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Characterization of Patients with Central Nervous System Infections Caracterización de pacientes con infecciones del sistema nervioso central  [cached]
Benigno Figueiras Ramos,ángel Julio Romero Cabrera,Raúl López Fernández,Sandra Borroto Lecuona
MediSur , 2011,
Abstract: Background: Central nervous system infections tend to present specific characteristics according to their clinical form and the causative agents that produce them. Objective: To characterize patients with central nervous system infections. Methods: Descriptive case series study conducted at the General University Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima’’, in Cienfuegos. Patients with central nervous system infections were analyzed from January 2002 to December 31st, 2006. Variables such as age, sex, duration of stay at hospital, date of their stay, clinical manifestations, tests used for diagnosis, predisposing conditions, most common germs and final outcome. Results: The average age of patients was 35.65 years old. Females were predominant. Average stay time was 5 days. Out of the total, 22 patients died (6.9%), mainly due to bacterial meningoencephalitis being lymphocyte meningoencephalitis the most frequent. The most affected age group was that from 20 to 29 years old. From July to October there was a higher incidence of lymphocytic meningitis. From January to December bacterial meningoencephalitis was predominant. The most frequent symptoms and signs were headache (92.1%), fever (82.7%), meningism (67.6%) and vomiting (37.7%). The clinical method and the study of the cerebrospinal fluid were the most widely used methods for diagnosis. The predisposing factors were pneumonia, sinusitis and alcoholism. S. pneumoniae was the most frequently isolated microorganism while E. Coli caused the highest mortality rate. Conclusions: symptoms like fading consciousness (OR = 41.735), purpuric lessions (OR = 6.641) or bacterial meningoencephalitis (OR = 22.958) were independently associated with the risk of dying. Fundamento: las infecciones del sistema nervioso central se manifiestan con características propias según la forma clínica que adopten y los agentes causales que las producen. Objetivo: caracterizar a pacientes con infecciones del sistema nervioso central. Métodos: estudio descriptivo de serie de casos realizado en el Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos a pacientes con infecciones del sistema nervioso central, desde enero del 2002 al 31 de diciembre del 2006. Se analizaron variables como: edad, sexo, estadía, fecha, manifestaciones clínicas, exámenes utilizados para el diagnóstico, condiciones predisponentes, gérmenes más frecuentes y evolución final. Resultados: la media de edad fue 35,65 a os con predominio discreto del sexo femenino y la estadía de 5 días; ocurrieron 22 fallecimientos (6,9 % de letalidad), fundamentalmente por meningoenc
Síndrome de enmascaramiento en un paciente con un linfoma primario del sistema nervioso central
J. A. Mazzei,A. L. Campos,M. J. Melero,A. Schlaen
Medicina (Buenos Aires) , 2003,
Abstract: Se describe el caso de un varón de 37 a os con un linfoma primario del sistema nervioso central y con múltiples localizaciones supra e infratentoriales. El paciente presentaba manifestaciones de inflamación intraocular como expresión de su neoplasia intracraneana (síndrome de enmascaramiento) y linfocitopenia con un recuento disminuido de CD4- como representación de una inmunodeficiencia cuya etiología no logramos identificar. El diagnóstico de linfoma se confirmó a través del estudio citológico del humor vítreo. El paciente falleció 10 meses después del comienzo de los síntomas. We report the case of a 37-year-old, white male with a primary central nervous system lymphoma with multiple supra and infratentorial locations. The patient developed manifestations of intraocular inflammation secondary to the intracranial neoplasm (masquerade syndrome) and lymphocytopenia -with a low CD4 cell count- representing an immunodeficiency state which etiology was undiagnosed. The diagnosis of lymphoma was established by vitreous cytology. The patient died 10 months after the beginning of the symptoms.
Linfoma primario del sistema nervioso central en una paciente con lupus eritematoso sistémico  [cached]
C. N. Pisoni,A. R. Grinberg,J. L. Plana,R. D. Freue
Medicina (Buenos Aires) , 2003,
Abstract: Se presenta una paciente de 36 a os con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico tratada con prednisona y ciclofosfamida que se internó por cefalea, hemiparesia y hemianestesia braquiocrural derecha de dos semanas de evolución. Se realizó una tomografía computada y una resonancia magnética nuclear de cerebro que mostraron una lesión nodular frontal izquierda. Se efectuó una biopsia a cielo abierto de la lesión cerebral cuyo diagnóstico histopatológico fue linfoma B de celulas grandes, difuso. Se inició radioterapia, no completó el tratamiento por complicaciones y falleció. Son muy pocos los casos publicados de linfoma primario del sistema nervioso central asociado a lupus eritematoso sistémico. A 36 year-old woman with systemic lupus erythematosus was admitted to our hospital with headache, brachiocrural hemiparesis and hemianesthesia. She had been treated with prednisone and cyclophosphamide. CT scan and MRI revealed a 15 mm nodular mass enhanced with gadolinium in left frontal convexity. CNS biopsy was performed and a diffuse large B-cell lymphoma was diagnosed. She was treated with radiation therapy without response and died. There are few reports of erythematosus systemic lupus associated with primary central nervous system lymphoma.
Supervivencia de la población infantil con tumores del sistema nervioso central Survival of the children population with tumors of the central nervous system  [cached]
Julio S Brossard Alejo,Pedro Nú?ez Ferrer,Ernesto Rodríguez Herrera,Luis M Agustín Antomarchi
MEDISAN , 2011,
Abstract: Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de todos los pacientes con tumores del sistema nervioso central, ingresados en el Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba, desde 1987 hasta el 2006, a fin de analizar la supervivencia de esta población infantil, cuya media fue de 45-49 meses ± 5,84. Se halló que la edad, los aspectos tisulares, la localización anatómica, el grado de resección, así como los tratamientos aplicados (radioterapia y quimioterapia), constituyeron factores determinantes para mejorar el pronóstico de vida de los integrantes de la casuística. A descriptive, longitudinal and retrospective study of all the patients with tumors of the central nervous system, admitted to the Southern Children Hospital in Santiago de Cuba, from 1987 to 2006, in order to analyze the survival of this population whose mean was 45-49 months ± 5,84. It was found that age, tissue aspects, anatomical site, and resection degree, as well as the applied treatments (radiotherapy and chemotherapy), constituted decisive factors to improve the life prognosis of the case material.
Agentes virales en pacientes con procesos infecciosos del Sistema Nervioso Central.
Nereida Valero,Roxana Henríquez,Claudia Hernández,Ofelia Pomeda
Investigación Clínica , 2001,
Abstract: Las estadísticas regionales registran un gran número de casos de enfermedades neurológicas de causa no precisada. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de agentes virales en pacientes con este tipo de enfermedades, en el Estado Zulia, Venezuela. Se recolectaron al azar, en centros asistenciales del Estado, 129 muestras de Líquido Cefalorraquídeo (LCR) y suero provenientes de pacientes con un rango de edad entre 1 día de nacido a 41 a os, que presentaron sintomatología clínica sugestiva de afección del Sistema Nervioso Central (SNC) y cuyo estudio bacteriológico convencional del LCR resultó negativo. Se determinó la relación Albúmina LCR/suero a fin de determinar la contaminación del LCR, resultando 54 muestras óptimas para el estudio. La detección de IgM sérica e IgG en LCR, específicas para los virus de Encefalitis Equina Venezolana, Herpes simple, Epstein Barr, Dengue, Rubéola y Sarampión, fue realizada utilizando las técnicas de ELISA e Inmunofluorescencia indirecta. De los 54 casos estudiados, 33 (61,11%) resultaron positivos. Los agentes etiológicos implicados fueron EEV: 14 casos (42,42%); VHS: 11 casos (33,33%); VEB: 5 casos (15,15%) y Dengue: 3 casos (9,09%). No se detectaron casos de Rubéola ni de Sarampión. En cuanto a la distribución por grupos etarios, se evidenció que el más afectado fue el de los ni os menores de 12 a os (83,34%). Fueron analizadas las manifestaciones clínicas y características del LCR. No se encontraron diferencias clínicas que permitan orientar el diagnóstico etiológico. Se concluye que un amplio porcentaje de los trastornos del SNC de etiología desconocida son producidos por agentes virales, indicando un sub-registro de los mismos en nuestra región. Local statistics report a great number of cases of neurological diseases of unidentified cause. The purpose of this research was to determine the presence of viral agents in patients with affection of the central nervous system, in Zulia State, Venezuela. In different health centers throughout the state, we collected 129 randomized samples of cerebrospinal fluid (CSF) and serum from patients ranging from 1 day to 41 years of age, showing symptoms of CNS disease and whose bacteriological test resulted negative. The serum/CSF albumin ratio was determined to exclude contaminated CSF samples, thus 54 optimal samples were obtained for the research. We determined serum IgM and CSF IgG specific for Venezuelan equine encephalomyelitis (VEE), Herpes simplex (HSV), Epstein Barr (EBV), Dengue, Rubella and Measles virus, through ELISA and indirect immunofluorescence te
Estudio del sistema nervioso central en pacientes con anemia drepanocítica Study of the central nervous system in patients with drepanocytic anemia  [cached]
Edgardo Espinosa Martínez,Beatriz de la Uz Ruesga,Juan A. Ley Pozo,Armando Gómez Taguada
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2008,
Abstract: Se estudiaron 35 pacientes adultos con anemia drepanocítica. Se establecieron 2 grupos: grupo 1: 24 enfermos sin antecedentes de crisis del sistema nervioso central (15 hombres; 9 mujeres) y grupo 2: 11 casos con antecedentes de crisis (6 hombres; 5 mujeres). El promedio de edad fue de 31 a os en el sexo masculino y de 29 a os en el femenino. Todos los enfermos estaban en condiciones basales. El tiempo transcurrido entre la crisis y el estudio fue de 4,7 a os. No hubo diferencia significativa en las cifras de hemoglobina y los reticulocitos entre ambos grupos. Se encontró aumento significativo de la velocidad sanguínea cerebral en todos los pacientes del grupo 1 y del grupo 2 (p < 0,05 y p < 0,001, respectivamente). En 13 pacientes del grupo 1 (54,1 %) el flujo sanguíneo cerebral presentó modificación, mientras que en todos los pacientes del grupo 2 se encontró alterado. En 13 casos del grupo 1 (76,4 %) el electroencefalograma fue normal y en el 87,5 % de los enfermos del grupo 2 estaba alterado. En 4 pacientes del grupo 1 (23,5 %) la actividad eléctrica cerebral presentó alguna modificación. En 19 individuos del grupo 1 (95 %) la tomografía axial computarizada fue normal y en 3 casos del grupo 2 (37,5 %) se observó alguna alteración. 35 adult patients with drepanocytic anemia were studied. They were divided into 2 groups: group 1 was composed of 24 patients without history of central nervous system crisis (15 males and 9 females), whereas group 2 included 11 cases with crisis history (6 males and 5 females). Average age was 31 years old for males and 29 for females. All the patients were under basal conditions. The time elapsed between the crisis and the study was 4.7 years. No significant differences were observed between the hemoglobin figures and the reticulocytes of both groups. A marked increase of the brain blood velocity was found in all the patients from group 1 and group 2 (p < 0.05 y p < 0.001, respectively). In 13 patients from group 1 (54.1 %) the brain blood flow presented modifications, whereas it was altered in all patients from group 2. In 13 cases from group 1 (76.4 %) the electroencephalogram was normal, but it was altered in 87.5 % of the patients from group 2. In 4 patients from group 1 (23.5 %), the brain electrical activity showed some modification. Computerized axial tomography was normal in 19 patients from group 1. Some alteration was detected in 3 cases from group 2 (37.5 %).
Neuropatía epidémica cubana.: Parte IV. Relación antigénica de los aislamientos virales con estructuras del sistema nervioso central. ¿Posible mecanismo etiopatogénico?
MAS LAGO,PEDRO; GUZMAN,MARIA G; CAPO,VIRGINIA; ALVAREZ,MAYLING; RESIK,SONIA; GOYENECHEA,ANGEL; KOURI,GUSTAVO;
Revista Cubana de Medicina Tropical , 1995,
Abstract: se presentan resultados que permiten plantear la existencia de relaciones antigénicas entre los virus aislados del líquido cefalorraquídeo de pacientes con neuropatía epidémica y estructuras del sistema nervioso central humano. estas evidencias se han obtenido por 2 vías distintas e independientes: 1) por método de doble difusión en agarosa, inmunoblot e inmunohistoquímicos, comprobándose que los anticuerpos inducidos por los virus aislados reaccionan con antígenos del sistema nervioso central y periférico, 2) el suero obtenido por inmunización de un conejo con extracto de cerebro humano neutraliza los mismos virus que los neutralizados por los sueros hiperinmunes obtenidos con los aislamientos. se discute la posible participación de los virus como mediadores de un proceso autoinmune en la etiopatogenia de la enfermedad.
Neuropatía epidémica cubana.: Parte IV. Relación antigénica de los aislamientos virales con estructuras del sistema nervioso central. Posible mecanismo etiopatogénico?
PEDRO MAS LAGO,MARIA G GUZMAN,VIRGINIA CAPO,MAYLING ALVAREZ
Revista Cubana de Medicina Tropical , 1995,
Abstract: Se presentan resultados que permiten plantear la existencia de relaciones antigénicas entre los virus aislados del líquido cefalorraquídeo de pacientes con neuropatía epidémica y estructuras del sistema nervioso central humano. Estas evidencias se han obtenido por 2 vías distintas e independientes: 1) por método de doble difusión en agarosa, inmunoblot e inmunohistoquímicos, comprobándose que los anticuerpos inducidos por los virus aislados reaccionan con antígenos del sistema nervioso central y periférico, 2) el suero obtenido por inmunización de un conejo con extracto de cerebro humano neutraliza los mismos virus que los neutralizados por los sueros hiperinmunes obtenidos con los aislamientos. Se discute la posible participación de los virus como mediadores de un proceso autoinmune en la etiopatogenia de la enfermedad.
Efecto de la infección aguda con Trypanosoma cruzi sobre el sistema nervioso central de rata gestante
Ana Lugo de Yarbuh,Johan Rondón,Maritza Alarcón,Elio Moreno
Revista de la Facultad de Medicina , 2009,
Abstract: Este estudio analizó el efecto de la infección aguda con Trypanosoma cruzi sobre la histología del sistema nervioso central de ratas durante la gestación. Las ratas Wistar fueron infectadas por inoculación intraperitoneal de 5x10(4) tripanosomas sanguícolas de la cepa M/HOM/Bra/53/Y. Para obtener la pre ez durante el ascenso de la parasitemia, las ratas en estrus del ciclo menstrual fueron apareadas con los machos a los 12 días posinfección (pi). Ratas vírgenes/infectadas, vírgenes/sanas y sanas/pre adas fueron usadas como controles. Altos niveles de parasitemia patente (PP), de 36 ± 2,9 a 55 ± 3,0 tripanosomas/mm3 de sangre en las ratas con 16 y 22 días de infección y con 6 y 12 días de gestación respectivamente fueron observados. La comparación de la PP entre las ratas infectadas/pre adas y vírgenes/infectadas fue significativa al 1 %. A los 30 días pi las ratas fueron sacrificadas y el cerebro (C) y las regiones cervical (RC), torácica (RT), lumbar (RL) y sacra (RS) de la ME fueron fijadas en formalina al 10 %, deshidratadas e incluidas con Paraplast. Los cortes de 7 μm coloreados con hematoxilina y eosina mostraron reacción inflamatoria de células polimorfonucleares, mononucleares y plasmocitos en contacto con los cuerpos neuronales del C de las ratas infectadas/pre adas. La comparación entre el número de linfocitos en los hemisferios derecho (HD) e izquierdo (HI) de 65 ± 6,3 y 48 ± 4,5 linfocitos en las ratas infectadas/pre adas y de 20 ± 2,0 y 13 ± 1,1 linfocitos en las ratas sanas/pre adas fue significativa (P<0,05). La comparación del número de linfocitos en los HD y HI de las ratas vírgenes/sanas vírgenes/infectadas no reveló diferencias. La disminución de motoneuronas (MN) de 35 ± 3,4 a 16 ± 1,7 en la RC, de 33 ± 3,1 a 21 ± 3,0 en la RT y de 31± 3,8 a 10 ± 1,8 en la RL, de la ME de las ratas infectadas/pre adas fue significativa (P<0,05) en comparación con el número de MN en la ME de las ratas sanas/pre adas. La disminución de MN de 53 ± 4,9 a 35 ± 3,4 en la médula cervical y de 37 ± 3,3 a 22 ± 1,9 MN en la médula sacra fue observada, cuando se comparó con el número de MN en las ratas vírgenes/sanas y sanas/pre adas. El ensayo inmunocitoquímico de las secciones del C, usando Proteína Acida Fibrilar Glial, inmunofluorescencia indirecta-Ioduro de Propídio y Peroxidasa-anti Peroxidasa, revelaron amastigotes y antígeno de T. cruzi en los hemisferios cerebrales de las ratas infectadas/pre adas. En conclusión, el incremento de la PP y la tripanosomiasis cerebral en las ratas, pudiera relacionarse con los cambios en la respuesta inmune de las ratas in
Aspectos clínicos y microbiológicos en un paciente inmunocompetente con criptococosis del sistema nervioso central Clinical and microbiological aspects in an immunocompetent patient with cryptococcosis of the central nervous system
Rafael Nodarse Hernández,Rigoberto Bravo Pérez
Revista Cubana de Medicina Militar , 1999,
Abstract: Se realizó la presentación de un caso con criptococosis con localización en el sistema nervioso central en un paciente joven e inmunocompetente, atendido en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Dicho paciente presentó inicialmente un cuadro de meningoencefalitis aguda, la que posteriormente evolucionó a una encefalitis crónica con secuelas cerebrales. Se demostró la causa micótica del proceso mediante estudio microbiológico del líquido cefalorraquídeo en el que se diagnosticó la presencia de Cryptococcus neoformans como agente causal. No se comprobaron otras localizaciones del hongo en el paciente. Se describieron y actualizaron aspectos clínicos y microbiológicos de la enfermedad. The case of a young immunocompetent patient suffering from cryptococcosis with localization in the central nervous system that was attended st the "Dr. Luis Diaz Soto" Higher Institute of Military Medicine was presented. This patient initially had acute meningoencephalitis, which later evolved to chronic encephalitis with cerebral sequelae. The mycotic cause of the process was demonstrated by a microbiological study of the cerebrospinal fluid in which the presence of Cryptococcus neoformans as a causal agent was diagnosed. No other localizations of the fungus were observed in the patient. Clinical and microbiological aspects of the disease were described and updated.
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