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El uso de la radiografía de tórax para la vigilancia de neumonías bacterianas en ni os latinoamericanos  [cached]
Lagos Rosanna,di Fabio José Luis,Mo?nne Karla,Mu?oz M. Alma
Revista Panamericana de Salud Pública , 2003,
Abstract: La División de Vacunas e Inmunización de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) está promoviendo la vigilancia epidemiológica de neumonías bacterianas en ni os latinoamericanos, con el objetivo de generar pruebas científicas que sustenten futuras decisiones de control mediante vacunas en los países de la Región. Como es poco frecuente que el diagnóstico de estas enfermedades abarque la documentación bacteriológica del agente causal, los estudios de este tipo que se realizan en el mundo aceptan la imagen radiológica de consolidación alveolar como criterio confirmatorio de una neumonía presuntamente bacteriana. En este informe se examinan la racionalidad teórica y los requisitos necesarios para utilizar la radiología de tórax como instrumento para la vigilancia epidemiológica de neumonías bacterianas. Además, se ofrece un resumen de las actividades realizadas en dos a os de trabajo conjunto entre el Centro para Vacunas en Desarrollo, en Chile, y la División de Vacunas e Inmunización de la OPS. Durante ese período se fomentó el estudio epidemiológico de las neumonías bacterianas en ni os latinoamericanos utilizando los criterios y definiciones acordados a escala internacional, así como herramientas y soluciones prácticas ajustadas a la realidad de la Región. Las actividades desarrolladas hasta ahora evidencian la necesidad y factibilidad de estandarizar la interpretación de las radiografías de tórax para utilizarlas en estudios epidemiológicos.
Mortalidad por dengue hemorrágico en ni os en Colombia: más allá del choque Dengue hemorrhagic fever mortality in children: beyond shock  [cached]
Doris Martha Salgado,César A Panqueba,Martha Rocío Vega,Marisol Garzón
Infectio , 2008,
Abstract: En el dengue hemorrágico las manifestaciones inusuales como hepatitis, encefalitis y miocarditis están asociadas a las formas graves y muerte. Objetivo. Describir las causas de mortalidad por dengue hemorrágico en ni os menores de 13 a os en el Hospital Universitario de Neiva. Dise o. Estudio descriptivo, con recolección retrospectiva de la información. Lugar. Neiva, Huila Población: ni os menores de 13 a os Mediciones. Se registraron todos los pacientes fallecidos con diagnóstico de dengue hemorrágico entre los a os 2000 y 2006, para un análisis de variables, clínicas y de laboratorio, por grupos de edad, mediante pruebas no paramétricas. Resultados. De 1.448 ni os con dengue hemorrágico, 338 ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátrica y hubo 15 casos fatales (letalidad 1,03%); el 40% ingresó en estadio III y 60% en estadio IV. Los síntomas gastrointestinales y signos de fuga vascular estuvieron presentes en el 100% de los casos. Hubo una mayor tendencia a la hipotensión, menor número de plaquetas y mayor elevación de transaminasas, en el grupo de ni os de 1 a 5 a os; no hubo diferencias significativas en las variables analizadas entre los grupos. Nueve pacientes fallecieron de miocarditis aguda (60%) con alteraciones del ritmo, de los cuales, dos presentaron elevación de transaminasas; tres ni os fallecieron por hepatitis aguda (20%) y tres fallecieron con coagulación intravascular diseminada (20%). Conclusión. La mortalidad por dengue hemorrágico no sólo tiene como causa el choque hipovolémico y, en la actualidad, debe considerarse el compromiso de órganos como el hígado y el miocardio, que contribuye a la evolución fatal. Unusual clinical manifestations such as hepatitis, encephalitis, myocarditis and even death might be associated to the severe forms of dengue hemorrhagic fever. Aim: To describe mortality cases in children younger than 13 years of age at the Hospital Universitario in Neiva, Colombia. Design: Descriptive study with retrospective collection of data. Place: Neiva, Huila, Colombia. Population: Children younger than 13 years of age. Measurements: All death patients with diagnosis of dengue hemorrhagic fever from 2000 to 2006 were registered; clinical variables and laboratory data were analyzed by age groups by using non parametric tests. Results: Out of 1,448 patients with dengue hemorrhagic fever, 338 were admitted to the Pediatric Intensive Care Unit with 15 deaths (lethality 1.03%); 40% of admissions were in state III whereas 60% in state IV. Gastrointestinal symptoms and vascular leakage signs were present in 100% of ca
Experiencia en Cuba del tratamiento de la litiasis renoureteral con litotricia extracorpórea por ondas de choque en ni os Cuban experience in the treatment of renouretheral lithiasis in children by using extracorporeal shock wave lithotripsy
María Victoria Labrada Rodríguez,Enrique Larrea Masvidal,Mariano Castillo Rodríguez,Luis Borrero Barriento
Revista Cubana de Pediatr?-a , 2012,
Abstract: Introducción: la litiasis urinaria en el ni o resulta una enfermedad poco frecuente si se compara con su incidencia en el adulto. Objetivos: describir el resultado del tratamiento en Cuba de la litiasis del aparato urinario en ni os, mediante la litotricia extracorpórea por ondas de choque, así como validar la eficacia del método. Métodos: la muestra corresponde a 227 ni os, tratados en el Centro de Tratamiento de la Litiasis Urinaria del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras'' de La Habana, entre abril de 1986 y octubre de 2011, utilizando 3 tipos de litotritores: el HM3 (Dornier), Lithostar Plus (Siemens) y Medical Modulith SLX (Storz). Resultados: las edades límites fueron 2 y 18 a os. De manera general resultó similar el total de pacientes tratados del sexo femenino que el masculino (51 %/49 %). El síntoma predominante fue el cólico nefrítico con cálculos renales (81,9 %), y en el uréter (18,1 %). La superficie media fue de 1,20 cm2. Se utilizó anestesia general orotraqueal (34,4 %) y general intravenosa (65,6 %). Los retratamientos fueron necesarios en 8 casos (3,52 %). Las complicaciones fueron la infección urinaria aguda (3,08 %) y el hematoma subcapsular renal (0,88 %). Resultó libre de material litiásico el 96,04 %. Conclusiones: la terapéutica mediante la litotricia extracorpórea por ondas de choque resulta efectiva, con baja tasa de morbilidad y de complicaciones graves, por lo que creemos debe defenderse científicamente como la primera opción terapéutica en la resolución de la litiasis urinaria en estas edades. Debe recordarse que eliminar el cálculo no es suficiente, hay que identificar la enfermedad, su tratamiento de fondo, y evitar las recidivas. Introduction: urinary lithiasis is a rare disease in children if compared with its incidence on the adults. Objectives: to describe the results of the treatment of urinary lithiasis in children in Cuba, by using extracorporeal shock wave lithrotripsy, and to validate the efficacy of this method. Methods: a sample of 227 children treated at the Center of Urinary Lithiasis Treatment in "Hermanos Ameijeiras" hospital of Havana, Cuba, from April 1986 to October 2011. Three types of lithotripters were used: HM3 (Dornier), Lithostar Plus (Siemens) y Medical Modulith SLX (Storz). Results: the ages ranged from 2 to 18 years. The numbers of treated females and males were similar (51 % and 49 %). The prevailing symptom was nephritic colic with renal calculi (81.9 %) and in the urether (18.1 %). The mean affected surface was 1.20 cm2. General orotracheal(34.4 %) and general intravenous (65.6 %)
Pronostico de la glomérulo nefritis en ni os
FEDERICO PUGA,JOSE LEGARRETA
Revista chilena de pediatría , 1958,
Abstract:
El uso de la radiografía de tórax para la vigilancia de neumonías bacterianas en ni?os latinoamericanos
Lagos,Rosanna; di Fabio,José Luis; Mo?nne,Karla; Mu?oz M.,Alma; Wasserman,Steven; Quadros,Ciro de;
Revista Panamericana de Salud Pública , 2003, DOI: 10.1590/S1020-49892003000400004
Abstract: the division of vaccines and immunization of the pan american health organization (paho) is promoting epidemiological surveillance of bacterial pneumonias in children in latin america in order to generate scientific evidence to support future decisions concerning using vaccines to control such pneumonias in the countries of the region of the americas. the diagnosis of these diseases rarely includes bacteriological documentation of the causative agent. therefore, studies of this type that are carried out around the world accept radiological images of alveolar consolidation as a confirmatory criterion for a presumptively bacterial pneumonia. this piece examines the theoretical rationale and requirements for using thorax radiology as an instrument for epidemiological surveillance of bacterial pneumonias. the piece also summarizes the activities carried out during 2 years of joint efforts between the center for vaccine development (centro para vacunas en desarrollo) of chile and paho's division of vaccines and immunization. during those 2 years, the two groups encouraged the epidemiological study of bacterial pneumonias in latin american children, using internationally accepted criteria and definitions as well as tools and practical solutions adapted to the reality of the region of the america. the activities carried out so far show both the need for and the feasibility of standardizing the interpretation of chest radiographs so that they can be used in epidemiological studies.
Vigilancia epidemiológica prospectiva de la enfermedad neumocócica invasora y de la neumonía en ni os de San José, Costa Rica Prospective epidemiologic surveillance of invasive pneumococcal disease and pneumonia in children in San José, Costa Rica
Adriano Arguedas,Arturo Abdelnour,Carolina Soley,Elias Jimenez
Acta Médica Costarricense , 2012,
Abstract: Justificación y objetivo: Streptococcus pneumoniae es globalmente la primera causa de muertes inmunoprevenibles en ni os menores de 5 a os. Métodos: entre 2007 y 2009 se realizó una vigilancia prospectiva con base poblacional en ni os de 28 días a 36 meses en San José, Costa Rica. Se determinaron la incidencia de la enfermedad neumocócica invasora y de neumonía confirmada clínicamente y por radiografía, la distribución de serotipos y la sensibilidad a los antibióticos. Resultados: participaron 8801 sujetos (mediana de edad: 13,0 meses). En 25 ni os se detectó enfermedad neumocócica invasora mediante aislamiento en cultivos (22) o mediante reacción de polimerasa en cadena y un cuadro clínico compatible con enfermedad neumocócica invasora (3) En los casos diagnosticados únicamente por cultivo, la tasa de incidencia de enfermedad neumocócica invasora en ni os de 28 días a 36 meses de edad fue de 33,7/100 000 por a o para los a os 1 y 2 combinados. Al considerar los casos adicionales diagnosticados por reacción de polimerasa en cadena, la incidencia aumentó a 46,0/100 000. El serotipo más frecuente fue el 14 (28,6%), seguido por los serotipos 3, 4, 6A, 19A y 22F. 42,9% de los aislamientos eran insensibles a la penicilina y al cotrimoxazol. La incidencia de neumonía confirmada clínicamente y de neumonía confirmada por radiografía fue de 1968/100 000 y 551/100 000, respectivamente. Conclusión: la incidencia de enfermedad neumocócica invasora y neumonía en ni os de San José es considerable. Estos datos epidemiológicos sirven como línea de base para evaluar la efectividad de nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas. Background and aim: Streptococcus pneumoniae is globally the leading cause of vaccine-preventable death in children below 5 years of age. Methods: Between 2007 and 2009, a prospective, population-based surveillance was conducted in children aged 28 days to 36 months in San José, Costa Rica. Incidence of invasive pneumococcal disease as well as clinically- and chest X ray-confirmed pneumonia were determined, as well as serotype distribution and antibiotic susceptibility. Results: 8801 subjects were enrolled (median age: 14.5 months). Invasive pneumococcal disease was detected in 25 children by isolation from cultures (22)or by PCR and a clinical picture consistent with invasive pneumococcal disease (3). For culture-positive only cases in children aged 28 days to <36 months, the invasive pneumococcal disease incidence rate was 33.7/100,000 per year for years 1 and 2 combined. Consideration of additional PCR-positive cases increased the incidence of
Manifestaciones clínicas del dengue hemorrágico en Puerto Rico, 1990-1991  [cached]
Rigau-Pérez José G.
Revista Panamericana de Salud Pública , 1997,
Abstract: Este estudio se realizó con el fin de mostrar que el dengue hemorrágico (DH) se da en Puerto Rico, si bien es una enfermedad subnotificada, lo que se debe en parte a su subdiagnóstico en los hospitales. La vigilancia de casos graves de dengue permitió determinar que hubo 986 hospitalizaciones por sospecha de dengue en el período de 1990-1991. En esa época, el sistema de vigilancia identificó 20 casos de DH, incluidos tres de síndrome de choque por dengue (SCD). Nuestra subsecuente revisión de los expedientes de los 986 pacientes reveló que en 102 de ellos había razones para apoyar el diagnóstico clínico de DH (88) y de SCD (14). Entre estos 102 había 57 que dieron resultados virológicos o serológicos positivos a dengue y que reunían los criterios de caso de dengue establecidos por la OMS (fiebre, manifestaciones hemorrágicas, trombocitopenia y excesiva permeabilidad capilar). En el grupo de 57 pacientes, la media de edad era de 38 a os y preponderaban los hombres (34, o sea 59,3%), incluidos ocho casos de SCD y dos (3,5%) defunciones (en mujeres de 16 y 55 a os de edad). Los síntomas hemorrágicos fueron leves y con frecuencia se observaron hemoconcentración, hipoalbuminemia y concentraciones elevadas de aspartato y alanina aminotransferasas. Las hospitalizaciones duraron unos 5 días en término medio. La descripción clínica de estos casos de DH en Puerto Rico coincide con descripciones anteriores de la enfermedad en la literatura médica, pero la distribución por edad de los pacientes es similar al patrón que se suele encontrar en las Américas (donde afecta a todos los grupos de edad), en contraste con el de Asia Sudoriental (donde afecta principalmente a ni os peque os). El número de casos identificados en nuestro estudio fue casi tres veces mayor que el número notificado por el sistema de vigilancia establecido. Nuestros resultados indican que es necesario mejorar la capacidad de los clínicos locales para reconocer y notificar los casos de DH.
Perfil de resistencia a los antimicrobianos en agentes causantes de infección del tracto urinario en ni?os chilenos: Programa de vigilancia PRONARES
Prado J,Valeria; Trucco A,Olivia; Durán T,Claudia; Mamani J,Rosana; Royer F,Michel; ,;
Revista médica de Chile , 2001, DOI: 10.4067/S0034-98872001000800006
Abstract: background: pronares (programa nacional de vigilancia de resistencia) is a national surveillance program for antimicrobial susceptibility, focused in different syndromes and among these, urinary tract infections. the work is done in a laboratory net that uses common protocols and whose data are centrally analyzed using the whonet program. aim: to analyze the pattern of antimicrobial susceptibility of agents causing urinary infections in children in the period 1997-1999. material and methods: in the study period, 5,525 strains were analyzed. of these, 2,307 came from pediatric patients (1,495 hospitalized and 803 ambulatory). results: the most common causative agent was e. coli in 74,2% of cases, followed by klebsiella spp in 8,2% and other agents in a lower frequency. of e. coli strains, 74% were resistant to ampicillin, 52% to clotrimoxazole and 30% to first generation cephalosporins. these strains were sensitive to second and third generation cephalosporins, aminoglycosides, ciprofloxacin and nitrofurantoin. strains from nosocomial or community infections had similar antimicrobial susceptibility. klebsiella spp had a high rate of antimicrobial resistance (over 40%), that was even higher among nosocomial strains. it was 90% susceptible to ciprofloxacin and 100% to imipenem. all centers from which strains came had a similar pattern of susceptibility, with the exception of a pediatric center that had significantly higher resistance levels. conclusions: the current therapeutic recommendations for urinary tract infections in children caused by e coli, are still pertinent, but the use of first generation cephalosporins must be cautious. the treatment of klebsiella spp requires an individual antibiogram (rev méd chile 2001; 129: 877-885).
EVOLUCION Y PRONOSTICO DE LOS TRASTORNOS MENSTRUALES EN LA ADOLESCENCIA  [cached]
Enzo Devoto C.,Lucía Aravena C.
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2002,
Abstract: Los trastornos menstruales son muy frecuentes en los primeros 5 a os de edad ginecológica, evolucionando desde un alto porcentaje de ciclos anovulatorios en el primer a o postmenárquica a una mayoría de ciclos ovulatorios a los 6 a os de edad ginecológica. Estas irregularidades menstruales pueden corresponder a un proceso de maduración del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, o se alar la aparición de cuadros como el síndrome de ovario poliquístico. Otra gran causa de amenorrea y oligoamenorrea desde la pubertad, es el trastorno funcional hipotalámico, en que excluidos todo otro trastorno endocrino, enfermedad sistémica y cuadro orgánico, una alteración funcional en las neuronas del GNRH produce insuficiencia o disfunción hipotalámica de acuerdo al grado de compromiso de la pulsatilidad del GNRH. Se presenta las características clínicas y evolución de un grupo de pacientes con disfunción hipotalámica diagnosticada en la adolescencia, y reevaluadas en la vida adulta Menstrual disturbances are very cycles frecuent during the first 5 years after menarche. High prevalence of anovulatory cycles occur in the first year. In contrast high prevalence of ovulatory cycles occur at 6 years postmenarchal. Menstrual disturbances have been associated with hypothalamic-pituitary-ovarian axis madurative phenomenon or pathology of pubertal root as polycystic ovary syndrome. Hypothalamic dysfunction is other cause of menstrual disturbances when other diseases have been discarded. This condition is caracterized by a alteration of the GNRH pulse generation system. We report the natural history of reproductive and menstrual evolution in women with hypothalamic dysfunction developed in adolescence
Dise o y puesta en marcha de un sistema de vigilancia epidemiológica en salud mental  [cached]
Goldenberg Judith Scharager,Contreras Escudero Lorena
Revista Panamericana de Salud Pública , 2002,
Abstract: Objetivos. Dise ar y poner a prueba un sistema de vigilancia que permita detectar y jerarquizar los problemas más relevantes de salud mental y establecer su asociación con las condiciones de vida de la comunidad estudiada. Métodos. El sistema se dise ó y puso a prueba en un centro de salud de la comuna La Florida, región metropolitana de Chile. Los problemas de salud que se sometieron a vigilancia con seguimiento mensual fueron: adicción (al alcohol, tabaco, drogas y benzodiazepinas), violencia (violencia o sospecha de violencia intrafamiliar y abuso sexual) y trastornos en ni os (déficit de atención y trastornos de conducta). Mediante un sistema computacional de información geográfica se combinaron estos elementos con datos sociodemográficos de las personas que acudieron a consulta y con datos territoriales que pueden considerarse factores protectores o de riesgo de los problemas de salud, y algunos de los cuales constituyen indicadores de las condiciones de vida de las personas. Resultados. Se probó que el sistema de vigilancia epidemiológica propuesto --que incorpora las condiciones de vida y las variables ambientales-- es una buena herramienta para la acción en salud y complementa la visión parcial de los sistemas de seguimiento, que no incluyen variables de contexto y se centran sólo en los problemas de salud. La información sintetizada en mapas permite visualizar simultáneamente diferentes capas de información sobre los factores relacionados con los problemas de salud estudiados, asociados a un territorio específico, con todas las variables ambientales que implican, en un formato de lectura ágil y evidente por sí mismo. Conclusiones. Estos resultados y la opinión convergente de los médicos participantes y usuarios permiten afirmar que el sistema de vigilancia epidemiológica puesto a prueba en fase experimental logró cumplir los requerimientos básicos de un método de esta naturaleza.
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