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Embolia pulmonar por polimetilmetacrilato
Yanina Castillo Costa,Mauro García Aurelio,Héctor Gómez Santa María,Víctor Mauro
Revista Argentina de Cardiología , 2009,
Abstract: Los primeros registros de embolia pulmonar por polimetilmetacrilato se publicaron recientemente (2003) y desde entonces se describieron no más de 15 casos. Se presenta el caso de un paciente joven a quien dos meses antes de la consulta se le había efectuado una vertebroplastia percutánea con polimetilmetacrilato. Por síntomas pleuríticos se le realizó una radiografía de tórax, que evidenció múltiples imágenes radioopacas en ambos campos pulmonares. La embolia pulmonar por polimetilmetacrilato es una complicación muy poco frecuente de ese procedimiento y un diagnóstico diferencial para tener en cuenta en pacientes con el antecedente y que consulten por dolor precordial o disnea.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:129-130.
Infarto cerebral hemorrágico por embolización de un trombo mural cardíaco Hemorrhagic cerebral infarction due to embolization of a mural thrombus within the right ventricle  [cached]
R. Marín,A. Rico,M. Blanco,E. Barrero
Cuadernos de Medicina Forense , 2008,
Abstract: Las enfermedades cerebrovasculares son consecuencia de una alteración en la circulación cerebral. Su forma más distintiva de presentación es el ictus, entendido como un déficit neurológico focal de instauración brusca y evolución rápida. Un infarto cerebral de origen oclusivo puede deberse bien a una trombosis in situ o bien a una embolia procedente de un foco distante. En las embolias cerebrales la causa principal son los trombos murales cardiacos y el área encefálica afectada con mayor frecuencia es el territorio irrigado por la arteria cerebral media. Presentamos el caso de una mujer de 81 a os, con antecedentes de Hepatitis C, cardiopatía hipertensiva y fibrilación auricular crónica, que sufrió una fractura de cadera consecutiva a una caída accidental. Durante el ingreso hospitalario comenzó un cuadro de deterioro neurológico progresivo que no llegó a ser filiado, falleciendo 9 días después. En la autopsia médico-forense se encontró un infarto cerebral hemorrágico en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Dado que las arterias del Polígono de Willis eran permeables y ante la presencia de trombos vitales adheridos a la pared del ventrículo derecho, se estimó como causa más probable del accidente vasculocerebral la embolización de uno de dichos trombos. Cerebrovascular diseases are due to a disturbance in cerebral blood flow. The most frequent way of presentation is stroke, defined as a sudden and focal neurological impairment with rapid evolution. Cerebral infarction of occlusive origin can be secondary to in situ thrombosis or to embolism from a distal focus. Mural thrombi are the main cause of brain embolism and the middle cerebral artery territory is the most likely affected brain area. We report the case of an 81 year-old woman, with antecedents of Hepatitis C, hypertensive cardiopathy and chronic atrial fibrillation, who suffered a hip fracture due to an accidental fall. A progressive neurological impairment of unknown aetiology appeared during her hospitalization, and she died 9 days after her admission. Forensic autopsy found a hemorrhagic cerebral infarction in the territory of the left middle cerebral artery. As the arteries of the polygon of Willis were patent and there were vital thrombi adhered to the free wall of the right ventricle, thromboembolism was considered the most probable cause of the cerebrovascular event.
Embolia aérea arterial durante anestesia para marca o percutanea de nódulo pulmonar: relato de caso
Rodrigues M?nica Rossi,Saraiva Renato ?ngelo
Revista Brasileira de Anestesiologia , 2003,
Abstract: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A embolia aérea arterial é uma complica o que pode ocorrer durante diversos tipos de procedimentos cirúrgicos e está relacionada à alta incidência de morbidade e mortalidade. O objetivo deste relato é mostrar um caso de embolia aérea arterial durante anestesia geral para marca o percutanea de nódulo pulmonar guiada por tomografia computadorizada. RELATO DO CASO: Paciente de 33 anos, do sexo masculino, estado físico ASA II, foi submetido à marca o percutanea de nódulo pulmonar (provável metástase de tumor de células gigantes do fêmur) com agulha gancho, sob anestesia geral. A indu o anestésica foi realizada sem dificuldades e com o paciente em decúbito lateral direito, o procedimento foi iniciado. Após a instala o do gancho, enquanto os cirurgi es verificavam seu posicionamento com novas imagens de tomografia, foram observadas hipotens o arterial e bradicardia, seguidas de assistolia. Foram realizadas manobras de reanima o, drenagem torácica e ecocardiografia transtorácica. Em um dos cortes tomográficos mais recentes foi visualizada presen a de ar no interior da aorta descendente. Após 15 minutos de reanima o houve revers o do quadro. O paciente foi encaminhado à UTI e 6 dias após recebeu alta hospitalar sem seqüelas. CONCLUS ES: A embolia aérea arterial é uma complica o de vários procedimentos e na maioria deles o paciente está sob anestesia geral. O anestesiologista deve estar preparado para reconhecer as altera es envolvidas e fazer o diagnóstico diferencial. A institui o de medidas terapêuticas oportunas e adequadas s o fundamentais para a redu o da morbidade e da mortalidade decorrentes deste evento.
Embolia de líquido amniótico en parto pretérmino: Reporte de un caso.  [cached]
Ignacio Cabrera-Samithi,Iván Perales C.,Germán Romero
CIMEL. Ciencia e Investigación Médica Estudiantil Latinoamericana , 2008,
Abstract: La embolia del liquido amniótico (ELA) es una patología poco frecuente que se produce por el paso del líquido amniótico a la circulación materna, llegando a producir coagulación intravascular diseminada y muerte. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, exámenes radiológicos y de laboratorio y por exclusión de otras patologías. Presentamos un caso de una paciente de 30 a os, con embarazo de 34 semanas y 4 días, que ingresa al Hospital de Temuco por síntomas de parto prematuro. Se realiza tocólisis con fenoterol y en forma súbita presenta dificultad respiratoria, necesitando ventilación mecánica (VM). La paciente es trasladada al Hospital Base Los ángeles por rotura de membranas ovulares e ingresa a UCI taquicárdica, hipertensa, con insuficiencia respiratoria y afebril. Al examen obstétrico presentaba dilatación cervical completa, cefálica en tercer plano, por lo que se realizó fórceps, extrayendo recién nacido vivo de sexo femenino. El angioTAC de tórax materno descartó trombosis de arteria pulmonar y el TAC de tórax mostró condensación parenquimatosa bilateral .La paciente evolucionó favorablemente, después de 2 días de VM y se la mantuvo en UCI por 3 días más, para ser dada de alta 10 días después sin complicaciones. El diagnóstico se postula por criterios establecidos en la literatura, como colapso cardiovascular, insuficiencia respiratoria aguda iniciada durante el trabajo de parto y la exclusión de otras patologías. Su manejo está orientado al soporte vital, tal como se realizó con el caso que presentamos.
Muerte súbita cardíaca en un paciente esquizofrénico: ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo por infarto agudo de miocardio: Exposición de un caso y revisión de la literatura Sudden cardiac death in a schizophrenic patient: left ventricular free wall rupture due to acute myocardial infarction: Case report and literature review  [cached]
A. Rico García,P.A. García Gallardo,J. Lucena Romero,A. Garfia González
Cuadernos de Medicina Forense , 2002,
Abstract: Los enfermos psiquiátricos, y concretamente los esquizofrénicos, manifiestan en ocasiones síntomas somáticos cuya interpretación es difícil lo que puede dar lugar a errores de diagnóstico diferencial con una patología orgánica. En el caso del infarto agudo de miocardio el error diagnóstico puede llegar a ser fatal con las lógicas repercusiones médico-forenses que se derivan de esta situación. En este artículo presentamos el caso de un paciente con un trastorno psiquiátrico perfectamente diagnosticado y tratado (esquizofrenia paranoide) asociado a una cardiopatía isquémica que debuta clínicamente con un infarto agudo de miocardio. No obstante, la sintomatología somática manifestada por el paciente fue atribuida a su proceso psicopatológico de base por lo que no se le prestó atención médica y se produjo el fallecimiento de forma súbita. En la autopsia médico-forense se encontró un taponamiento cardiaco secundario a la ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo por infarto agudo de miocardio. Se revisa la literatura sobre la ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo como complicación de un infarto agudo de miocardio atendiendo a sus características clínicas, frecuencia, factores de riesgo y anatomía patológica. Los estudios médico-forenses ponen de manifiesto que la frecuencia de esta complicación es muy superior cuando la muerte se produce en el medio extrahospitalario que cuando ocurre en el medio hospitalario. Psychiatric patients, mainly schizophrenics, have occasionally somatic symptoms that are difficult to interpret leading to errors in the differential diagnosis with an organic illness. In the case of the acute myocardial infarction, the diagnostic's mistake may be fatal with the logical medico-legal repercussions derived from this situation. In this paper we present the case of a patient with a mental disorder perfectly diagnosed and treated, (Paranoid Schizophrenia), associated with an ischemic cardiopathy which starts clinically with an acute myocardial infarction. However, the somatic symptoms where attributed to his mental disorder and no medical attention was demanded, leading to his sudden death. In the forensic autopsy a cardiac tamponade was found secondary to a left ventricular free wall rupture due to myocardial infarction. Medical literature about this complication of acute myocardial infarction is reviewed considering clinical aspects, frequency, risk factors and pathology. Medico-legal studies have shown that this complication is more frequent when the death occurs out-of-hospital as opposed of death occurring in-hosp
Embolia grasa como complicación de politraumatismo por precipitación autolítica Fat embolism as complication of polytraumatism by suicide jumping  [cached]
J. Lucena,M. Salguero,A. Rico,M. Blanco
Cuadernos de Medicina Forense , 2005,
Abstract: El síndrome de embolia grasa (SEG) es un cuadro clínico debido a la oclusión de los vasos sanguíneos por glóbulos de grasa. Se asocia fundamentalmente a fracturas de los huesos largos y es una importante fuente de morbilidad y mortalidad en pacientes politraumatizados. Aunque las primeras descripciones se realizaron a finales del siglo XIX en la actualidad sigue siendo un desafío para el clínico por lo que, en ocasiones, el diagnóstico inicial se realiza en la autopsia. Presentamos un caso de SEG en una mujer de 19 a os que fallece en el hospital doce días después de precipitarse desde un puente con finalidad suicida sufriendo politraumatismo con fractura de huesos largos. El SEG fue sospechado clínicamente y se diagnosticó en la autopsia macroscópica siendo posteriormente confirmado por los estudios histopatológicos. Así mismo se revisan las características clinico-patológicas del SEG. Fat embolism syndrome (FES) is a clinical entity which consists in the occlusion of blood vessels by fat droplets. It is commonly associated to long bone fractures and it's an important source of morbidity and mortality in polytraumatized patients. Although the first descriptions were made in the nineteenth century, nowadays it continues to be an important clinical challenge determining that, sometimes, the first diagnostic is made at autopsy. In this paper, we present a case of FES in a woman 19 years old who died in hospital twelve days after jumping from a bridge suffering polytraumatism with long bone fracture. FES was suspected clinically and diagnosed in the gross autopsy being confirmed microscopically. The clinic-pathological characteristics of this syndrome are also reviewed.
Acute Myocardial Infarction in Puerperium Stage. A Case Presentation Infarto agudo del miocardio en el puerperio . Presentación de un caso
Teresa Oliva Rivero,Israel Sotolongo Castro,Maria Victoria Jó Díaz
MediSur , 2008,
Abstract: A 38 year-old hypertensive, smoker female patient was presented. She suferred from an acute myocardial infarction in the mediate puerperium stage of an normal deliver. She was assisted in the Heart intensive care unit taking into consideration the basic care principles for this kind of patient. The infarct was diagnosed due to the clinical picture, and the electrographic alterations as well as the enzimatic alterations. The case is presented because it is a low frequency complication and it is not too much registered in the the medical literature revised. Se presenta el caso de una paciente de 38 a os de edad, con antecedentes de padecer de hipertensión y ser fumadora, a la que se le presenta un infarto agudo del miocardio en el puerperio mediato de un parto eutócico. Fue atendida en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios respetando los principios de los cuidados básicos para estas pacientes. Se diagnosticó el infarto por el cuadro clínico, las alteraciones electrocardiográficas y enzimáticas. Se presenta el caso por ser una complicación poco frecuente y no muy reportada en la literatura revisada.
Infarto cerebral: Embolía de origen aórtico Aortic Arch Atheromatosis in Strokes
Pablo Venegas,Macarena Oporto
Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría , 2001,
Abstract: Si bien la patología cardíaca está conocidamente relacionada con infarto cerebral, durante la última década un nuevo factor de riesgo, la ateromatosis del cayado aórtico, ha sido descubierto y que explicaría al menos en parte, aquellos casos de infarto cerebral en los cuales ningún factor de riesgo ha sido claramente identificado. Se presenta una revisión del tema y dos casos en los cuales el infarto cerebral se atribuyó a embolia de origen aórtico. Analizando estos casos y en concordancia con la literatura se concluye que la ateromatosis aórtica, cuando llega a determinada magnitud es un factor de riesgo independiente de patología cerebro-vascular. El manejo es médico o quirúrgico con endarterectomía aórtica de acuerdo a cada caso particular Embolic cardiac source is a well-known risk factor for stroke. Nonetheless, during the last decades aortic arch atheromatosis has also been linked to strokes. We present two cases of patients who had suffered ischemic stroke. In both cases, aortic arch atheromatosis was the only predisposing factor. We agree with other medical researches published to date, that when aortic arch atheromatosis reaches a certain degree, it becomes an independent risk factor for acute ischemic stroke. It is treated through medical or surgical therapy, depending on patient's condition
Embolia gasosa por dióxido de carbono durante cirurgia laparoscópica: relato de caso
Berger, Tania;Silva, Renata Veloso;Marui, Anderson Sampaio;Cicarelli, Domingos Dias;
Revista Brasileira de Anestesiologia , 2005, DOI: 10.1590/S0034-70942005000100010
Abstract: background and objectives: carbon dioxide gas embolism is an uncommon but potentially lethal complication of laparoscopic surgery. our report aimed at describing a case of pulmonary carbon dioxide embolism with favorable evolution. case report: hypertensive patient was submitted to laparoscopic surgery under general anesthesia due to cholelithiasis. after 150 minutes of pneumoperitoneum, patient developed tachycardia with severe hemodynamic deterioration, despite the use of vasopressor drugs. arterial blood-gas revealed major difference between paco2 and petco2. carbon dioxide embolism was suspected and pneumoperitoneum was immediately deflated. surgery was converted to a conventional technique. patient has evolved with hemodynamic improvement and was extubated at surgery completion, being referred to post-anesthetic care unit (pacu). conclusions: early diagnosis and immediate treatment resulted in positive outcome in this case.
Embolia pulmonar por líquido amniótico: relato de caso e revis?o da literatura
Almeida, Edmilton Pereira de;Almeida, Maria Ant?nia Campos;Amaral, Lígia Menezes do;Soares Júnior, Cleber;Haddad, Márcia Abudd;Rodrigues, Lúcia Lopes;
Revista Brasileira de Terapia Intensiva , 2007, DOI: 10.1590/S0103-507X2007000200017
Abstract: background and objectives: amniotic fluid embolism is a rare complication of pregnancy whose physiopathology is not completely known and still not frequently remembered by intensive care physicians and obstetricians. the main aim of this case report was to emphasize the need of better knowledge of this disease by physicians. case report: a 15 years old, primigravida, 35th week of gestation was admitted in our intensive care unit (icu) with a sudden respiratory distress. soon after admission she was intubated and put on mechanical ventilation. after stabilization she was transferred to the operating room and a cesarean section was undertaken. during the operation, instead of fluid reposition with crystalloids in large amounts, her hemodynamic status deteriorated and it was necessary to use vasoactive drugs. after three days on mechanical ventilation she was successfully weaned and discharged from the intensive care unit (icu) after 6 days. she and her baby were discharged from hospital on13th day of hospitalization. conclusions: amniotic fluid embolism is a rare and catastrophic complication of pregnancy, at least in its classic presentation. it is characterized by acute respiratory distress, hemodynamic compromise and coagulopathy that occur during or within 30 min after labor. diagnosis is by exclusion of other conditions of pregnancy or diseases that can be aggravated during pregnancy such as eclampsia, sepsis, pos-partum cardiomyopathy, anaphylaxis, pulmonary thromboembolism, transfusion reactions, anesthetic complications and mitral stenosis. there is growing evidence that we have a spectrum of manifestation which can be more common that in the classic ones. the treatment is supportive of vital functions, such as mechanical ventilation, fluid reposition, vasoactive drugs and fresh frozen plasma as necessary. the intensive care physicians and obstetricians should be aware of this disease in order to make early diagnosis and prompt treatment.
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