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Apendicitis crónica, existe o no?
Mario Sánchez- Arias
Acta Médica Costarricense , 2007,
Abstract: Por décadas se ha ense ado en las escuelas de medicina y en los textos de cirugía, que la apendicitis es un proceso agudo, que se inicia por la obstrucción de la luz apendicular y no tiene retroceso. Sin embargo, en no pocos casos, se presentan dolores agudos en el cuadrante inferior derecho del abdomen, que no son tan claros como para hacer el diagnóstico de apendicitis aguda y que desaparecen espontáneamente o con tratamiento, en muchos de los cuales se procede con cirugía y para sorpresa, el examen histológico de la pieza muestra datos de inflamación crónica. El presente artículo presenta una serie retrospectiva descriptiva de 6 casos, operados 5 de ellos por apendicitis aguda y el último con diagnóstico preoperatorio clínico y ultrasonográfico de apendicitis crónica. Los casos fueron recolectados en un periodo de 8 a os en el Hospital Clínica Católica (actual Hospital La Católica), con una frecuencia extrapolada del 5%, siendo el 67% masculinos, con un promedio de evolución de 64 días; el 83% con dolor en la fosa ilíaca derecha (FID) y todos con comprobación histológica de inflamación crónica y obliteración fibrosa. Hubo un 100% de alivio del dolor después de la apendicectomía. Particularmente, se reporta el caso número 6, con clínica de 3 episodios de dolor recurrente en 1 a o en FID y ultrasonido de apendicitis crónica, en quien se hizo el diagnóstico preoperatorio, se operó electivamente 2 días después del diagnóstico y el resultado histológico fue consistente con apendicitis crónica. Se concluye que sí existió el cuadro de apendicitis crónica y se recomienda remover quirúrgicamente el apéndice (abierto o laparoscópico) en los pacientes que tienen dolor crónico o recurrente en cuadrante inferior derecho del abdomen. For many years it has been taught in medical schools and surgery textbooks that appendicitis is exclusively an acute process. Although not all the cases of right lower quadrant pain are so clear to diagnose acute appendicitis, in a certain percentage of those cases we proceded with appendectomy and the histopathologycal findings showed chronic inflammation. In the present communication, I present a retrospective analysis of 6 cases. The first 5 were operated with a preoperative diagnosis of acute appendicitis, and the last one with a preoperative diagnosis of chronic appendicitis. These cases were collected over 8 years at the former Hospital Clínica Católica. The frecuency was 5% of the total cases of appendectomy performed by the author, 67% were males and 33% were females, with an average preoperative course of 64 days. Right lower
Apendicitis Aguda  [cached]
Jorge Fallas González
Medicina Legal de Costa Rica , 2012,
Abstract: La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante la adultez joven y su menor incidencia en ni os y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su tratamiento engloba diferentes aspectos médicos Acute appendicitis, described since 1886, is the most common surgical emergency. It has its highest incidence during early adulthood, and its lowest incidence in infants and elders. The base of the diagnosis is a complete medical history, an oriented physical exam and an appropriate interpretation of the laboratory and complementary exams. Even though its resolution is a surgical procedure, its treatment involves different medical aspects
Apendicitis aguda
Gustavo E. Beauregard Ponce,Yolanda Ituarte Izquierdo,Jorge L. Moo Kim
Salud en Tabasco , 2001,
Abstract: Se realizó un estudio retrospectivo mediante la revisión de los archivos del departamento de anatomía patológica del Hospital General Dr. Juan Graham Casasús, durante el periodo comprendido de diciembre de 1994 a diciembre de 1999, para conocer los resultados histopatológicos de las apéndices cecales enviadas por el servicio de cirugía general. Se revisaron 676 piezas quirúrgicas, de las cuales 378 (56%) correspondieron al sexo masculino y 298 (44%) al sexo femenino. Las edades fueron entre 11 y 95 a os con promedio de 30.3 a os. De las 676 piezas quirúrgicas, 567 presentaron diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda, con diferentes etapas de proceso inflamatorio. De acuerdo a los resultados de este trabajo, se considera indispensable realizar estudio histopatológico del apéndice cecal para establecer la relación clínico-patológica y con ella verificar si el diagnóstico clínico establecido fue el adecuado
Apendicitis aguda
Gustavo E. Beauregard-Ponce,Yolanda Ituarte-Izquierdo,Jorge L. Moo-Kim
Salud en Tabasco , 2002,
Abstract: Se realizó un estudio retrospectivo mediante la revisión de los archivos del departamento de anatomía patológica del Hospital General Dr. Juan Graham-Casasús, durante el periodo comprendido de diciembre de 1994 a diciembre de 1999, para conocer los resultados histopatológicos de las apéndices cecales enviadas por el servicio de cirugía general. Se revisaron 676 piezas quirúrgicas, de las cuales 378 (56%) correspondieron al sexo masculino y 298 (44%) al sexo femenino. Las edades fueron entre 11 y 95 a os con promedio de 30.3 a os. De las 676 piezas quirúrgicas, 567 presentaron diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda, con diferentes etapas de proceso inflamatorio. De acuerdo a los resultados de este trabajo, se considera indispensable realizar estudio histopatológico del apéndice cecal para establecer la relación clínico-patológica y con ella verificar si el diagnóstico clínico establecido fue el adecuado.
Apendicectomía por laparoscopia en la apendicitis aguda complicada
Salvador Navarrete,Hector Cantele,Jose Leyba,Miguel Vasallo
Gaceta Médica de Caracas , 2002,
Abstract: Se presenta un análisis de nuestra experiencia en la apendicectomía laparoscópica para la apendicitis aguda complicada. Desde junio 1995 hasta marzo 2001, practicamos 129 apendicectomías laparoscópicas por apendicitis aguda. Se incluyen en el estudio 29 pacientes, 12 mujeres y 17 hombres, en quienes el procedimiento se realizó en una etapa avanzada de la enfermedad (gangrena, perforación y/o presencia de material purulento en la cavidad abdominal). Se administró antibióticoterapia combinada (cefoperazona-sulbactam o sultamicina, más metronidazol) y se drenó la cavidad abdominal en los casos con peritonitis purulenta. Se practicaron 28 apendicectomías laparoscópicas ya que un caso (3,4 %) se convirtió a cirugía abierta. La relación hombres/mujeres fue de 1,4:1. El tiempo quirúrgico promedio fue de 60 minutos (45 a 120 min). No hubo complicaciones intraoperatorias. El promedio de hospitalización fue de 2,5 días (1 a 4 días). Se presentó una complicación infecciosa menor (3,4 %) y no hubo mortalidad en la serie. Nuestros resultados muestran que la apendicectomía laparoscópica es un procedimiento factible, efectivo y seguro en pacientes con apendicitis aguda complicada. Su implementación permite reducir la frecuencia y severidad de complicaciones infecciosas así como también el tiempo de hospitalización de estos pacientes. SUMMARY An analysis of our experience in laparoscopic appendectomy for complicated acute appendicitis is presented. From June 1995 until March 2001, 129 laparoscopic appendectomies for acute appendicitis were performed. 29 patients, 12 female and 17 male, in whom the procedure was performed in an advanced stage of the illness (gangrene, perforation, and/or the presence of purulent material in the abdominal cavity) were included in this study. A combination of antibiotics was given (Cefoperazone-Sulbactum or Sultamicine, plus Metrodinazole) as well as drainage of the abdominal cavity in cases of purulent peritonitis. 28 laparoscopic appendectomies were performed. One case (3.4 %) was converted to open surgery. The male/female ratio was 1.4:1. The average operative time was 60 minutes (45 to 120 minutes). No intraoperative complications ocurred. The average hospitalization time was 2.5 days (1 to 4 days). One minor infectious complication appeared (3.4 %). No deaths ocurred in the series. Our results show that laparoscopic appendectomy is a feasible, effective and secure procedure in patients with complicated acute appendicitis. Its implementation allows reduction in the frequency and severity of infectious complications as well as the hosp
Proteína C reactiva y apendicitis aguda
José Luis Leyba1,Carlos Bravo1,Alejandra Dehollain2,José Isaac3
Gaceta Médica de Caracas , 2006,
Abstract: Se realiza un estudio prospectivo para determinar la utilidad de los niveles séricos preoperatorios de proteína C reactiva en el diagnóstico y pronóstico de los pacientes con cuadro clínico sugestivo de apendicitis aguda. Se incluyen 52 pacientes los cuales se clasifican en apendicitis no complicada (fases catarral y flegmonosa), o en apendicitis complicada (gangrena, perforación y/o peritonitis purulenta), según los hallazgos clínicos y anatomopatológicos de la pieza operatoria. Se relacionan estos hallazgos con los niveles preoperatorios de proteína C reactiva, así como también con otros parámetros clínicos y paraclínicos (tiempo de evolución, fiebre, defensa abdominal, leucocitosis, neutrofilia y morbilidad posoperatoria). El 25 % de los pacientes con apendicitis aguda confirmada histológicamente presentó un valor normal de proteína C reactiva (< 1 mg/dL). Los pacientes con apendicitis complicada presentaron niveles de proteína C reactiva superiores a los pacientes con cuadro no complicado siendo la diferencia entre ambos grupos estadísticamente significativa (P < 0,01). Sin embargo, dentro del mismo grupo considerado como enfermedad complicada, los valores de proteína C reactiva no fueron un parámetro independiente para morbilidad posoperatoria (P > 0,05). De los demás parámetros evaluados, solo la fiebre se presentó con la suficiente frecuencia como para poder predecir una etapa complicada de la enfermedad. Se concluye que la proteína C reactiva no es una prueba confiable para descartar una apendicitis aguda. Sin embargo, valores elevados de la misma (> 6 mg/dL) se asocian más frecuentemente a etapas complicadas de la enfermedad. En estos pacientes el inicio de antibióticoterapia combinada en el mismo preoperatorio así como la indicación absoluta de un abordaje laparoscópico permitiría minimizar las complicaciones infecciosas posoperatorias las cuales son más frecuentes cuando la apendicitis progresa a una fase complicada Summary A prospective study is done to assess the value of preoperative C reactive protein serum levels in the diagnosis and prognosis of patients with clinical feature of acute appendicitis. Fifty-two patients were included and divided in uncomplicated appendicitis (edematous and flegmonous phases) or complicated appendicitis (gangrene, perforation and/or purulent peritonitis), depending on the clinical and anatomopatological findings of the surgical specimen. This findings were correlated with the preoperative values of C reactive protein, and also with other clinical and paraclinical parameters (time of evolution, fever, abdomin
Apendicitis aguda durante la gestación Acute appendicitis during gestation  [cached]
Jorge M Balestena Sánchez
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog?-a , 2002,
Abstract: Se realizó una investigación retrospectiva en 15 pacientes a quienes se les diagnosticó apendicitis aguda, con el objetivo de evaluar esta afección en nuestro medio, desde enero de 1999 hasta abril del 2001, en el Hospital Universitario “Abel Santamaría”. En este período tuvieron lugar 23 191 nacimientos en la provincia, lo que arrojó una incidencia de 1: 1 546 nacimientos, la media de la edad fue de 26,8 a os, la mayor parte eran nulíparas. El dolor abdominal se presentó en todas las pacientes; predominó el diagnóstico en el segundo trimestre, con un promedio de 23,3 semanas; las complicaciones fueron mínimas, 2 gestantes tuvieron abortos y una trabajo de parto pretérmino. No hubo muerte materna, ni perinatal. A retrospective investigation was made among 15 patients who were diagnosed acute appendicitis at “Abel Santamaría” Teaching Hospital from January, 1999, to April, 2001, aimed at evaluating this affection in our environment. 23 191 births occurred in the province during this period, for an incidence of 1:1 546 births. Average age was 26.8 years old. Most of the patients were nulliparas. Abdominal pain appeared in all patients. The diagnosis predominated in the second trimester, with an average of 23.3 weeks. Complications were minimum. 2 pregnants had abortions and one had a preterm delivery. There were neither maternal nor perinatal deaths.
PARTO PRETéRMINO Y SUFRIMIENTO FETAL SECUNDARIOS A PERITONITIS POR APENDICITIS AGUDA PERFORADA  [cached]
Juan José Hidalgo M,Marta Molina P,Bego?a Varo GM,Salvador Rivas R
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2009,
Abstract: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica no obstétrica más frecuente durante el embarazo. Se ha asociado a parto pretérmino y a morbimortalidad fetal y materna, especialmente cuando se complica con peritonitis. Los cambios anatómicos, fisiológicos y bioquímicos que se producen durante la gestación pueden alterar los síntomas y signos típicos asociados a la apendicitis. Esto puede retrasar el diagnóstico y dar lugar a un aumento de la morbimortalidad materna y fetal. Presentamos el caso de una paciente gestante de 35 semanas en que la dificultad en el diagnóstico de apendicitis aguda conllevó a un cuadro de peritonitis, secundario a perforación apendicular, que causó dinámica uterina prematura y sufrimiento fetal. Acute appendicitis is the most common non-obstetric surgical emergency in pregnancy. It has been associated with premature labour and fetal and maternal morbidity and mortality, especially when complicated with peritonitis. Anatomical, physiological and biochemical changes during pregnancy may altertypical symptoms and signs associated with appendicitis. This can result in delayed diagnosis and lead to an increase in mother's and fetus morbimortality. We present a case of a pregnant woman at 35 weeks of gestation in whom the difficulty in diagnosis of acute appendicitis resulted in the appearance of peritonitis because of appendix perforation, which was the cause of preterm labour and fetal distress.
Cirugía laparoscópica en la apendicitis aguda Laparoscopic surgery in acute appendicitis  [cached]
Gilberto L Galloso Cueto,Abel Lantigua Godoy,Oriol Alfonso Moya,ángel Y Sánchez Maya
Revista M??dica Electr?3nica , 2011,
Abstract: La apendicitis aguda como entidad dentro del abdomen agudo, continúa siendo una de las principales causas de intervención quirúrgica de urgencia en los servicios de cirugía. La misma puede ser tratada a través de la cirugía video laparoscópica, mostrando este proceder importantes avances en los últimos a os. Objetivo: analizar los resultados de la cirugía video-laparoscópica en el tratamiento de la apendicitis aguda. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. Contexto: Servicio de urgencias del Hospital Militar Docente Dr. Mario Mu oz Monroy. Universo: conformado por 38 pacientes operados de apendicitis aguda por video laparoscópica en el periodo comprendido de febrero de 2000 a junio de 2009. Variables: Sexo, edad, tiempo quirúrgico, enfermedades que condicionan riesgo quirúrgico, antecedentes de operaciones anteriores, complicaciones más frecuentes, tipo de operación, causas de conversión, estadía hospitalaria y estado de los pacientes al egreso. Principales resultados: el sexo más afectado fue el masculino (65,7 %); la edad promedio fue de 34 a os; el tiempo quirúrgico promedio fue 35 minutos; la principal enfermedad que ocasiona riesgo fue la hipertensión arterial; el 84 % de los pacientes no tenía antecedentes de operaciones sobre el abdomen; se presentaron complicaciones postoperatorias en el 5,6 %; el índice de conversión fue de un 2,8 %; el 94,7 % de los pacientes tuvo una estadía hospitalaria menor de 24 horas; no hubo fallecidos; y en el 98 % de los pacientes operados hubo correlación clínico patológica. Acute appendicitis as an entity inside the acute abdomen is still one of the main causes of emergency surgical intervention in the surgical services. It can be done with video-laparoscopic surgery, showing this procedure important advances during the last years. Objective: analyzing the results of the video-laparoscopic surgery in treating acute appendicitis. Methods: cross-sectional descriptive study. Context: Emergency Service of the Teaching Military Hospital Dr. Mario Mu oz Monroy. Universe: 38 patients operated by video-laparoscopic surgery in the period from January 2000 to June 2009. Variables: Genre, age, surgical time, diseases conditioning surgical risk, records of previous operations, more frequent complications, kind of operation, conversion causes, hospital staying, and patient's status when discharging. Main results: the most affected genre was the male one (65,7 %); the average age was 34 years; the average surgical time was 35 minutes; the main disease causing risk was the arterial hypertension; 84 % of the patients di
Cirugía mayor ambulatoria en pacientes con apendicitis aguda Ambulatory major surgery in patients with acute appendicitis  [cached]
Ernesto Manuel Luzardo Silveira,Nelson Parra Infante,Pedro Luis González Rondón,Daniel Viel Navarro
MEDISAN , 2010,
Abstract: Se hizo un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de los 285 pacientes con diagnóstico clínico de apendicitis aguda, predominantemente del sexo masculino, atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde enero del 2003 hasta diciembre del 2008, a fin de precisar la efectividad de la cirugía mayor ambulatoria en ellos. La afección primó en el grupo etáreo de 15-30 a os y se aplicaron las técnicas quirúrgicas convencional o laparoscópica, con el uso de anestesia general orotraqueal en todos los integrantes de la casuística. El diagnóstico preoperatorio se realizó precozmente en 80,7 % de la serie (antes de las 6 horas), con primacía de la apendicitis catarral como forma anatomopatológica. No hubo complicaciones graves, por lo cual la recuperación de los operados fue buena antes de las 24 horas de haber sido intervenidos. Dicha modalidad terapéutica resultó ventajosa para los pacientes y la institución. A descriptive, cross-sectional and prospective study of 285 patients with clinical diagnosis of acute appendicitis, predominantly of the male sex, assisted in the Service of General Surgery of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Provincial Hospital from Santiago de Cuba was carried out from January, 2003 to December, 2008, in order to specify the effectiveness of the ambulatory major surgery in them. The affection prevailed in the 15-30 age group and the conventional or laparoscopic surgical techniques were applied, with the use of general orotracheal anesthesia in all the patients of the case material. The preoperative diagnosis was early carried out in 80,7% of the series (before the 6 hours), with predominance of the catarrhal appendicitis as pathological form . There were not serious complications, reason why the recovery of those operated was good before the 24 hours of their surgical treatment. This therapeutic modality was advantageous for the patients and for the institution.
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