as a required attribute of modern healthcare systems, particularly at the primary level of care. There is a consensus that efficiency of this level of care is based on longitudinality, continuity, the filtering role of these services and their global vision of the patient. On the other hand, this category holds the double condition of end and means at the same time in order to improve healthcare services. However, with a view to systematizing the assessment of this category and using it as a tool in the management of health care units, it is necessary to avail of a tool that comprises the best pieces of experience gained in this field and can be applicable to the Cuban healthcare system
TéCNICAS DE DIAGNóSTICO EN MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE HEMODIáLISIS  [cached]
Gisela García Fernández,Rebeca Vizcaíno Zaballa
Ingeniería Industrial , 2009,
Abstract: En este artículo se realiza un análisis del comportamiento de uno de los indicadores de nivel de servicio: tiempo de respuesta dado por la UEB de tratamiento de agua de la Empresa de Mantenimiento de la Industria Farmacéutica (EMIF), a los imprevistos presentados en los servicios de hemodiálisis, con el objetivo de implementar técnicas de diagnóstico para mejorar el proceso mantenimiento. éste responde a la necesidad de brindar soluciones más rápidas a las averías, teniendo en cuenta el impacto que causa en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT), que estos servicios sean interrumpidos. Las órdenes de trabajo emitidas fueron analizadas durante un a o, considerando las incidencias y los tiempos que se empleaban para resolverlas para cada hospital del Occidente del país. Los resultados alcanzados muestran que los imprevistos más recurrentes son: reparación de equipos de ósmosis inversa, parámetros de operación y especificaciones de calidad del agua que no cumplen los límites establecidos y cambio de accesorios o equipos. Teniendo en cuenta esta situación, se proponen mejoras para lograr disminuir el tiempo de solución de estos problemas.
La medición del impacto de los servicios de información: una necesidad y un reto
Pérez Fernández,Ana Margarita;
ACIMED , 2007,
Abstract: the evaluation of information units is a need and a challenge for its constant improvement. the evaluation of the impact of the information institutions allows the measurement of the results of its work from the social point of view. a series of theoretical aspects related to the assessment of the impact on this type of institution, as well as the real possibilities of its determination, is exposed.
Riesgo nutricional en pacientes con tuberculosis pulmonar: cuestión del paciente o de los servicios de salud?  [cached]
Nú?ez-Rocha Georgina Mayela,Salinas-Martínez Ana María,Villarreal-Ríos Enrique,Garza-Elizondo Ma. Eugenia
Salud Pública de México , 2000,
Abstract: OBJETIVO: Identificar factores de riesgo nutricional en pacientes con tuberculosis pulmonar (TBP).MATERIAL Y MéTODOS: Se seleccionaron al azar 185 pacientes con TBP atendidos en dos instituciones de salud de Monterrey, Nuevo León, México, durante 1997. Se identificaron variables antropométricas, socioeconómicas, utilización del servicio de nutrición, accesibilidad a los alimentos, efectos secundarios de drogas antifímicas, y atribución de la enfermedad a la alimentación. El plan de análisis incluyó estadística descriptiva, análisis bivariado y multivariado de regresión logística múltiple, además se estimó razón de prevalencia e intervalos de confianza de 95%. RESULTADOS: El promedio de edad fue de 42.4±19.9 a os. La media de índice de masa corporal fue de 19.8±3.2 y se encontraban desnutridos 56.8% del total de los pacientes. El 26.4% de éstos fue enviado al servicio de nutrición y, únicamente, 24.3% lo utilizó. El análisis multivariado mostró como factores de riesgo para desnutrición a los efectos secundarios de las drogas antifímicas, independientemente de la edad, sexo, escolaridad, ocupación, tiempo de evolución, accesibilidad a los alimentos, atribución de la enfermedad al tipo de alimentación y utilización del servicio de nutrición (ji2=10.58; p=0.0515, r2=0.42). CONCLUSIONES: El riesgo nutricional al que se enfrenta el paciente es responsabilidad tanto de éste, por la escasa utilización que hace del servicio de nutrición, como de los servicios de salud, debido a la existencia de barreras de tipo organizacional que dificultan el acceso al servicio de nutrición. Además, la falta de accesibilidad a los alimentos y el impacto de los efectos secundarios de las drogas antifímicas justifican la necesidad de focalizar la atención en este grupo de riesgo.
Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados preliminares del Estudio nacional de salud mental. Colombia, 2003 Prevalence of Mental Disorders and use of Services: Preliminary Results from of the National Study of Mental Health, Colombia, 2003
José A. Posada-Villa,Sergio A Aguilar-Gaxiola,Cristina G Maga?a,Luis Carlos Gómez
Revista Colombiana de Psiquiatría , 2004,
Abstract: Este estudio forma parte de la Encuesta mundial de salud mental (EMSM), de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y describe la prevalencia de trastornos mentales, las variaciones en la distribución geográfica de los trastornos, los correlatos sociodemográficos y la utilización de servicios en la población urbana adulta. El Estudio nacional de salud mental Colombia 2003 (ENSM) se basa en un dise o probabilístico, multietápico y estratificado para cinco regiones del país, cuya población blanco fue la población no institucionalizada, que tiene un hogar fijo, de 18 a 65 a os de edad y que vive en áreas urbanas. La tasa de respuesta ponderada fue de 87,7%. El instrumento utilizado es la versión computarizada de la Entrevista diagnóstica internacional compuesta (versión certificada 15), que proporciona diagnósticos de acuerdo con el DSMIV y la CIE-10. Alrededor del 56% de la muestra fueron mujeres, el 37% tenían entre 18 y 29 a os, de las cuales el 26% reportó únicamente estudios primarios y el 45%, estudios secundarios. El 40,1% de la población reportó haber tenido alguna vez en su vida uno o más de los 23 trastornos basados en el DSM-IV, el 16,0% de la muestra evidenció trastornos mentales en los últimos doce meses y el 7,4% presentó alguno en los últimos treinta días. Los trastornos más frecuentemente reportados alguna vez en la vida fueron los de ansiedad (19,3%), seguido por los trastornos del estado de ánimo (15,0%) y los trastornos por uso de sustancias (10,6%). El 4,9% de la población estudiada ha intentado suicidarse alguna vez en la vida y el 1,3% lo ha intentado en los últimos treinta días. Sólo una de cada diez personas con un trastorno mental y sólo una de cada cinco con dos o más trastornos mentales dijo recibir servicios de cualquier tipo en el último a o. Esto representa un reto para el sistema de salud y demuestra la necesidad de enfocar atención y recursos hacia el tratamiento oportuno de enfermedades mentales. This study comprises part of the World Mental Health Survey (WMH) of the World Health Organization (WHO) and describes the prevalence of mental disorders, variations in the geographic distribution of disorders, the sociodemographic correlates and the utilization of services in the adult urban population. The Estudio Nacional de Salud Mental Colombia 2003 (ENSM) is based on a probabilistic, multistage and stratified sampling design within 5 regions of Colombia. The target population was urban non-institutionalized inhabitants of permanent dwellings, between the ages of 18 to 65 years. The response rate was 87.7%. The instrument used
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