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Riscos e consequências do uso da técnica transportal na reconstru o do ligamento cruzado anterior: rela o entre o túnel femoral, a artéria genicular lateral superior e o epic ndilo lateral do c ndilo femoral Risks and consequences of using the transportal technique in reconstructing the anterior cruciate ligament: relationships between the femoral tunnel, lateral superior genicular artery and lateral epicondyle of the femoral condyle  [cached]
Diego Costa Astur,Vinicius Aleluia,Ciro Veronese Santos,Gustavo Gon?alves Arliani
Revista Brasileira de Ortopedia , 2012, DOI: 10.1590/s0102-36162012000500011
Abstract: OBJETIVO: Definir zona de seguran a para evitar possíveis complica es vasculares e ligamentares durante a reconstru o do ligamento cruzado anterior. MéTODOS: Reconstru o artroscópica com uso de técnica transportal e transtibial em joelhos de cadáver foi realizada seguida de dissec o e mensura o da distancia entre o túnel femoral e a inser o proximal do ligamento colateral lateral e o túnel femoral e a artéria genicular lateral superior. RESULTADOS: A mensura o das distancias analisadas mostra uma aproxima o maior do principal ramo da artéria genicular lateral superior e da inser o proximal do ligamento colateral lateral com o túnel femoral, realizado com a técnica transportal. CONCLUS O: Percebemos que o uso da técnica transportal para reconstru o artroscópica do LCA apresenta maior probabilidade de les o da artéria genicular lateral e da inser o do ligamento colateral lateral, favorecendo complica es pós-cirúrgicas como instabilidade do joelho, osteonecrose do c ndilo femoral lateral e ligamentiza o do enxerto. OBJECTIVE: Define a security zone to avoid possibles vascular and ligamentar complications during anterior cruciate ligament reconstruction. METHODS: Arthroscopic reconstruction using the transtibial and transportal technique in cadaver knees was performed followed by dissection and measurement of the distance between the femoral tunnel and the proximal attachment of the lateral collateral ligament and the femoral tunnel and the lateral superior genicular artery. RESULTS: The measure of the analysed distances show us an aproximation between the major branch of the lateral superior genicular artery and the femoral insertion of the colateral lateral ligament and the femoral tunnel during the transportal technique. CONCLUSION: We realize that the use of technical ship it to arthroscopic ACL reconstruction has a higher probability of injury to the lateral geniculate artery and insertion of the lateral collateral ligament, promoting post-surgical complications such as instability of the knee, osteonecrosis of the femoral condyle and ligamentiza o graft.
Barreira cutanea para reconstru o mamária com prótese Dermal barrier for immediate prosthetic breast reconstruction  [cached]
Bishara S. Atiyeh,Jaber Abbas,Michel Costagliola
Revista Brasileira de Cirurgia Plástica , 2012,
Abstract: INTRODU O: A reconstru o mamária imediata com implante de silicone após mastectomia subcutanea tornou-se uma op o válida para médicos e pacientes devido à simplicidade das manobras cirúrgicas, menor tempo cirúrgico, cicatriz mínima e resultados estéticos imediatos. Os implantes submusculares também s o recomendados, apesar de exigirem um procedimento cirúrgico mais agressivo. Ambos também podem causar problemas secundários que já foram descritos. Para reduzir esse tipo de problemas, neste artigo é descrita uma modifica o da mastopexia circunvertical, redu o do padr o de mamoplastia para mastectomia e a reconstru o mamária imediata com implante. MéTODO: A pele entre as linhas de incis o cutanea medial e vertical lateral é desepitelizada, criando uma barreira cutanea para a prótese para refor ar a linha de sutura vertical. CONCLUS ES: A técnica garante uma reconstru o segura, com resultados estéticos gratificantes. BACKGROUND: Immediate breast reconstruction with silicone implant after subcutaneous mastectomy became a valid option among doctors and patients based on the simplicity of the surgical maneuvers, shorter surgical period, minimal scarring and immediate aesthetic results. Submuscular implants also have been advocated despite its more aggressive surgical procedures. Both also may bring secondary already described diversification's problems. An in attempt to reduce this kind of problems, in this article, a modification of the circumvertical mastopexy, reduction mammoplasty pattern for mastectomy and immediate breast implant reconstruction is described. METHODS: The skin between the medial and lateral vertical skin incision lines is de-epithelialized, providing a dermal barrier over the prosthesis to reinforce the vertical suture line. CONCLUSIONS: The technique ensures a safe reconstruction with gratifying aesthetic results.
Estratégias em reconstru o do lábio inferior Lower lip reconstruction strategies  [cached]
Evandro José Siqueira,Gustavo Steffen Alvarez,Francisco Felipe Laitano,Pedro Djacir Escobar Martins
Revista Brasileira de Cirurgia Plástica , 2012,
Abstract: INTRODU O: Os lábios superiores e inferiores representam as estruturas anat micas funcionais e estéticas mais importantes do segmento inferior da face. Além disso, possuem fun es complexas, sendo a reconstru o de defeitos labiais um desafio ao cirurgi o plástico. MéTODO: Trinta pacientes apresentando defeitos de espessura total do lábio inferior foram submetidos a reconstru o do lábio baseada na extens o dos defeitos após exérese tumoral. RESULTADOS: Seis (20%) pacientes apresentavam les es de até 30% da superfície total do lábio, sendo realizado fechamento primário. Dezoito (60%) pacientes apresentavam les es de 30% a 80% da superfície total do lábio inferior, sendo realizado retalho miomucoso de vermelh o; em 14 desses pacientes, em decorrência da perda cutanea associada à ressec o, foi associado retalho cutaneo mentolabial. Cinco (16,6%) pacientes tinham les es no lábio inferior e comissura oral adjacente, sendo submetidos a reconstru o pela técnica de Abbé-Estlander com retalho miomucoso associado ao retalho cutaneo mentolabial. Um (3,5%) paciente apresentou les o de 90% da superfície total do lábio inferior, sendo empregada técnica de Webster-Bernard associada ao retalho de língua. CONCLUS ES: Neste artigo é apresentada, de forma simplificada, sistemática e baseada na literatura, uma estratégia para planejamento da reconstru o do lábio inferior com utiliza o de técnicas eficazes e reprodutíveis em ambiente de aprendizado de médicos residentes, para tratamento de les es complexas do lábio inferior, baseadas na extens o da perda de tecidos apresentada pelo paciente, com adequados resultados estético-funcionais. BACKGROUND: The upper and lower lips represent the most important functional and aesthetic anatomical structures of the lower segment of the face. Given the complex functions of these structures, reconstruction of labial defects presents a challenge for plastic surgeons. METHODS: Thirty patients with full-thickness lower lip defects underwent lip reconstruction according to the extent of the defect after tumor resection. RESULTS: Six (20%) patients presented lesions of up to 30% of the total lip surface that required primary closure. Eighteen (60%) patients had lesions of 30-80% of the total area of the lower lip that were repaired using a myomucosal flap; in 14 of these patients, bilateral skin flaps were also used due to cutaneous involvement associated with the resection. Five (16.6%) patients had lesions on the lower lip that were adjacent to the oral commissure; therefore, they underwent reconstruction using an Abbé-Estlander flap
Enxerto composto auricular na reconstru o da asa nasal Use of a composite auricular graft in nasal alar reconstruction  [cached]
Tiago Alves Ceratti,Amilton Sevilhano Casado Neto,Aneliza Vittorazzi,Mario Eduardo P. M. Barros
Revista Brasileira de Cirurgia Plástica , 2012,
Abstract: O nariz ocupa o centro da face, o que torna pequenas assimetrias e imperfei es evidentes. Uma de suas subunidades é a asa nasal, regi o que exige n o apenas resultados estéticos, mas também funcionais, em sua reconstru o, tornando-se um desafio ao cirurgi o plástico. Neste artigo s o descritos 3 casos em que foi utilizado enxerto composto auricular para reconstru o da asa nasal. Os enxertos apresentaram integra o total, com resultados estéticos e funcionais adequados. Segundo revis o da literatura, n o há diferen a nos índices de complica o comparando-se os enxertos com os retalhos locais e, a longo prazo, a cartilagem auricular tende a manter-se no formato moldado, sofrendo raras distor es e mínima ou nenhuma absor o, diferentemente das cartilagens costais e dos enxertos ósseos. O enxerto composto auricular é uma técnica versátil e segura, com excelentes resultados na reconstru o da asa nasal e com baixa morbidade das áreas doadoras, cumprindo com eficiência seu objetivo reparador. Since the nose is located in the center of the face, small asymmetries and imperfections are easily recognized. One subunit of the nose is the nasal ala, a region that, when reconstructed, requires the achievement of esthetic and functional results. This poses a challenge to the plastic surgeon. In this article, we describe 3 cases of composite auricular grafts used for nasal alar reconstruction. The grafts presented total integration and provided satisfactory esthetic and functional results. A literature review revealed no differences in the complication rates between grafts and local flaps. Moreover, the shape of the auricular cartilage was maintained over time, showing rare distortions and no or minimal absorption, contrary to costal cartilage and bone grafts. The use of composite auricular grafts is versatile and safe. This procedure ensures excellent results in nasal alar reconstruction and guarantees low morbidity within the donor areas. Therefore, the use of this technique efficiently enables the repair of nasal defects.
Nível de atividade física em mulheres mastectomizadas e submetidas a reconstru o mamária Physical activity in women undergoing mastectomy and breast reconstruction  [cached]
Miguel Sabino Neto,Jo?o Ricardo Moreira,Vanessa Resende,Lydia Masako Ferreira
Revista Brasileira de Cirurgia Plástica , 2012,
Abstract: INTRODU O: A prática regular de atividade física tem sido recomendada para preven o e tratamento de doen as coronárias, diabetes melito e hipertens o arterial. Além de fator protetor, a atividade física após o diagnóstico de cancer de mama tem sido correlacionada a aumento da qualidade de vida e da sobrevida. O objetivo deste estudo é avaliar o nível de atividade física de mulheres mastectomizadas sem reconstru o mamária e de mulheres submetidas a reconstru o mamária pós-tratamento de cancer de mama. MéTODO: A casuística foi composta por 2 grupos, um de mulheres mastectomizadas sem reconstru o mamária e outro de mulheres mastectomizadas e submetidas a reconstru o mamária pós-mastectomia, ambos com 18 pacientes. Todas as pacientes tinham idade entre 18 anos e 60 anos. Os critérios de exclus o foram: deficiência física, analfabetismo, vigência de tratamento de quimioterapia, radioterapia ou psiquiátrico, e tratamento cirúrgico realizado em período inferior a um ano. As voluntárias responderam ao Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). A análise estatística foi realizada aplicando-se o teste qui-quadrado e o teste t de Student, tendo sido adotado o nível de significancia de P < 0,05. RESULTADOS: No grupo de mulheres mastectomizadas sem reconstru o mamária, 16,7% eram muito ativas, 61,1% ativas e 22,2% insuficientemente ativas. No grupo de mulheres com a mama reconstruída, essas incidências foram de 55,6%, 33,3% e 11,1%, respectivamente. Houve diferen a estatisticamente significante entre os grupos (P < 0,0001). CONCLUS ES: O nível de atividade física entre as mulheres submetidas a reconstru o mamária é melhor que entre as mulheres mastectomizadas sem reconstru o mamária. BACKGROUND: Regular physical activity has been recommended for the prevention and treatment of coronary heart disease, diabetes mellitus, and hypertension. Besides being a protective factor against breast cancer, physical activity following the diagnosis of breast cancer has been associated with an improved quality of life and survival. The aim of this study was to assess levels of physical activity in women who had undergone mastectomy without breast reconstruction and in women who had undergone breast reconstruction after breast cancer treatment. METHODS: Two groups, each with 18 patients, comprised the patient series. One group comprised women who had undergone mastectomy without breast reconstruction, and the other group comprised women who had undergone mastectomy and breast reconstruction. All patients were aged between 18 and 60 years. The exclusion criteria w
Reconstru o de extremidades com retalho livre de fíbula após ressec es oncológicas Extremity reconstruction using a free fibula flap after oncological resection  [cached]
Eduardo Ravasio Machado,Ciro Paz Portinho,Roberto André Torres de Vasconcelos,Walter Meohas
Revista Brasileira de Cirurgia Plástica , 2012,
Abstract: INTRODU O: O tumor primário de ossos longos é raro, correspondendo de 0,2% a 1% dos tumores malignos. No passado, a amputa o era o tratamento padr o, ocasionando grande impacto na morbidade e na mortalidade desses pacientes. Com o avan o das técnicas cirúrgicas e o envolvimento multidisciplinar, a cirurgia conservadora dos membros tornou-se o tratamento de escolha, sendo a reconstru o com retalho microcirúrgico de fíbula a mais utilizada. Este trabalho tem como objetivo apresentar a experiência do Instituto Nacional de Cancer (INCA) nas reconstru es de membros com retalho microcirúrgico de fíbula após ressec es de tumores de ossos longos. MéTODO: Foi realizada análise retrospectiva de 7 casos de retalho livre de fíbula operados no INCA, no período de 1997 a 2009, para reconstru o de defeitos de extremidades após ressec es de tumores ósseos. Foram avaliados os seguintes parametros: sexo, idade, diagnóstico, localiza o do tumor, tipo e tamanho da ressec o, tipo e tamanho da reconstru o, vasos utilizados para anastomose, complica es pós-operatórias, estado da doen a na última consulta, seguimento e tempo até deambula o. RESULTADOS: No total, 7 pacientes com média de idade de 11,8 anos (variando de 5 anos a 14 anos) foram submetidos a reconstru o de extremidades com retalho livre de fíbula, com 100% de viabilidade e consolida o óssea. As les es eram localizadas em fêmur, tíbia ou úmero. O tumor mais comum foi o osteossarcoma. O tempo médio de retorno à deambula o foi de 14,7 meses. CONCLUS ES: O uso do retalho livre de fíbula é uma excelente alternativa para reconstru o de membros, apresentando alta taxa de consolida o óssea, deambula o precoce, boa funcionalidade e baixa taxa de complica es. BACKGROUND: Primary tumors of the long bones are rare, accounting for 0.2-1% of malignant tumors. In the past, amputation was the standard treatment and had a large impact on patient morbidity and mortality. With advances in surgical techniques and multidisciplinary involvement, conservative surgery of the limbs has become the treatment of choice, and reconstruction using a microsurgical fibula flap is the most commonly used technique. In this study, we aimed to present the experience of the National Cancer Institute (INCA) with limb reconstruction using a microsurgical fibula flap following tumor resection from the long bones. METHODS: We retrospectively analyzed 7 cases of free fibular flap surgery at the INCA from 1997 to 2009 for the reconstruction of defects of the extremities after bone tumor resection. We evaluated the following parameters: ge
Complica es em reconstru o de mama com retalho pediculado do músculo reto abdominal transverso Complications in breast reconstruction using a transverse rectus abdominis myocutaneous flap  [cached]
Carolina Garzon Paredes,Salustiano Gomes de Pinho Pessoa,Dayanne Nogueira de Amorim,Diego Tomaz Teles Peixoto
Revista Brasileira de Cirurgia Plástica , 2012,
Abstract: INTRODU O: O cancer de mama é a afec o que mais causa mortes na popula o feminina. Seu tratamento é principalmente cirúrgico, o que causa grande impacto psicossocial na mulher. Para diminuir esse abalo, a cirurgia reconstrutiva oferece diferentes op es, como o retalho do músculo reto abdominal transverso (TRAM). Essa é uma alternativa de reconstru o que tem sido bastante utilizada nos últimos 30 anos, mundialmente. Embora seja a mais aplicada e a técnica que possibilita melhores resultados estéticos e funcionais, n o deixa de apresentar complica es. O objetivo deste estudo é apresentar as principais complica es do TRAM de acordo com suas variantes (ipsilateral, contralateral e bilateral) e com o tempo da reconstru o. MéTODO: Foram avaliadas 30 pacientes submetidas a mastectomia e reconstru o mamária com TRAM pediculado, sendo 25 reconstru es imediatas e 5 tardias. Foram analisadas as complica es das áreas doadora e receptora. RESULTADOS: Dentre as complica es identificadas, a necrose gordurosa na mama foi a mais incidente, mas também foram verificados casos de infec o, seroma, hérnia abdominal, sofrimento da pele em áreas doadora e receptora, e trombose venosa profunda. As complica es foram mais frequentes nas pacientes que realizaram o TRAM bilateral tardiamente. CONCLUS ES: Assim como todos os tipos de cirurgia, a reconstru o de mama pelo TRAM, mesmo passados 30 anos desde sua descri o, está sujeita a diversas complica es no pós-operatório. BACKGROUND: Breast cancer is the leading cause of death in the female population. The treatment for breast cancer is primarily surgical, which has a great psychosocial impact on women. To reduce this trauma, reconstructive surgery offers different options including the use of a retail transverse rectus abdominis (TRAM) flap. This is an alternative reconstruction that has been widely used worldwide over the last 30 years. Although reconstruction using the TRAM flap is the most widely used technique that yields the best aesthetic and functional results, it is associated with certain complications. The aim of this study is to present the main complications of reconstruction using the TRAM flap according to its variants (ipsilateral, contralateral, and bilateral) and reconstruction time. METHODS: We evaluated 30 patients who had a mastectomy and breast reconstruction using the TRAM flap, including 25 immediate reconstructions and 5 late reconstructions, and analyzed the complications of the donor and recipient areas. RESULTS: Among the identified complications, fat necrosis in the breast was the most f
Técnica simples e segura para a reconstru o areolopapilar com tatuagem intradérmica Simple and safe technique for nipple-areola reconstruction with intradermal tattoo  [cached]
Salustiano Gomes de Pinho Pessoa,Juliana Régia Furtado Matos,Iana Silva Dias,Breno Bezerra Gomes de Pinho Pessoa
Revista Brasileira de Cirurgia Plástica , 2012,
Abstract: INTRODU O: A reconstru o do complexo areolopapilar (CAP) constitui o passo final na cria o da neomama, com o objetivo de aproximá-la da mama contralateral após a mastectomia. A restaura o do CAP tem sido historicamente um procedimento feito em estágios, com a reconstru o da papila realizada por meio de enxertos ou retalhos locais, previamente, e da aréola, posteriormente, buscando a colora o adequada. Atualmente, a utiliza o da tatuagem areolar está alcan ando popularidade cada vez maior, comparativamente às técnicas tradicionais. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica e os equipamentos utilizados para a tatuagem intradérmica em pacientes mastectomizadas, realizada no Servi o de Cirurgia Plástica e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital Universitário Walter Cantídio (Fortaleza, CE, Brasil). MéTODO: O presente trabalho descreve os passos para a realiza o do procedimento reparador utilizando a tatuagem areolar permanente com equipamento convencional de tatuagem artística profissional. O procedimento foi aplicado em 10 pacientes submetidas a reconstru o mamária pós-mastectomia. RESULTADOS: O método demonstrou as vantagens da simplicidade técnica do procedimento, n o requerendo internamento nem resultando em morbidade de áreas doadoras. CONCLUS ES: A tatuagem do CAP é um procedimento seguro, rápido, com baixa morbidade e bons resultados na finaliza o da reconstru o mamária. BACKGROUND: The final step in the creation of the neo-breast is reconstruction of the nipple-areolar complex (NAC), which is aimed toward bringing the appearance of the NAC closer to that of the contralateral breast following mastectomy. NAC restoration has historically been a stepwise procedure, in which reconstruction of the nipple by the use of grafts or local flaps was followed by reconstruction of the areola to achieve the correct color. Currently, the popularity of the areolar tattoo is increasing compared to traditional techniques. The aim of this study was to describe the technique and equipment used for intra-dermal tattooing in mastectomized patients at the Plastic Surgery and Reconstructive Microsurgery Service of the Walter Cantídio University Hospital (Fortaleza, CE, Brazil). METHODS: This study describes the steps of the repair procedure by using permanent areolar tattooing with conventional equipment from a professional tattoo artist. The procedure was used in 10 patients undergoing post-mastectomy breast reconstruction. RESULTS: The advantages of this method included the technical simplicity of the procedure, the ability to use this procedure in outpa
Reconstru o anat mica do ligamento cruzado anterior do joelho: banda dupla ou banda simples? Anatomical reconstruction of anterior cruciate ligament of the knee: double band or single band?  [cached]
Luiz Antonio Zanotelli Zanella,Adair Bervig Junior,Augusto Alves Badotti,Alexandre Fróes Michelin
Revista Brasileira de Ortopedia , 2012, DOI: 10.1590/s0102-36162012000200009
Abstract: OBJETIVO: Avaliar as técnicas de banda dupla e banda simples para reconstru o anat mica do ligamento cruzado anterior do joelho e comprovar que a técnica de dupla banda, além de fornecer maior estabilidade anterior, também causa menor dor e uma melhor resposta subjetiva do paciente. MéTODOS: Selecionamos 42 pacientes que foram submetidos à reconstru o do LCA, conforme a técnica de reconstru o anat mica por banda simples com enxerto de tend es flexores com dois túneis ou reconstru o anat mica por banda dupla e quatro túneis com enxerto de tend es dos músculos semitendíneo e gracilis. Todas as fixa es foram realizadas com parafusos de interferência. N o houve varia o na amostra, avaliou-se no pré-operatório IKDC objetivo, subjetivo, Lysholm e tempo de les o. Reavaliou-se após seis meses todas as variáveis anteriormente citadas, incluindo o KT-1000 correlacionando o joelho contralateral. RESULTADOS: N o houve diferen a significativa entre os dois grupos nas avalia es subjetivas, mas na amplitude de movimento, nas avalia es objetivas, incluindo o KT-1000 (com significancia estatística), o grupo da banda simples anat mica obteve melhores resultados. CONCLUS O: Nosso estudo demonstra que n o obtivemos diferen a entre os dois grupos nas avalia es subjetivas, porém nas avalia es objetivas observamos melhores resultados na técnica por banda simples anat mica. OBJECTIVE: To evaluate the double-band and single-band techniques for anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee and demonstrate that the double-band technique not only provides greater anterior stability but also causes less pain and a better subjective patient response. METHODS: We selected 42 patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction, by means of either the single-band anatomical reconstruction technique, using flexor tendon grafts with two tunnels, or the double-band anatomical reconstruction technique, using four tunnels and grafts from the semitendinosus and gracilis tendons. All fixations were performed using interference screws. There was no variation in the sample. Before the operation, the objective and subjective IKDC scores, Lysholm score and length of time with the injury were evaluated. All these variables were reassessed six months later, and the KT-1000 correlation with the contralateral knee was also evaluated. RESULTS: There was no significant difference between the two groups in subjective evaluations, but the single-band group showed better results in relation to range of motion and objective evaluations including KT-1000 (wit
Protocolo de reabilita o para as reconstru es isoladas do ligamento cruzado posterior Rehabilitation protocol after isolated posterior cruciate ligament reconstruction  [cached]
Ricardo de Paula Leite Cury,Henry Dan Kiyomoto,Gustavo Fogolin Rosal,Flávio Fernandes Bryk
Revista Brasileira de Ortopedia , 2012, DOI: 10.1590/s0102-36162012000400003
Abstract: Elaborar um protocolo de reabilita o pós-reconstru o do ligamento cruzado posterior (LCP) através de revis o da literatura. Foi realizada uma revis o da literatura em busca de dados referentes a conceitos e estudos biomecanicos relacionados com o ligamento cruzado posterior do joelho, utilizando-se os bancos de dados Medline e Embase. A estratégia de busca foi montada com a seguinte regra: problema ou les o, associado a termos de localiza o anat mica, procedimento de interven o cirúrgica associado a termos de reabilita o. Iniciamos o processo desta forma e posteriormente realizamos restri es a termos específicos para melhorar a especificidade da busca. Para confec o do protocolo, uma tabela foi construída para melhor direcionamento dos dados, com base no tempo decorrido do procedimento cirúrgico até o início da fisioterapia. Um protocolo de reabilita o foi criado para melhor controle da descarga de peso nas primeiras semanas com o auxílio de imobilizador de joelho. Objetivamos o ganho da amplitude de movimento total do joelho, que deve ser conseguido até o terceiro mês, evitando-se, assim, contraturas resultantes do processo de cicatriza o tecidual. Os exercícios de fortalecimento e treino sensório-motor foram orientados de acordo, evitando-se sobrecarga sobre o enxerto e respeitando os períodos de cicatriza o do mesmo. O protocolo proposto nesta revis o foi enquadrado dentro das evidências atuais sobre o assunto. To create a rehabilitation protocol following reconstruction of the posterior cruciate ligament (PCL), through a literature review. The literature review was conducted in the Medline and Embase databases, to search for data on biomechanical concepts and analyses relating to the posterior cruciate ligament of the knee. The search strategy was set up using the following rules: problem or injury in association with anatomical location terms; or surgical intervention procedure in association with rehabilitation terms. We began the process in this manner and subsequently introduced restrictions on certain terms to improve the search specificity. To design the protocol, a table was created for better data assessment, based on the time that elapsed between surgery and the start of physiotherapy. A rehabilitation protocol was created to improve weight-bearing control in the initial weeks after surgery, with the aid of a knee brace. Our aim was to achieve gains in total range of motion of the knee, which should be attained by the third month, thereby avoiding contractures resulting from the tissue healing process. Strengthening exercises and
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