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Efecto de la leptina en la producción de progesterona y estradiol por el ovario de rata  [cached]
M. B. Rearte,C. G. luchetti,V. Sander,C. Gonzalez
Medicina (Buenos Aires) , 2003,
Abstract: El desequilibrio de factores autocrinos/paracrinos en el ovario conduce a diversas enfermedades. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la relación entre el factor de crecimiento insulínico 1 (IGF-1) y la leptina (Lp) en la producción de progesterona (P) y estradiol (E) por el ovario de rata estimulado con hormona folículo estimulante (FSH). Para ello, se incubaron explantes ováricos con FSH, IGF-1 y Lp, evaluándose P y E en el sobrenadante por radioinmunoensayo. La FSH estimuló la producción de P y E por el ovario. El IGF-1 produjo un importante efecto sinérgico con FSH tanto en la síntesis de P como de E. La Lp no tuvo efecto sobre la acción de FSH en el aumento de P y E por el ovario, sin embargo revirtió el efecto sinérgico de IGF-1 sobre FSH tanto para P como para E. Podemos concluir que la Lp podría actuar directamente disminuyendo el efecto sinérgico de IGF-1 sobre FSH. Estos resultados podrían sugerir que niveles anormales de Lp encontrados en mujeres con síndrome de ovario poliquístico provocarían una desensibilización ovárica al IGF-1 que afectaría la producción de P y E. An alteration in the balance of autocrine/paracrine ovarian factors may lead to different diseases. The aim of the present report was to evaluate the relationship between insulin growth factor 1 (IGF-1) and leptin (Lp) in the progesterone (P) and estradiol (E) production after ovarian rat FSH stimulation. Thus, ovarian explants were incubated with FSH, IGF-1 and Lp, and P and E were evaluated by means of specific radioimmunoassays. FSH increased ovarian P and E production. IGF-1 synergized with FSH in P as well as in ovarian E production. Lp had not shown any effect on the FSH capacity to increse P and E in the ovarian tissue; nevertheless it reverted the synergistic effect of IGF-1 on FSH for P as well as for E. These data raise the possibility that abnormal Lp levels may contribute to infertility in women with polycystic ovarian syndrome by counteracting the sensitizing effects of IGF-1 in ovarian tissue.
Importancia de la historia familiar en el cáncer de mama y ovario
C Molina,V Villarroel,G Arata-Bellabarba,J La Cruz
Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo , 2008,
Abstract: Objetivo: Presentar el caso de una paciente, quien acudió para evaluación ginecológica. La misma resultó clínicamente sana pero en su grupo familiar destaca la alta frecuencia de cáncer de mama y de ovario, lo cual indujo a sospechar alto riesgo para el cáncer de mama hereditario (CaMH); a propósito del mismo se revisa esta patología y se resalta la importancia de la historia familiar. Caso clínico: Mujer de 25 a os de edad, que acude a la consulta para realizar control ginecológico. Diagnóstico: paciente clínicamente sana, pero con antecedentes familiares, de alta frecuencia de cáncer de mama (CaM) y cáncer de ovario, razón por la cual se procede a investigar al grupo familiar. Se revisan las historias clínicas del archivo del IAHULA y se entrevistan los familiares. Familia no consanguínea, padres sanos, mayores de 70 a os sin cáncer, 3 hermanos y 7 hermanas. Cuatro hermanas fallecieron en un periodo de 9 a os, en edades comprendidas entre 24 y 35 a os: 3 por CaM y 1 por Ca de ovario, tía materna con CaM y abuela paterna con probable Ca de ovario (síndrome ascítico no ictérico) ambas fallecidas en el medio rural. Antecedentes personales de las 4 hermanas fallecidas: menarquia en promedio de 12.3 a os, paridad y lactancia 2/4, nulípara 2/4, ninguna obesa, ni hábitos alcohólicos. Al momento del diagnóstico todas en estadios avanzados de cáncer. Tipo histopatológico del CaM: ductal infiltrante poco diferenciado (2/3), lobulillar y medular (2/3); bilateral (1/3); sin determinar receptores de estrógeno, progesterona o andrógenos. Metástasis a cerebro y pulmón (2/3) durante tratamiento. En ovario: cistoadenoma mucinoso, estadio IV, recidiva al a o a pesar del tratamiento. Sobrevida de 3 meses a 3 a os. A la paciente se le recomendó realizar el estudio genético para poder precisar el riesgo de padecer cáncer de Mama y ovario Hereditario (CaMH) y establecer las medidas de vigilancia. Conclusiones: Se recomienda que ante una paciente con antecedentes familiares de CaM, se investigue a fondo su historia familiar, la cual aún en ausencia de marcadores genéticos, permite sospechar la presencia de un CaMH el cual requiere de un protocolo de prevención y vigilancia diferente al CaM esporádico. Objective: To present the case of a patient, who went for a gynecological assessment. She was healthy but in his family group stressed a high frequency of breast and ovarian cancer, which led to suspect high risk for hereditary breast cancer (HBCa). This condition is reviewed, highlighting the importance of family history. Case report: A 25 year old woman who consults for a gyn
Uso de la metformina en pacientes con el síndrome del ovario poliquístico
Donald Fernández-Morales,Felipe Sagot-Verdesia
Acta Médica Costarricense , 2007,
Abstract: Resumen La metformina es un medicamento indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II con una función renal normal. Ha sido usada, sin la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EEUU, en pacientes con el síndrome del ovario poliquístico, como regulador del trastorno menstrual, tratamiento del hirsutismo e inductor de ovulación. Desde 1980, Burghen y colaboradores se alaron la asociación entre el hiperandrogenismo y la hiperinsulinemia en el síndrome del ovario poliquístico. El exceso de andrógenos, resultado del aumento de la insulina, deteriora la acción de esta. Los efectos de la metformina en la disminución de la glucosa son consecuencia de una reducción en la producción de glucosa hepática y un aumento en su empleo. Este medicamento incrementa la mayoría de las acciones biológicas de la insulina en personas con resistencia a la insulina preexistente y disminuye la absorción intestinal de glucosa. Se concluye que la metformina es útil en la regulación el ciclo menstrual en comparación con el placebo; no es un tratamiento de primera elección en el hirsutismo y su uso como monoterapia en la inducción de la ovulación no demuestra sustancialmente mejoría en la tasa de embarazo clínico. La evidencia se ala que la metformina asociada con el citrato de clomifeno induce la ovulación y mejora la tasa de embarazo clínico. Abstract Metformin has been prescribed for treating type II Diabetes Mellitus of patients with normal renal function. It has also been used with the FDA approval for patients with polycystic ovary syndrome as regulator of the menstrual cycle, and for the treatment of hirsutism and as an ovulation inductor. Since 1980, Burgen et al. pointed the association between hyperandrogenism and hyperinsulinism in patients with polycystic ovary syndrome. The excess of androgens due to the increase of insulin diminish its action. Metformin mechanism for lowering glucose is a consequence of a decrease in hepatic glucose production and an increase of its utilization. Metformin increases most of insulin biological actions in people with pre-existing insulin resistance and decreases intestinal glucose absorption. In conclusion, metformin is useful for menstrual cycle regulation in comparison with placebo, is not a first choice treatment for hirsutism, and its use as monotherapy for induction of ovulation has not demonstrated a substantial rate improvement in clinical pregnancy. Evidence shows that metformin associated with clomiphene citrate induces ovulation and improves clinical pregnancy rate.
Papel de la radioterapia en el siglo XXI Role of radiotherapy in the XXI century  [cached]
M. A. Domínguez,M. Rico,M.T. Vila
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2009,
Abstract: En los últimos veinte a os el extraordinario auge de la informática ha permitido desarrollos tecnológicos trascendentales al servicio de la precisión en los tratamientos radioterápicos: en la obtención de imágenes en tres dimensiones, en los sistemas de planificación y en las unidades de irradiación. De manera que en menos de dos décadas se ha pasado de la radioterapia en dos dimensiones (RT 2D) a la radioterapia conformada en 3D (RTC3D) y a la modulación de la intensidad de la radiación para la máxima conformación (IMRT). La alta precisión en la entrega de la radiación ajusta la dosis prescrita al volumen blanco preservando mejor los tejidos sanos adyacentes. De manera que se puede aspirar a mejorar el índice terapéutico en dos sentidos, bien disminuyendo la toxicidad tardía cuando esta es un problema de suficiente entidad o escalando la dosis en el volumen blanco para aumentar el control tumoral sin provocar más la toxicidad. Un último componente en llegar a la radioterapia del presente resulta de importancia capital: la imagen guiada, que permite dirigir los haces de irradiación adaptándolos a los posibles cambios de posición del volumen blanco antes o durante el tratamiento. In the last twenty years the extraordinary rise of information technology has made possible key technological developments at the service of precision in radiotherapy treatments: in obtaining three-dimensional images, in systems planning and in radiation units. Thus in less than two decades there progress has been made from radiotherapy in two dimensions (RT 2D) to 3D conformal radiotherapy (3DCRT) and to modulation of intensity modulated radiotherapy for maximum conformation (IMRT). High precision in radiation delivery adjusts the prescribed dosage to the white volume, better preserving the adjacent healthy tissue. It is thus possible to aspire to improving the therapeutic index in two respects, either reducing late toxicity when this is a problem of sufficient scale, or scaling the dosage in the white volume in order to increase tumour control without provoking further toxicity. A final component in reaching the present state of radiotherapy is of capital importance: the guided image which makes it possible to direct the beams of radiation, adapting them to the possible changes of position of the white volume before or during treatment.
La metformina en el síndrome de ovario poliquístico Methformin in poliquistic ovaric sindrome
Carlos Aguirre González,Javier Campos Aguiar
Medicina Legal de Costa Rica , 2007,
Abstract: El síndrome de ovario poliquístico es una de las patologías mas relacionadas con la infertilidad femenina en nuestro medio además de todos sus efectos secundarios sobre el estado físico, emocional y social de la paciente, por lo que un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado le permite a la paciente disfrutar de una vida normal. En la actualidad se conoce bien que el tratamiento de primera elección son los anticonceptivos orales combinados, pero también hay que tratar muchos de los efectos adversos de este síndrome por lo que un cambio en el estilo vida y otras terapias adjuntas como el uso de la metformina se utilizan mucho actualmente, dejando realmente como un último recurso pero no menos importante a la cirugía. The poliquistic ovaric syndrome are one of the most sigmificants patologys related about female infertility in our enviroment, plus all the adversary efects over the physical emotional and social state of the patient, thats why a early diagnogsis an a achived treatment let the patient development a normal live. In actulity is well know the best tretment are oral anticonseptives, but there is another teraphys for the treatment of the adversary efects of this syndrome like life style change and methformin, that is most usual today, howhever always are the option of cirugy how a last resort but not less important.
Tumor adenomatoide del tracto genital femenino: Informe de dos casos de cuerpo uterino y ovario, y revisión de la literatura Adenomatoid tumour of the female genital tract: A report of two cases located in the uterine body and ovary and review of the pertinent literature  [cached]
Luisa M Fajardo-Bernal,Jinneth Acosta-Forero,Orlando Ricaurte-Guerrero
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología , 2009,
Abstract: Objetivo: informar dos casos de tumor adenomatoide (TA) del tracto genital femenino y efectuar una revisión de la literatura, con énfasis en sus aspectos histopatológicos y diagnóstico diferencial. Presentación de los casos: se informan dos casos de TA del tracto genital femenino, diagnosticados mediante estudios histológicos y de inmunohistoquímica de piezas quirúrgicas. El primero corresponde a una paciente de 39 a os que consultó por hemorragia uterina, a quien se le realizó diagnóstico clínico y ecográfico de miomatosis uterina, para el cual se le practicó histerectomía y cuyo estudio patológico demostró un tumor adenomatoide del cuerpo uterino. El segundo caso se presentó en una paciente de 26 a os con masa de ovario izquierdo, cuyo material histológico fue remitido para consulta con diagnóstico inicial de tumor de seno endodérmico. Discusión: el TA es un tumor benigno de origen mesotelial, infrecuente en el tracto genital femenino, cuyo tratamiento sólo requiere cirugía conservadora. Su diagnóstico diferencial incluye tumores malignos primarios y metastáticos, tanto del cuerpo uterino como del ovario, que de acuerdo con su estado clínico, requieren para su manejo cirugía oncológica y quimioterapia y/o radioterapia complementarias. Objective: reporting two cases of adenomatoid tumour (AT) of the female genital tract and to reviewing the pertinent literature, emphasising histopathological features and differential diagnosis. Cases report: two cases of AT of the female genital tract are reported; they were diagnosed by histological and immunohistochemistry studies of surgical specimens. The first case concerned a 39-year-old woman who consulted for uterine bleeding; uterine myomatosis was suggested by clinical and ultrasonographic diagnosis, but the pathological study revealed an AT. The second case concernid a 26-year-old woman with a left ovarian mass. Ooforectomy initially diagnosed the histological material as endodermal sinus tumour and it was then sent for consultation. Discussion: AT is an infrequently occurring mesothelial benign tumour of the female genital tract; its treatment only requires conservative surgery. Its differential diagnosis includes malignant primary and metastatic tumours of both the uterine body and the ovaries, requiring oncologic resection and complementary chemo-and/or radiotherapy, according to their clinical state.
Postoperative radiotherapy-induced morbidity in rectal cancer Morbilidad de la radioterapia postoperatoria en el cáncer de recto  [cached]
M. Garay Burdeos,M. García-Botella,V. Viciano Pascual,M. D. Torregrosa Macías
Revista Espa?ola de Enfermedades Digestivas , 2004,
Abstract: Objectives: we analyzed long-term morbidity and bowel function alteration after postoperative radiotherapy for rectal cancer following resection with anastomosis. Patients and methods: thirty-seven patients who underwent surgery with intention to cure and a minimal follow-up period of 3 years were included. These patients were divided into two groups: in the first group, 14 patients received postoperative chemo-radiotherapy, 5-fluorouracil plus folinic acid, and 45 Gy plus 5 Gy boost. In the second group, there were 23 patients regarded as controls. We designed a questionnaire about their bowel function and analyzed the morbidity detected in their follow-up. Results: the group that was treated with postoperative chemo-radiotherapy had more daily bowel movements (p = 0.03) and night-time movements (p = 0.04); incontinence (69.2 versus 17.4% in the control group; p = 0.002), and perianal skin irritation (p = 0.04) versus the control group. Although without meaningful differences, the group under treatment wore a pad more often, had more defecatory urgency, could distinguish worse gas from stool, and needed more frequently antidiarrheal measures. Major complications were present in 28.6% of the under-treatment group: three intestinal resections were performed due to actinic stenosis; one patient had a residual stercoral fistula; another had several occlusive crises solved with medical treatment. Conclusions: postoperative chemo-radiotherapy had a high morbidity rate, which determined a significant alteration in quality of life. Accuracy in indication is therefore necessary, as well as a consideration of other alternatives for treatment, such as preoperative chemo-radiotherapy and total mesorectal excision. Objetivos: analizar la morbilidad y alteración del funcionalismo rectal a largo plazo de la radioterapia postoperatoria tras resección con anastomosis en el cáncer de recto. Material y métodos: se incluyen 37 pacientes intervenidos con intención curativa y con una evolución mínima de 3 a os. Se dividen en dos grupos: 14 tratados con quimio-radioterapia postoperatoria, 5-fluoracilo más ác. folínico y 45 Gy más "boost" de 5 Gy y 23 no tratados utilizados como grupo control. Se realizó una encuesta sobre su funcionalismo rectal y se analizó la morbilidad detectada en el seguimiento. Resultados: el grupo tratado con quimio-radioterapia postoperatoria presentaba mayor frecuencia defecatoria diaria (p=0,03) y nocturna (p=0,04); incontinencia en el 69,2% frente al 17,4% del grupo control (p=0,002) y mayor irritación perianal (p=0,04). Aunque sin diferencias sig
Localización de la cadena mamaria interna para el tratamiento de cáncer mamario con radioterapia.  [cached]
Pe?afiel Maldonado, Paola T.M..,Araya González, Amadiel T.M.,Hepp De Los Ríos, Rodrigo Dr,Solé Barja, Claudio Dr.
Alasbimn Journal , 1999,
Abstract: El compromiso de la Cadena Mamaria Interna (CMI) en el cáncer de mama con compromiso axilar, supera el 20%, independiente de la ubicación del primario en la mama. De lo anterior se desprende la importancia de su correcta ubicación, para asegurar su irradiación a dosis adecuadas.Desde 1996 se realiza en nuestro instituto la localización de la CMI, mediante la técnica cintigráfica descrita por Ege, utilizando como radiofármaco Tc99m – Dextran, en todas las pacientes con indicación de irradiación de la misma. Se obtienen imágenes antero -posteriores y laterales, dando la ubicación respecto a la línea media (LM) y su profundidad, respectivamente. Estos datos fueron utilizados para determinar el tama o del campo de tratamiento así como la energía de los electrones a utilizar en la irradiación de los ganglios de la CMI. Al analizar los resultados con respecto a profundidad y distancia de LM en los 178 casos estudiados en el período 1996-1998 es evidente que, si bien las medianas de ambos valores son similares a los estándares tradicionales, la dispersión es importante. Esta técnica permite personalizar el campo de tratamiento y elegir la energía más adecuada.In breast cancer patients, the internal mammary chain (IMC) is involved in more than 20% when the axilla is histologically positive, regardless of the tumor site in the breast. To be treated by radiotherapy, the IMC should be localized as accurately as possible.Since 1996, we have used in our Institute the technique originally described by Ege in 1972, with Tc99m - Dextran, in all patients with a medical indication of IMC irradiation (i.e. axillary node involvement). Antero-posterior and lateral views are obtained to localize the IMC in relation to the median line and to estimate its depth, respectively. This information was used to determine the radiation field size and the energy of the electrons to be included in a mixed-beam technique.One hundred and seventy-eight patients were analyzed. Results showed that, even if median values in terms of location and depth were concordant with accepted standard values, the statistical deviations were wide. These personal variations seem to justify the use of techniques to individualize the treatment field and the choice of electron energy.
EFECTOS DE LA METFORMINA EN EL SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A INSULINO RESISTENCIA
Claudio Caro,Juan Fuhrer,Rodrigo Sáez,Víctor Rubio
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2002,
Abstract: Se presenta la experiencia clínica del uso de metformina (1,7 g día), por 4 meses, en 11 pacientes con (SOP) asociado a resistencia insulínica. Se determinaron los efectos clínicos, bioquímicos y hormonales luego de 4 meses de terapia. Cinco de las pacientes que deseaban embarazo, continuaron recibiendo la droga, hasta por un a o. Se evaluó durante el tratamiento los síntomas clínicos, historia menstrual, hirsutismo; y los niveles séricos de gonadotrofinas, andrógenos, globulina ligante sexual, insulina basal y postsobrecarga de glucosa, perfil lipídico y volumen ovárico. Siete de 11 mujeres (63,3%) restablecieron la ciclicidad menstrual. Tres pacientes lograron embarazo entre el 5o y 7o mes de tratamiento (60%) una de ellas presentó un aborto a las 8 semanas. No se observaron cambios en el hirsutismo índice de masa corporal y presión arterial. Hubo una disminución significativa de los niveles plasmáticos de insulina tanto basal como postsobrecarga; de la testosterona libre y un incremento de SHBG. No hubo cambios en los niveles de gonadotrofinas, dehidroepiandosterona sulfato (DHEAS) perfil lipídico ni del volumen ovárico promedio. La droga fue bien tolerada, y la consideramos como una alternativa útil en pacientes obesas con (SOP) con alteraciones menstruales y o infertilidad, asociada a hiperinsulinemia y resistencia insulínica We present the clinical experience with the use of metformyn (1.7 g per day) for four months in eleven patients with PCO associated with insulin resistance. We determinate the clinical effects, biochemical and hormonal changes during four month of therapy. Five of the patients, who wanted to get pregnant, continued receiving the drug for a year. We evaluated the clinical feelings menstrual history, hyrsutism and the levels of serum gonadotrophin, sex hormone-binding globulin (SHBG) basal insulin and postcharge glucose, lipid profile and ovarian volume. Seven of the eleven women (63.3%) start again the menstrual cycle. Three patients became pregnant between the fifth and seventh month (60%), one of them have an abortion at eight-week. We didn't find changes in hirsutism, corporal mass and arterial pressure. The result was a significat disminution in plasmatic levels of basal insulin and post overcharge, of free testosterone and one increase of the SHBG. No changes in gonadotrophins, DHEAS, lipid profile levels and the average ovarian volume were seen. The drug have a good tolerance and we consider it a good and useful alternative in patient with over, weight and with PCO, menstrual changes and infertility, associated with hiper
METABOLIC AND NUTRITIONAL INTERFACES IN POLYCYSTIC OVARY SYNDROME: CONSIDERATIONS REGARDING OBESITY AND DIETARY MACRONUTRIENTS INTERFACES NUTRICIONALES Y METABóLICAS EN EL SíNDROME DEL OVARIO POLICíSTICO: EL PAPEL DE LA OBESIDAD Y DE LOS MACRONUTRIENTES DE LA DIETA  [cached]
Fernanda Rodrigues de O. P.,Camila Cremonezi J,Flávia Troncon R,Izabel de Arruda L
Revista Chilena de Nutricíon , 2009,
Abstract: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common endocrine disorders among women at reproductive age. Its classical form is characterized by menstrual irregularities, chronic anovulation, infertility, and hyperandrogenism. The prevalence of obesity is high among women with POS and its causes have not been fully clarified. Hypotheses have been raised suggesting the possible presence of both abnormal energy expenditure and a reduced response of the gastrointestinal hormones responsible for the control of food ingestión, especially ghrelin. The specific effects of diet composition on POS have been little explored. It has been suggested that po-lyunsaturated fatty acids may improve insulin sensitivity and that high-protein diets may potentiate weight loss and improve reproductive function. However, current evidence is insufficient to determine the optimum composition of a diet for POS patients. The dietary conduct should focus on weight loss to be achieved with nutritionally complete and balanced diets. El Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) es un desorden endocrino que ocurre entre las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por irregularidad menstrual, anovulación crónica, infertilidad e hiperandrogenismo. La prevalencia de la obesidad es alta entre mujeres con el SOP y sus causas aún no están esclarecidas. Anormalidades en el gasto energético y en la respuesta disminuida de las hormonas gastrointestinales responsables por el control de la ingestión alimentaria, especialmente la grelina son posibles hipótesis para explicar la obesidad asociada al SOP. Los efectos de la composición dietética en el SOP aún están poco explorados. Es posible que los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) mejoran la sensibilidad insulínica y que dietas hiperproteicas potencializan la pérdida de peso y mejoran la función reproductiva. Sin embargo, las evidencias actuales no son suficientes para determinar las características dietéticas mas adecuadas para el SOP. La conducta dietética debe enfocar la pérdida de peso con dietas nutricionalmente completas y balanceadas.
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