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Altera es na express o do antígeno nuclear de prolifera o celular e dos receptores de estrogênio e de progesterona provocadas pela quimioterapia primária no carcinoma de mama  [cached]
Depes Daniella De Batista,Souza Maria Angela de,Ribalta Julisa Chamorro Lascasas,Alves Maria Tereza de Seixas
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2003,
Abstract: OBJETIVO: averiguar as altera es induzidas pela quimioterapia primária no fenótipo celular. MéTODOS: avaliamos a express o do antígeno nuclear de prolifera o celular (PCNA) e dos receptores de estrogênio (RE) e de progesterona (RP) em 17 tumores de mama no estádio clínico II, obtidos antes e após a terapia antiblástica, por método imuno-histoquímico. Os valores foram relacionados com o estado menstrual, com a resposta clínica tumoral e com o comprometimento axilar. RESULTADOS: houve redu o significante na porcentagem de células coradas pelo anti-PCNA antes (tempo A) e após (tempo B) a quimioterapia (p=0,041). Observamos também resultados significantes ao compararmos os índices médios de PCNA com o grau histológico GII/GIII [tempo A=63,1 e tempo B=38,7 (p=0,049)] e nos casos em que houve resposta clínica [tempo A=53,1 e tempo B=34,4 (p=0,011)]. N o observamos rela o significante entre os índices de PCNA com o estado menstrual e o axilar. Houve redu o significante do RE após a quimioterapia nas pacientes pré-menopausadas [tempo A=60,3 e tempo B=24,1 (p=0,027)] e naquelas que apresentaram resposta clínica ao tratamento [tempo A=59,1 e tempo B=37,9 (p=0,030)]. Observamos aumento significante do RP após a quimioterapia nas pacientes pós-menopausadas [tempo A=35,3 e tempo B=58,3 (p=0,023)]. N o encontramos rela o entre os receptores hormonais e o comprometimento axilar. CONCLUS ES: a diminui o dos índices de PCNA nos tumores de alto grau histológico, do RE nas pacientes pré-menopausadas e de ambos, PCNA e RE, nos tumores com redu o clínica após a quimioterapia nos mostra que ela atuou sobre as células em prolifera o e que o PCNA pode ser utilizado como parametro de resposta a este tratamento.
Acurácia do Linfonodo Sentinela em Pacientes com Cancer Inicial da Mama Tratadas com Quimioterapia Neoadjuvante
Piato José Roberto Morales,Barros Alfredo Carlos Sim?es Dornellas de,Pincerato Katia Maciel,Vigário Adriano Oliveira
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2002,
Abstract: Objetivo: avaliar a capacidade preditiva do estudo do linfonodo sentinela (LS) em rela o ao estado linfonodal axilar em pacientes com carcinoma invasor inicial de mama submetidas ou n o a quimioterapia neoadjuvante. Métodos: foi realizado estudo prospectivo de 112 pacientes, que foram divididas em dois grupos. O primeiro grupo foi constituído por 70 pacientes que n o receberam quimioterapia prévia (Grupo I) e o segundo foi formado por 42 pacientes que foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante, com três ciclos do esquema AC (adriamicina + ciclofosfamida) (Grupo II). A resposta à quimioterapia foi parcial >50% em 21 pacientes, sendo que em três foi completa, e parcial <50% em 19 pacientes; em duas pacientes houve progress o da doen a. Procedeu-se à inje o peritumoral de dextran marcado com 99mTc. A mesma foi realizada com auxílio de estereotaxia em 29 pacientes com tumores n o palpáveis, sendo 16 do grupo I e 13 do grupo II. Os acúmulos radioativos demonstrados por cintilografia orientaram a biópsia do LS axilar, com auxílio de probe portátil. O estudo anatomopatológico dos LS compreendeu inicialmente um único corte histológico. Os LS livres foram submetidos a cortes seriados a cada 50 mim e corados por HE. Resultados: o LS foi identificado em 108 pacientes. Em três pacientes do grupo I e em uma do grupo II, nas quais n o se obteve identifica o do LS, as les es n o eram palpáveis. A acurácia do método na predi o do estado linfonodal axilar foi de 100% no grupo de pacientes que n o receberam quimioterapia neoadjuvante e de 93% naquele em que esta forma de tratamento prévio foi utilizada. Essa diferen a se mostrou estatisticamente significante. Conclus es: o presente trabalho possibilitou-nos concluir que em todas as pacientes que n o receberam tratamento quimioterápico prévio o estudo do LS foi eficaz para predizer o estado dos linfonodos da axila. A taxa de resultados falso-negativos no grupo de pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante parece invalidar o emprego do estudo do LS nas mesmas.
Perfil transcricional e resposta à quimioterapia neoadjuvante em cancer de mama
Folgueira, Maria Aparecida Azevedo Koike;Snitcovsky, Igor Moyses Longo;Del Valle, Paulo Roberto;Katayama, Maria Lucia Hirata;Brentani, Maria Mitzi;Vieira, René Aloisio da Costa;
Revista da Associa??o Médica Brasileira , 2011, DOI: 10.1590/S0104-42302011000300021
Abstract: objective: to improve the accuracy predictive models of response to neoadjuvante chemotherapy in breast cancer, cdna microarray technology was used to study tumor transcriptional profile. gene signatures associated with predicting the response to neoadjuvante chemotherapy are the subject of this review. methods: the data base http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ search was conducted by using the words "breast cancer" and "neoadjuvante/primary chemotherapy" and "gene expression profile/microarray". after excluding the repeats and selecting the publications considered most relevant by the authors to be presented, 279 publications were retrieved. results: the number of publications regarding this subject has been increasing over the years, reaching over 50 in 2010, including the response to different chemotherapeutic drugs, such as anthracyclines and taxanes either alone or in combination. the first studies are from early last decade and used microarray platforms produced by the investigators. recent studies have used commercial microarray platforms whose data have been stored in public databases, allowing for the analysis of a higher number of samples. several transcriptional profiles associated with the complete pathological response were identified. other authors used the clinical response to treatment as an endpoint, and, in this case, a predictive panel of resistance to the chemotherapeutic regimen at issue was determined. this is also a key issue, as it can contribute to individualize treatment, allowing patients resistant to a certain chemotherapeutic agent to be offered another therapeutic regimen. conclusion: identifying patients responsive to chemotherapy is of essential interest and despite major steps have been taken, the issue warrants further studies in view of its complexity.
Altera??es na express?o do antígeno nuclear de prolifera??o celular e dos receptores de estrogênio e de progesterona provocadas pela quimioterapia primária no carcinoma de mama
Depes, Daniella De Batista;Souza, Maria Angela de;Ribalta, Julisa Chamorro Lascasas;Alves, Maria Tereza de Seixas;Kemp, Cláudio;Lima, Geraldo Rodrigues de;
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2003, DOI: 10.1590/S0100-72032003000800002
Abstract: abstract purpose: to evaluate the changes in the cell phenotype determined by primary chemotherapy. methods: we evaluated the expression of proliferating cells of nuclear antigen (pcna) and the estrogen (re) and progesterone (rp) receptors in 17 stage ii breast cancer patients before and after chemotherapy by immunohistochemistry. the values were compared with menopausal status, tumoral clinical response and with axillary lymph node status. results: there was a significant decrease in the average index of anti-pcna-stained cells before (time a) and after (time b) chemotherapy (p=0.041). responder patients displayed a significant decrease in pcna levels [time a=53.1 and time b= 30.7 (p=0.011)]. a similar trend was observed in patients with histologic grade gii/giii [time a=63.1 and time b=38.7 (p=0.049)]. there was no significant difference in pcna expression regarding menopause status and axillary lymph node involvement. there was a significant decrease in re after chemotherapy in the premenopausal patients [time a=60.3 and time b=24.1 (p=0.027)] and in those who showed a therapeutic response [time a=59.1 and time b=37.9 (p=0.030)]. we observed a significant increase in rp after chemotherapy in the postmenopausal patients [time a=35.3 and time b=58.3 (p=0.023)]. there was no relationship between hormone receptors and axillary lymph nodes. conclusions: the decrease in pcna levels in patients with high histologic grade, in re in premenopausal patients, and both, pcna and re, in the tumors with clinical response after chemotherapy shows that the drugs acted on proliferating cells, and therefore pcna can be used as a parameter of treatment response.
CáNCER DE MAMA TRIPLE RECEPTOR NEGATIVO C NCER DE MAMA TRíPLO RECEPTOR NEGATIVO TRIPLE NEGATIVE BREAST CANCER  [cached]
JULIO PEGUERO SáNCHEZ-NAVARRO,ANA MARíA GONZáLEZ-ANGULO
Revista Med , 2008,
Abstract: El cáncer de mama triple receptor negativo es un subtipo de malignidad que no expresa los receptores de estrógeno y progesterona, ni tampoco la proteína HER2. La mayoría de estos tumores hacen parte del espectro denominado perfil genético "basal", sin que los términos sean sinónimos ni intercambiables. La agresiva biología que presenta este tumor requiere de un abordaje multidisciplinario. Todavía esta por definirse la relación entre el gen BRCA y el cáncer de mama triple receptor negativo siendo esta un área creciente de investigación. En Norteamérica se ha identificado a la población premenopáusica afro-americana como una de las etnias a riesgo para padecer este subtipo de neoplasia. La enfermedad es susceptible a quimioterapia convencional sin embargo el riesgo de recurrencia permanece bastante alto. Algunos de los blancos moleculares susceptibles incluyen el receptor del crecimiento del epitelio (EGFR), factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y la poli-adenosin difosfato-polimerasa (PARP). O cancer de mama triplo receptor negativo é um subtipo de malignidade que n o expressa os receptores de estrógeno e progesterona, como também n o a proteína HER2. A maioria destes tumores faz parte do espectro denominado perfil genética "basal", sem que os termos sejam sin nimos nem intercambiáveis. A agressiva biologia que apresenta este tumor requer de uma abordagem multidisciplinar. Ainda esta por definir-se a rela o entre o gene BRCA e o cancer de mama triplo receptor negativo sendo esta um área crescente de investiga o. Em Norte América identificou-se à popula o pré menopáusica afro-americana como uma das etnias com risco para padecer este subtipo de neoplasia. A doen a é suscetível à quimioterapia convencional porem o risco de recorrência permanece bastante alto. Alguns dos alvos moleculares susceptíveis incluem; o receptor do crescimento do epitelio (EGFR), fator de crescimento do endotelio vascular (VEGF) e a poli-adenosin difosfato-polimerasa (PARP). Triple negative breast cancer is a subtype of malignancy that does not express receptors for estrogen, progesterone or HER2NEU. The majority of these tumors form part of the "basal" genetic profile, but the terms are not synonymous or interchangeable. Because of their aggressive biology, they require a multidisciplinary approach. The relation between the BRCA gene and these tumors is still undefined and the subject of growing research. Premenopausal african americans have been identified in the United States as one of the ethnic groups at risk for this type of tumor. This neoplasm is sensitive
Análisis de los factores inmunohistopatológicos (receptores hormonales, estrógenos, progesterona y ERB-2) asociados al pronóstico del cáncer de mama en la población de Barranquilla (2004- 2005)  [cached]
Luz Alba Silvera Arenas,Clara Cáez,Patricia Camargo,Yanire Castro
Revista Salud Uninorte , 2007,
Abstract: Objetivo: Estudiar los patrones de expresión de los receptores de estrógenos, progestagenos y erb-2 en 85 pacientes atendidas en dos laboratorios de patología de Barranquilla. De Julio del 2004 a diciembre del 2005. Material y metodos: Estudio Descriptivo de corte. Se utilizaron 85 muestras incluidas en parafina de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama para lo cual, se realizaron estudios inmunohistoquimicos con técnicas de peroxidasa antiperoxidasa, se utilizaron anticuerpos monoclonales Dako contra estrógenos, progestágenos y ebr-2. Resultados: Se observó carcinoma in situ (4), cáncer mesenquimal (1), carcinoma lobulillar (1) y resto carcinomas ductales infiltrantes grados I, II y III. La inmunohistoquímica mostró positividad para estrógeno y progestágeno a nivel intracelular en 73 casos y negativos para erb-2, 11 fueron negativos para estrógeno y progestágeno, uno fue positivo para ebr-2. Conclusiones: 1. El carcinoma ductal infiltrante grado II y III fue la forma histológica que se presentó con mayor frecuencia (80) casos. 2. El 88,23 % de los casos fueron estrógeno y progestágeno positivos. 3. La relación entre el componente histológico y receptores hormonales positivos, sugieren buen pronóstico.
Modulación en la expresión de biomarcadores (RE, RP y C-erbB2) en cáncer de mama tras tratamiento neoadyuvante Modulation of biomarkers expression (OR, PR and C-erbB2) in breast cancer following neoadjuvant treatment  [cached]
A. Córdoba,M. Ederra,I. Ariceta,M.L. Gómez
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2006,
Abstract: Introducción: El tratamiento oncológico pre y postoperatorio en pacientes con carcinoma de mama está condicionado entre otros factores, por el resultado del estudio inmunohistoquímico de los receptores hormonales y por la expresión de c-erbB2. El objetivo del estudio es determinar la influencia del tratamiento neoadyuvante en la expresión de receptores de estrógeno (RE), progesterona (PR) y c-erbB2. Material y métodos. Estudiamos 53 pacientes con cáncer de mama diagnosticadas mediante biopsia "trucut". Las pacientes con carcinoma localmente avanzado (20) se someten a quimioterapia preoperatoria. Se realiza extirpación quirúrgica en todos los casos. Comparamos la expresión de receptores de estrógeno (RE), receptores de progesterona (PR) y c-erbB2, en la biopsia"trucut" y en la pieza quirúrgica. Resultados. Encontramos diferencias significativas en la expresión de RE, RP entre biopsia/pieza quirúrgica, comparando el grupo de pacientes sometidas a tratamiento neoadyuvante frente al grupo de pacientes sin tratamiento oncológico prequirúrgico. Encontramos diferencias de signo (positivización y negativización) entre un 10 y un 40% de casos en la expresión inmunohistoquímica para RE, RP y c-erbB2 entre la biopsia"trucut" y la resección quirúrgica en las pacientes tratadas con neoadyuvancia. Estas diferencias de signo no tienen significación estadística. Introducción: Pre and post-operative oncological therapy in patients with breast cancer is determined, amongst other factors, by hormone receptor status and by c-erbB2 expression. The aim of this study is to determine the influence of neoadjuvant therapy on the expression of oestrogen receptor (OR), progesterone receptor (PR) and c-erbB2. Methods. Fifty-three patients with breast cancer diagnosed by tru-cut biopsy were studied. Patients with locally advanced carcinoma (20) had preoperative treatment. All patients underwent surgical resection. Expression of OR, PR and c-erbB2 in both the tru-cut biopsy and the gross specimen was compared. Results: We found significant differences in OR, PR expression in both biopsy and gross specimen, between the group of patients who underwent neoadjuvant treatment and the group without pre-surgical treatment. Changes in PR, OR and c-erbB2 status were found between the tru-cut biopsy and the gross specimen, in about 10 to 40% of the cases who received neoadjuvant therapy. These changes had no statistical significance.
Quimioterapia neoadjuvante em cancer localmente avan ado do colo do útero  [cached]
Schünemann Jr Eduardo,Urban Cícero de Andrade,Budel Vinícius Milani
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2002,
Abstract: OBJETIVOS: avaliar a quimioterapia neoadjuvante no cancer localmente avan ado do colo uterino, por meio da sua aceitabilidade, tolerabilidade, toxicidade, taxa de complica es cirúrgicas, taxa de resposta, taxa de operabilidade e sobrevida em 5 anos. MéTODOS: foram incluídas 60 mulheres com cancer do colo uterino localmente avan ado (IIB e IIIB), submetidas à quimioterapia neoadjuvante com doxorrubicina-bleomicina-cisplatina. Aquelas que se tornaram operáveis após a quimioterapia foram submetidas à cirurgia de Wertheim-Meigs, seguida de radioterapia pélvica complementar. Nas pacientes em que a cirurgia n o foi possível após a quimioterapia, realizou-se radioterapia. RESULTADOS: o seguimento médio foi de 108 meses. A taxa de resposta global à quimioterapia foi de 80%, sendo 100% para o estádio IIB e 60% para o estádio IIIB. A porcentagem de pacientes operadas, após a quimioterapia foi de 65%. A sobrevida global em 5 anos para todo o grupo foi 62%. No grupo operado (n=34), a sobrevida global foi de 82,14%, independentemente do estádio inicial. No grupo n o operado (n=18), a sobrevida em 5 anos foi 16,67%. CONCLUS ES: A quimioterapia neoadjuvante com doxorrubicina-bleomicina-cisplatina no cancer do colo uterino localmente avan ado é segura, com baixo índice de complica es e permitiu uma alta taxa de operabilidade.
Acurácia do Linfonodo Sentinela em Pacientes com Cancer Inicial da Mama Tratadas com Quimioterapia Neoadjuvante
Piato, José Roberto Morales;Barros, Alfredo Carlos Sim?es Dornellas de;Pincerato, Katia Maciel;Vigário, Adriano Oliveira;Pinotti, José Aristodemo;
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia , 2002, DOI: 10.1590/S0100-72032002000200002
Abstract: purpose: to evaluate the predictive capacity of the sentinel lymph node (sln) in relation to the axillary lymph node status in patients with initial invasive breast carcinoma submitted or not to neoadjuvant chemotherapy. method: a prospective study was performed in 112 patients divided into two groups. the first group comprised 70 patients who had not received previous chemotherapy (group i) and the second consisted of 42 patients who were submitted to neoadjuvant chemotherapy in three cycles of ac (adriamycin + cyclophosphamide) (group ii). regarding chemotherapy, we observed partial response >50% in 21 patients, being complete in three of them, and <50% in 19 patients; in two patients progression of the disease occurred. a peritumoral injection of 99mtc dextran was applied with the help of stereotaxy in 29 patients with nonpalpable tumors, 16 of group i and 13 of group ii. the radioactive accumulation shown by scintigraphy guided the biopsy of the axillary sln with the help of a probe. the anatomopathologic study of sln was based initially on a single section. when the lsn was free, it was submitted to serial sections at 50 mm intervals, stained with he. results: sln was identified in 108 patients. no identification has been obtained in four patients, all with nonpalpable lesions (3 patients of group i and 1 of group ii). the method's accuracy in predicting the axillary lymph node status was 100% in patients who did not receive neoadjuvant chemotherapy and 93% in those to whom this kind of treatment was administered. this difference proved to be statistically significant. conclusions: the present study allowed us to conclude that in all patients who did not receive previous chemotherapy treatment, the sln study was effective in predicting the axillary lymph node status. the high rate of false-negative results in the group of patients submitted to neoadjuvant chemotherapy seems to invalidate the use of sln study these patients.
Aceita o de quimioterapia por brasileiras com cancer de mama  [cached]
Bensi Carolina Games,Campos Arinilda Silva,Harada Renata Midori,Oliani Karina Ragazzo
Revista da Associa??o Médica Brasileira , 2006,
Abstract: INTRODU O: O cancer de mama é o segundo tipo de cancer mais incidente e a primeira causa de morte por cancer entre as mulheres brasileiras. Na perspectiva do médico, a indica o da quimioterapia adjuvante como parte de seu tratamento deve se pautar pelos seus riscos e benefícios. Do ponto de vista da paciente, entretanto, em nosso meio, há poucos dados acerca de suas opini es quanto à magnitude dos benefícios e riscos associados a este tratamento. OBJETIVOS: Avaliar o benefício mínimo necessário para que pacientes com cancer de mama que já tenham realizado quimioterapia aceitem-na novamente, caso hipoteticamente isso se fizesse necessário e conhecer fatores que, eventualmente, poderiam influenciar nessa decis o. MéTODOS: Foram aplicados questionários a 52 pacientes sobre dados gerais e clínicos de cada paciente, além de perguntas a respeito do benefício mínimo necessário para a aceita o de uma eventual nova quimioterapia. RESULTADOS: 75% fariam uma nova quimioterapia mesmo se ela n o alterasse a chance de recidiva da doen a em cinco anos; metade das pacientes a fariam mesmo que esta n o aumentasse a sua sobrevida e 61,54% se submeteriam novamente a um tratamento quimioterápico mesmo que este n o aumentasse a sua chance de cura. A aceita o de uma nova quimioterapia que produzisse mínimos benefícios foi significativamente maior dentre pacientes mais idosas, com menor escolaridade e entre aquelas que n o receberam quimioterapia prévia com adriamicina. CONCLUS O: Mesmo por um benefício muito pequeno, a grande maioria das pacientes estudadas aceitaria ser submetida a uma nova quimioterapia, se indicada por seus médicos.
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