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Identificación de betalactamasas de espectro extendido en enterobacterias Identification of extended spectrum a-lactamases in enterobacterias
Delfín álvarez Almanza
Revista Habanera de Ciencias M??dicas , 2010,
Abstract: Las -lactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas que fenotípicamente se caracterizan por conferir resistencia a penicilinas y cefalosporinas, incluyendo las de tercera y cuarta generación. Son en su mayoría producidas por enterobacterias especialmente frecuentes en Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli. La identificación de este tipo de enzima es muy importante porque impone un plan de acción para el control de las infecciones que pudieran producirse. Por lo que se hace necesario diferenciar entre la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y otros mecanismos de resistencia para evitar el tratamiento inadecuado de infecciones causadas por este tipo de cepas. Los procedimientos de laboratorio para la identificación de BLEE son muy importantes, existen varios métodos fenotípicos, de bioensayos, bioquímicos y genotípicos. No existe una metodología que aúne sensibilidad, especificidad y sencillez, dada la complejidad de la detección de las BLEE y sus variantes, por lo que se recomienda una adecuada interpretación de los perfiles de sensibilidad con los criterios habituales de lectura interpretada del antibiograma y posteriormente, se debe elegir el método de confirmación. Lo que permitirá conocer la verdadera dimensión del problema que representan, limitar su diseminación y adecuar las escasas opciones terapéuticas. The -lactamasses of extended spectrum (ESBL) are enzymes that are phenotypically characterized to confer resistance to penicillin and cephalosporin, including those of third and quarter generation. They are mainly produced by Enterobacteriaceae especially frequent in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. The identification of this enzyme type is very important because it imposes an action plan for the control of the infections that could take place. Therefore it becomes necessary to differ among the production of betalactamasses of extended spectrum (ESBL) and other resistant mechanisms to avoid the inadequate treatment of infections caused by this type of stumps. The laboratory procedures for the identification of ESBL are very important; there are several phenotype methods, biologic, biochemical and genotype assay. A methodology that joints sensibility, specificity and simplicity, doesn't exist given the complexity of the detection of the ESBL and its variants, thus an appropriate interpretation of the profiles of sensibility is recommended with the habitual approaches of interpreted reading of the antibiogram and later on, the confirmation method should be chosen . What will allow to know the true dimension
Colonización del tracto digestivo en ni os después de infección por gérmenes productores de betalactamasas de espectro extendido y tratamiento con carbapenems, estudio prospectivo Gastrointestinal tract colonization in children after infection by extendedspectrum beta-lactamase producing bacteria and treatment with carbapenems: prospective study  [cached]
Diego Andrés Rodríguez,Marcela del Pilar Pérez,Fernando Sarmiento,Javier Díaz
Infectio , 2011,
Abstract: Antecedentes. La colonización del tracto digestivo parece ser un factor de riesgo para presentar infección por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), que puede persistir por un tiempo aún no determinado luego del tratamiento adecuado. Esta condición no ha sido suficientemente estudiada y su conocimiento es pobre. Objetivo. Determinar la persistencia de bacterias productoras de BLEE en el tracto digestivo después de un tratamiento antibiótico racional. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo y descriptivo. En un periodo de 12 meses, se incluyeron todos los pacientes que habían presentado un cultivo positivo en cualquier muestra para Eschericia coli o Klebsiella pneumoniae productores de BLEE y que, además, habían recibido tratamiento con meropenem. Se tomaron coprocultivos de seguimiento a los 7, 14 y 30 días de iniciado el antibiótico. Resultados. De 80 pacientes con cultivo positivo para gérmenes BLEE, 47 tuvieron tratamiento con meropenem. De ellos, 10 (21,3 %) fueron positivos en coprocultivo a los siete días de iniciado el tratamiento, 4 (8,5 %) a los 14 días y ninguno a las cuatro semanas después del tratamiento. El germen más frecuente fue K. pneumoniae (60 %). Conclusiones. El tracto digestivo de los ni os se comporta como un reservorio transitorio de gérmenes BLEE, y puede ser el foco de infección y contaminación para el personal asistencial y otros pacientes durante un periodo crítico de, al menos, dos semanas. La tasa de erradicación de la colonización al mes de tratamiento con meropenem, fue de 100 %. Introduction: Gastrointestinal tract colonization seems to be a risk factor for acquiring an infection by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria. Time colonization has not been established yet, this condition has not been analyzed enough, and evidence is poor. Objective: The aim of this study was to determine the incidence of gastrointestinal tract colonization after an antibiotic therapy. Patients and methods: This was a one-year prospective descriptive study of patients who had cultures with ESBL-producing enterobacteriaceae (Klebsiella pneumonia or Escherichia coli) and received treatment with meropenem. In order to detect potential reservoirs for ESBL producing bacteria, stool cultures were done on days 7, 14 and 30 after initiating the antibiotic treatment. Results: During the study period, we included 80 cases, of which 47 received meropenem, and stool cultures were performed in these cases. There was gastrointestinal tract colonization by ESBL-producing bacteria
Caracterización de -lactamasas de espectro extendido (BLEE) en cepas nosocomiales de K. pneumoniae. Sucre-Venezuela Characterization of extended-spectrum -lactamases in nosocomial strains of Klebsiella pneumoniae
Militza Guzmán,Guillermina Alonso
Investigación Clínica , 2009,
Abstract: En este estudio, 25 cepas de K. pneumoniae aisladas de pacientes con infección nosocomial durante el periodo agosto 2002 a diciembre de 2003 fueron examinadas para determinar su susceptibilidad antimicrobiana, perfil plasmídico, transferencia de determinantes de resistencia y los tipos de genes blaTEM , blaSHV , blaCTX-M. Diecinueve cepas presentaron susceptibilidad disminuida a las cefalosporinas de tercera generación y al aztreonam y fueron productoras de -lactamasas de espectro extendido (BLEE). Todas las cepas presentaron plásmidos transferibles con una frecuencia de conjugación de 10-3 a 10-4 transconjugantes/célula donante. El análisis de los patrones de restricción reveló la presencia de tres tipos de plásmidos. Las cepas E. coli transconjugantes, además de ser productoras de BLEE, expresaron resistencia a aminoglucósidos y cloranfenicol. Se encontró la presencia del gen blaTEM en todos los plásmidos transferibles y los genes blaSHV y blaCTX en plásmidos transferibles y no transferibles. Las enzimas identificadas fueron TEM-1, SHV-5-2a y CTX-M-2. Los plásmidos presentes en las cepas de K. pneumoniae, juegan un papel importante en la diseminación de los genes que codifican resistencia a los -lactámicos y otros antimicrobianos. In this study, 25 strains of K. pneumoniae, isolated from patients with nosocomial infections from August 2002 to December 2003, were examined to determine their antimicrobial susceptibility, plasmid profile, transfer capacity of resistance determinants and blaTEM, blaSHV, and blaCTX-M genes. Nineteen nosocomial strains revealed a weakened susceptibility to third-generation cephalosporins and aztreonam, and were extended-spectrum -lactamases (ESBLs) producers. All strains presented conjugable plasmids with a conjugation frequency of 10-3 to 10-4 transconjugants/donor cell. The analysis of restriction patterns revealed the presence of three differents plasmids. The Escherichia coli transconjugants were ESBLs producers and expressed resistance for aminoglucosides and chloramphenicol. The blaTEM gen was found in all transferables plasmids and the blaSHV and blaCTX genes were found in transferables and no transferables plasmids. The enzymes identified in the isolates were TEM-1 SHV-5-2a and CTX-M-2. The plasmids present in the K. pneumoniae strains play an important role in the dissemination of the genes encoding resistance to -lactams and other antimicrobial agents.
Detección de beta-lactamasas de espectro extendido en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae aislados en una clínica de Villavicencio, Colombia Detection of extended spectrum beta-lactamases (ESBL) in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated in a clinic in Villavicencio, Colombia  [cached]
Liliana Sánchez,Rodrigo Ríos,Salim Máttar
Infectio , 2008,
Abstract: Objetivo. Determinar la presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y su prevalencia en aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae causa de infección hospitalaria en una clínica de Villavicencio. Metodología. Se analizaron 50 aislamientos, 29 de E. coli y 21 de K. pneumoniae provenientes de pacientes hospitalizados en una clínica de segundo nivel de la ciudad de Villavicencio; se emplearon los métodos de difusión de disco de CLSI y el método confirmatorio para la detección de las BLEE de MicroScan ESBL. Resultados. De 50 aislamientos, 3 (6%) presentaban BLEE, 2 K. pneumoniae y 1 E. coli. Estos aislamientos también mostraron resistencia con las fluoroquinolonas y el trimetoprim-sulfametoxazol. Los métodos de difusión de disco de CLSI y MicroScan ESBL fueron concordantes en los resultados para la confirmación de la producción de BLEE. Conclusiones. El estudio permitió demostrar la producción de BLEE en K. pneumoniae y E. coli en una clínica de Villavicencio. Aunque es baja la frecuencia de BLEE, se sugiere seguir el uso restringido de cefalosporinas de tercera generación y fortalecer los mecanismos de control de la infección. Introduction: Multirresistant microorganisms that produce ESBL are one of the main problems in hospitals. Objective: To establish the presence of extended spectrum -lactamases (ESBL) in Klebsiella pneumonia and Escherichia coli that produce nosocomial infections in a clinic in Villavicencio, Colombia. Methods: 50 strains were studied, 29 K. pneumoniae and 21 E. coli, from patients with nosocomial infections at a clinic in Villavicencio; CLSI disk diffusion of the test and ESBL MicroScan as the confirmatory method were used. Results: ESBL producers were determined in 3 of 50 (6%) isolates, 2 of 21 K. pneumoniae and 1 of 29 E. coli. The disk diffusion procedure recommended by CLSI and MicroScan ESBL were in agreement about production and confirmation of ESBL (p>0.05). Conclusions: The study showed low ESBL producers in K. pneumoniae and E. coli in a second level clinic in Villavicencio. These results suggest restricting the use of broad spectrum β-lactamases cefalosporins to prevent ESBL dissemination at hospital level.
Producción de -lactamasas de espectro extendido (BLEE) en cepas de Acinetobacter baumannii aisladas en hospitales de la VIIIa Región, Chile Extended spectrum -lactamases (ESBL) production in Acinetobacter baumannii strains isolated from Chilean hospitals belonging to VIII Region
Carolina Pino I,Mariana Domínguez Y,Gerardo González R,Helia Bello T
Revista chilena de infectología , 2007,
Abstract: La resistencia de Acinetobacter baumannii a antimicrobianos -lactámicos se debe fundamentalmente a la síntesis de -lactamasas. Del punto de vista clínico se considera que esta bacteria, y otras agrupadas en el acrónimo SPACE (Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter), son predominantemente productoras de -lactamasas tipo AmpC. No hay información en nuestro país sobre presencia de -lactamasas de espectro extendido (BLEE) en Acinetobacter. Se estudió la producción de BLEE en cepas de Acinetobacter, mediante una modificación de la técnica de Ho y col adicionando cloxacilina como inhibidor de -lactamasas cromosomales. De 69 cepas con resistencia al menos a una cefalosporina de tercera generación, sólo siete presentaron sinergia positiva. Cuatro cepas amplificaron por RPC un fragmento intragénico de genes de familia TEM y una de ellas amplificó, además, para el gen de la familia OXA. Se evidenció un bajo porcentaje de producción de BLEE, lo que confirma que la producción de Amp-C es el principal mecanismo de resistencia de A. baumannii a -lactámicos. Sin embargo, la descripción de BLEE en esta bacteria, enfatiza su capacidad de albergar múltiples mecanismos de resistencia The resistance of Acinetobacter baumannii to -lactam antibiotics is mainly due to the synthesis of -lactamases. From a clinical point of view, this bacteria and others, grouped under the acronym SPACE (S: Serratia, P: Pseudomonas, A: Acinetobacter, C: Citrobacter, E: Enterobacter) are essentially Amp-C -lactamases producers. There is no local information about ESBL presence in Acinetobacter. We studied ESBL production using the Ho and col. technique modified by adding cloxacillin as chromosomal -lactamases inhibitor. From 69 isolates, with resistance to at least one third generation cephalosporin, only 7 showed positive synergy test. Four of these amplified for TEM family gene, and one of these amplified also for the OXA family. Our study found a low ESBL production percentage, which agrees with the premise of Amp-C as the main mechanism of resistance to -lactam antibiotics in A. baumannii. However, the ESBL description in these bacteria emphasizes the capacity of expressing multiple resistance mechanisms
Emergencia de la resistencia antibiótica debida a las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE): detección, impacto clínico y epidemiología Emergence of antimicrobial resistance to extended-spectrum β-lactamases (ESBL): detection, clinic impact and epidemiology
SALIM< MáTTAR,PEDRO MARTíNEZ
Infectio , 2007,
Abstract: RESUMEN La rápida emergencia de la resistencia antimicrobiana debida a las BLEE tiene un impacto significativo en la salud pública. En los últimos 24 a os ha suscitado un gran interés el conocimiento acerca de las BLEE, esta explosión de publicaciones abarca a todos los continentes y más de 30 países, actualmente es motivo de preocupación y se considera un problema de salud pública. Las BLEE son enzimas que producen los gram negativos y confieren resistencia a las penicilinas, a todas las cefalosporinas y al aztreonam, pero no a los carbapenems ni a las cefamicinas y la mayoría son inhibidas por el acido clavulanico. En general las BLEE son derivadas de TEM-1, TEM-2 y SHV-1, difieren entre si de sus progenitoras por unos escasos aminoácidos por lo que su filogenia es cercana. Son comúnmente encontradas en E.coli, Klebsiella sp, y P.mirabilis, no obstante, existen otras BLEE que difieren filogenéticamente de TEM y SHV, como las CTX-M, las carbapenemasas tipo OXA y las metalo-β-lactamasas VIM e IMP, típicamente encontradas en especies de P. aeruginosa, Serratia sp and Enterobacter sp. La producción de BLEE en los patógenos de importancia clínica es un problema serio en los pacientes hospitalizados debido a las implicaciones clínicas, terapéuticas y económicas. Las técnicas para la detección de las BLEE van de lo simple con aspectos fenotipicos hasta las pruebas complejas moleculares de geno-detección específica. El objetivo de esta revisión es discutir el impacto clínico y epidemiológico de las BLEE más prevalentes así como las técnicas para su detección y su seguimiento nosocomial. ABSTRACT The rapid emerge of antimicrobial resistance dueto ESBL has a significant impact in public health. In the last 24 years, the study of extendedspectrumβ-lactamases (ESBL) has created great interest. This has been documented by publications from all continents and more than 30 countries, and the extent of this problem is a public health concern. ESBLs produced by Gram negative bacilli are enzymes that confer resistance to penicillins, cepaholosporins and aztreonam, but not to carbapenems or cephamycins, and are usually inhibited by clavulanic acid. Most of the ESBLs are derived from TEM-1, TEM-2 and SHV-1, and differ from their progenitors by only a few amino-acids. Thus, their phylogeny is close. ESBLs are usually found in E. coli, Klebsiellasp, and Proteus mirabilis. However, there are some ESBL phylogenetic branches that differ from TEM and SHV, such as CTX-M, OXA carbapenemases, VIM and IMP metalo-β-lactamases, typically found in P. aeruginosa, Serratia sp and Enter
Identificación de betalactamasas de espectro extendido en enterobacterias
álvarez Almanza,Delfín;
Revista Habanera de Ciencias M??dicas , 2010,
Abstract: the ?-lactamasses of extended spectrum (esbl) are enzymes that are phenotypically characterized to confer resistance to penicillin and cephalosporin, including those of third and quarter generation. they are mainly produced by enterobacteriaceae especially frequent in klebsiella pneumoniae and escherichia coli. the identification of this enzyme type is very important because it imposes an action plan for the control of the infections that could take place. therefore it becomes necessary to differ among the production of betalactamasses of extended spectrum (esbl) and other resistant mechanisms to avoid the inadequate treatment of infections caused by this type of stumps. the laboratory procedures for the identification of esbl are very important; there are several phenotype methods, biologic, biochemical and genotype assay. a methodology that joints sensibility, specificity and simplicity, doesn't exist given the complexity of the detection of the esbl and its variants, thus an appropriate interpretation of the profiles of sensibility is recommended with the habitual approaches of interpreted reading of the antibiogram and later on, the confirmation method should be chosen . what will allow to know the true dimension of the problem that it represents, to limit their dissemination and to adapt the scarce therapeutic options.
Presencia de B-lactamasas de espectro extendido en enterobacterias aisladas de casos de infección nosocomial  [cached]
Sergio Pavón Romero,Mayra Zalazar Gómez,Macario Morales Rodríguez,Mercedes Rojas Pedral
Ciencia Ergo Sum , 2011,
Abstract: Las enterobacterias son los microorganismos etiologicos mas frecuentemente asociados a las infecciones nosocomiales (in), caracterizandose por su alta resistencia a los antibioticos B-lactamicos, mediada por la produccion de B-lactamasas de Espectro Extendido (blee). Su uso excesivo aumenta la seleccion de cepas multirresistentes, favoreciendo su propagacion e incremento de las complicaciones de casos de in. En algunos casos las cepas productoras de blee presentan resistencia adicional a aminoglucosidos, quinolonas, tetraciclinas y trimetoprim-sulfametoxazol, reduciendo las opciones terapeuticas de las in. Con la finalidad de conocer localmente la magnitud de este problema, se estudiaron 87 cepas de enterobacterias aisladas de casos de in, encontrandose que el 26.43% son productoras de blee y en este caso fenotipicamente multirresistentes.
Aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa productores de -lactamasa de espectro extendido en un centro privado de Córdoba Clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa producers of extended spectrum -lactamases at a prívate institution in Córdoba
Andrea L Piersigilli,M. Cecilia Enrico,M. Eugenia Bongiovanni,Liliana E Bilbao
Revista chilena de infectología , 2009,
Abstract: Las (β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son capaces de inactivar cefalosporinas de espectro extendido y monobactámicos. El objetivo de este trabajo es describir seis aislados de Pseudomonas aeruginosa productores de BLEE recuperados de pacientes de cuidados intensivos. Las pruebas de sensibilidad se realizaron por difusión. Para la detección fenotípica de BLEE se evaluó: diferencia de diámetro entre los halos de ceftazidima-ceftazidima/ clavulánico (CAZ-CAC) y sinergia entre imipenem-cef-tazidima (IMI-CAZ)y cefepima-ceftazidima/clavulánico-ceftazidima (FEP-CAC-CAZ). Se descartó la presencia de metalo-β-lactamasas (MBL) por el método de doble disco imipenem-EDTA/mercaptoacético-meropenem (IMI-EDTA/SMA-MER). La caracterización molecular de BLEE se realizó por reacción de polimerasa en cadena con cebadores 6/aGES. En las cepas estudiadas se observó sinergia IMI-CAZ; en cinco de ellas se confirmó BLEE tipo GES. Es imprescindible la ubicación estratégica de los discos y la evaluación de se ales de alarma para la detección de BLEE, contribuyendo así a la correcta recomendación del tratamiento en el informe clínico. Extended spectrum p-lactamases (ESBL) are capable of inhibiting the action of extended spectrum cephalosporins and monobactams. The objective of this work is to describe six isolates of ESBL producing Pseudomonas aeruginosa, retrieved from intensive care patients. The susceptibility test was performed by diffusion. For the phenotypic detection of ESBL, the following was assessed: the difference between ceftazidime ceftazidime/clavulanic acid (CAZ-CAC) and the synergy between imipenem-ceftazidime (IMI-CAZ) and cefepime-ceftazidime/clavulanic acid -ceftazidime (FEP-CAC-CAZ). The presence of metallo- -lactamases (MBL) was discarded through the double disc imipenem-EDTA/mercaptoacetic-meropenem (IMI-EDTA/SMA-MER) method. Molecular characterization of ESBL was performed by polimerase chain reaction (PCR) with blaGES primers. Synergy IMI-CAZ was observed in the studied strains; ESBL type GES was confirmed in five of them. The strategic location of the discs and the evaluation of alert signáis for the detection of ESBL is essential, thus contributing to the correct recommendation of treatment in the clinical report.
Detección de Betalactamasas de Espectro Extendido en cepas de la familia Enterobacteriaceae
Perozo Mena,Armindo José; Castellano González,Maribel Josefina;
Kasmera , 2009,
Abstract: the high incidence of infectious diseases and the rise of antibiotic-resistant enterobacteria represent a great medical problem today, and the extended spectrum betalactamase (esbl)-producing strains are an example of this phenomenon. in order to determine the production of esbl in strains pertaining to the enterobacteria family, isolated in the bacteriological reference center at maracaibo?s university hospital from january 2006-december 2007, 3883 strains of enterobacteria were analyzed, distributed among 14 different species. to detect esbl, the kirby-baüer test was used as a preliminary method, following the clsi guidelines; additionally, confirmatory tests such as double disc synergy, the combined disc and e-test esbl methods were used. of all the enterobacteria studied, 951 (24.49%) were esbl producers. k. oxytoca (43.33%), k. pneumoniae (40.10%), and enterobacter cloacae (31.54%) were the microorganisms with greater esbl production. when correlating esbl production with the patient services, a statistically significant association (p0.05) between esbl production and the icu was detected. these results reflect that excessive antibiotic use produces the appearance and dissemination of resistance.
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