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Prevención de la náusea y el vómito postoperatorios  [cached]
David A Rincón,J. Francisco Valero
Revista Colombiana de Anestesiología , 2007,
Abstract: La náusea y el vómito postoperatorio (NVPO) es una complicación frecuente en cirugía. Es un factor que impide la salida temprana en pacientes de cirugía ambulatoria y es una causa de readmisiones inesperadas. Además, existen altos niveles de incomodidad y de insatisfacción asociados con la NVPO. En pacientes de alto riesgo la incidencia de NVPO está entre 70% y 80%. La evidencia sugiere que la profilaxis sistemática para NVPO no es costo-efectiva. Aunque se pretende que en pacientes de alto riesgo se debe hacer profilaxis farmacológica y terapia de rescate en los episodios de NVPO, el abordaje óptimo de tratamiento no es claro para la mayoría de los anestesiólogos. El objetivo de este manuscrito es revisar la prevención farmacológica de la náusea y el vomito postoperatorios. Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common complication of surgery. It is a limiting factor in the early discharge of ambulatory surgery and is cause of unanticipated hospital admission. Equally important are the high levels of patient discomfort and dissatisfaction associated with PONV. Among high-risk patients, the incidence of PONV can be as frequent as 70% to 80%. Evidence suggests that systematic PONV prophylaxis is not cost-effective. Although some advocate prophylactic antiemetic therapy for high-risk patients and rescue antiemetic treatment for episodes of PONV, the optimal approach to management remains unclear to many anaesthesiologists. The objective of this review was to assess the prevention of postoperative nausea and vomiting by drugs.
Factores asociados al destete precoz
Georgina Peraza Roque,Mercedes Soto Marcelo,Elina de la Llera Suárez,Soraya Alonso Suárez
Revista Cubana de Medicina General Integral , 1999,
Abstract: Se realiza un estudio descriptivo y transversal a 91 ni os nacidos entre el 1ro de enero y el 31 de diciembre de 1993, en los 14 consultorios del médico de la familia, pertenecientes a un Grupo Básico de trabajo, del Policlínico Docente "Antonio Maceo" del municipio Cerro, en la Ciudad de La Habana. Se analizaron factores biopsicosociales relacionados con la madre y con el ni o. Se confeccionó la base de datos mediante el programa Foxplus, realizándose comparaciones de media y se empleó el método comparativo de los porcentajes. Predominó el destete precoz en ni os nacidos con bajo peso, hijos de madres estudiantes o amas de casa, con nivel de información sobre la lactancia materna bajo; la hipogalactia y "el ni o que no se llena" fueron las causas más frecuentes de abandono. A descriptive and cross-sectional study of 91 children that were born between January, 1991, and December, 1993, at 14 family physicians′ offices corresponding to the Basic Working Group of the "Antonio Maceo" Teaching Polyclinic in Cerro municipality, Havana City, was conducted. Biopsychosocial factors related to the mother and the child were analyzed. The data base was made by the Foxplus program. Mean comparisons were also made and the comparative method of percentages was used. Early weaning predominated in children with low birth weight, and in children of student mothers or housewives with low level of information about lactation. The commonest causes for giving up breast feeding were hypogalactia and the fact that "the child is not fully satisfied".
Pubertad precoz central y hamartoma hipotalámico
Rodríguez Pérez,Juan Antonio; Richmond Padilla,Erick;
Acta Pediátrica Costarricense , 2005,
Abstract: se describe la presentación de un caso en un ni?o de 4 a?os y un mes con el diagnóstico de pubertad precoz central o "verdadera" y hamartoma hipotalámico. el diagnóstico definitivo se estableció con base en la presencia de un desarrollo puberal temprano, un patrón con test de estimulación hormonal compatible con pubertad de origen central y estudios de imágenes que evidenciaron la presencia de una masa sólida tipo hamartoma. la pubertad precoz es una patología de importancia, debido a las implicaciones en el desarrollo sexual prematuro, la baja talla secundaria, la rápida maduración esquelética y las dificultades psicosociales que el ni?o enfrenta. el hamartoma del hipotálamo es una de las causas que producen pubertad precoz central y debe sospecharse sobre todo en ni?os con cambios puberales a edades muy tempranas.
Enfoque práctico de la pubarquia precoz
Minerva Licha
Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo , 2006,
Abstract: La pubarquia precoz, es considerada una variante normal del desarrollo, sin consecuencias a largo plazo. Recientemente se ha relacionado con alteraciones endocrino-metabólicas en la pre-pubertad y fundamentalmente en la post-pubertad. La pubarquia precoz, hoy por hoy, representa un factor predictivo de disfunción ovárica y/o adrenal y de síndrome metabólico. Este artículo es resultado de una revisión bibliográfica sobre esta entidad, realizado con el objetivo de disponer de las herramientas que nos permitan el diagnostico, la evaluación, el seguimiento y los tratamientos adecuados Precocious pubarche was believed to be a normal variant of pubertad developpement, without long-term consequences.Recently premature pubarche has been associated to endocrine-metabolic disturbances in the pre-puberal age and especially after puberty. At present, premature pubarche represent a predictive factor of ovarian and/or adrenal disfunction and Metabolic Syndrome. This article result from a bilbliographic review about this entity, the objective is to dispose of tools to make the adequate diagnosis, approach, treatment and follow-up.
La nutrición enteral precoz en el enfermo grave Early enteral nutrition in the critically-ill patient
B. García Vila,T. Grau
Nutrición Hospitalaria , 2005,
Abstract: La nutrición enteral se ha demostrado como un método eficaz y seguro de nutrir a los enfermos graves ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Aunque se desconoce cuánto tiempo puede estar un enfermo grave sin nutrición, el catabolismo acelerado y el ayuno pueden ser deletéreos en el enfermo grave y la recomendación más frecuente es la de empezar la nutrición artificial cuando se prevea un período de ayuno superior a los siete días. Las ventajas de la nutrición enteral sobre la nutrición parenteral son evidentes a nivel experimental inmune tanto local como sistémica y mantiene las funciones de barrera del intestino. Estudios clínicos han demostrado que la nutrición enteral precoz, administrada en las primeras 48 horas de ingreso, disminuye la incidencia de infecciones nosocomiales en estos enfermos aunque no la mortalidad, salvo en grupos concretos de pacientes, especialmente en enfermos quirúrgicos. El mayor inconveniente de la nutrición enteral es su intolerancia digestiva y el abordaje trans-pilórico, necesario cuando se produce gastroparesia. También existen dudas de su eficacia cuando el enfermo está en situación de isquemia tisular. Para que la nutrición enteral precoz sea eficaz hace falta instaurar una estrategia terapéutica que incluye tanto medidas sencillas como la elevación del cabecero de la cama, a medidas más sofisticadas como el abordaje trans-pilórico o el uso de nutrientes con capacidad inmunomoduladora. El uso de nutrición enteral precoz es, hoy por hoy, el mejor método de soporte nutricional en estos enfermos si se individualiza su uso en función de la situación clínica de cada paciente y se realiza mediante una estrategia terapéutica adecuada. Enteral nutrition has demonstrated to be a useful and safe method to nourish critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit. Although the time a severely ill patient can stand without nutrition is unknown, accelerated catabolism and fasting may be deleterious in those patients, and the more common recommendation is to start on artificial nutrition when a fasting period longer than seven days is foreseen. At an experimental level, advantages of enteral nutrition over parenteral nutrition are evident since the use of nutritional substrates via the gastrointestinal tract improves the local and systemic immune response and maintains the barrier functions of the gut. Clinical studies have demonstrated that early enteral nutrition administered within the first 48 hours of admission decreases the incidence of nosocomial infections in these patients, but not the mortality, with the
Un servicio británico de intervención precoz en psicosis.
Eva Rivas Cambronero
Revista de la Asociación Espa?ola de Neuropsiquiatría , 2001,
Abstract: Se describen las estrategias de "seguimiento asertivo", tratamiento a domicilio, el papel de la enfermería de salud mental comunitaria y el esfuerzo de desestigmatización como pilares de un programa innovador de intervención precoz en psicosis desarrollado en Birmingham (Reino Unido).
Histerectomía radical vaginal en cáncer cérvicouterino de estadio precoz  [cached]
Erasmo Bravo O,Santiago Parry R,Catalina Alonso M,Sergio Rojas S
Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología , 2011,
Abstract: Objetivo: Comunicar una técnica mínimamente invasiva para el manejo quirúrgico del cáncer cérvicouterino en estadio precoz y sus resultados. Método: 40 pacientes con cáncer cérvicouterino en estadios IA2 y IB1 operadas en un período de 2,5 a os. Se les efectúa linfadenectomía pelviana sistemática laparoscópica seguidas de histerectomía vaginal radical, excepto aquellas pacientes que tienen compromiso ganglionar detectado en biopsia contemporánea. Resultados: 40 pacientes son sometidas a esta técnica. Cuatro pacientes son abortadas de su cirugía, 3 por presentar ganglios positivos para carcinoma en biopsia contemporánea y 1 por tener un extenso compromiso cervical al momento de efectuar la histerectomía vaginal radical. Los 36 casos restantes tienen una edad promedio de 43,9 a os, ninguna nulípara y 8 tienen el antecedente de cesárea. El IMC promedio fue de 30,49 y 14 conizadas previas. El tiempo operatorio promedio fue de 238 minutos. La estadía postoperatoria promedio fue de 2,9 días. El sangrado estimado fue de 139 cc y ninguna paciente requirió transfusión. Se conservan los anexos en 13 pacientes y en todas se suspenden por vía laparoscópica. El promedio de ganglios obtenidos fue de 30. Cuatro pacientes sufren lesión vesical, 1 fístula vesicovaginal y 3 disfunciones vesicales. Conclusión: El cáncer cérvicouterino en estadio precoz es factible de ser tratado con esta técnica y brinda las ventajas de la cirugía laparoscópica y vaginal con mínimas complicaciones. Objective: To communicate a minimally invasive technique for surgical handling of early stage cervical cancer and its results. Methods: 40 patients with cervical cancer in stages IA2 and IB1, all of them operated in a period of 2.5 years, are presented. Laparoscopic systemic pelvic lymphadenectomy with posterior radical vaginal hysterectomy was performed, with the exception of those patients who had compromised nodes detected in contemporary biopsy. Results: 40 patients were submitted to this technique. 4 patients had their surgery aborted: 3 presented positive nodes for carcinoma in contemporary biopsy and 1 had extensive cervical compromise when performing radical vaginal hysterectomy. Analysis of the remaining 36 cases shows an average age of 43.9 years, all of them had given birth before, 8 of them through Cs-section. BMI averaged 30.49 and 14 had had cone surgery performed previously. Average duration of surgery was of 238 minutes. Postoperative hospitalization averaged 2.9 days. Bleeding volume was estimated at 139 cc and no patient required blood transfusion. 13 uterine annexes were kept
El destete precoz produce estrés en los terneros cruza cebú? (Does the early weaning produce stress in half-bred Zebu calves?)  [PDF]
Coppo, J.A
REDVET , 2007,
Abstract: En los sistemas de cría extensiva de vacunos para carne del nordeste argentino, el destete tradicionalmente se realiza a los 6-8 meses, cuando el ternero ha alcanzado pesos de alrededor de 150 kg. Esta prolongada lactación deteriora la condición corporal de los vientres, retrasando su retorno a la ciclicidad estral e interfiriendo el objetivo productivo de destetar un ternero por vaca y por a o. Tales inconvenientes son subsanados con el destete precoz, efectuado a los 2-3 meses con terneros de no menos de 70 kg quienes -a la fecha del destete convencional- habitualmente no consiguen equiparar sus pesos con los de aquéllos que lactaron al pie de madre (diferencia: -20 kg). Esta menor velocidad de crecimiento se atribuye al estrés del destete precoz, aunque no existen trabajos científicos que convaliden esta hipótesis con evidencias irrefutables, especialmente en terneros cruza cebú. Con el objetivo de investigar dicha hipótesis a través de cambios del medio interno, en cuatro a os sucesivos se realizaron ensayos de destete precoz que en total involucraron 120 animales (30 por a o), 60 en lactación al pie de madre (78.9 6.9 kg) sobre pastura natural (controles, lote C) y 60 (experimentales, lote E) sometidos a destete precoz (77.8 7.0 kg), estos últimos suplementados con alimento balanceado (16% proteínas, EM = 2.77 Mcal/kg MS) a razón del 1.5% PV (inicial) y 0.7% PV (final). Cada ensayo se prolongó 120 días, iniciándose al momento del destete precoz (noviembre-diciembre) y culminando a la fecha del destete tradicional (marzo-abril). Los controles secuenciales se realizaron a los 0, 7, 14, 21, 28, 60, 90 y 120 días, consistiendo en pesajes y determinaciones de laboratorio concebidas para detectar estrés y/o alteraciones nutricionales/metabólicas, bajo un dise o experimental completamente aleatorizado para medidas repetidas en el tiempo. Se generaron más de 40.000 datos, que fueron procesados informáticamente mediante estadísticas uni y multivariadas. Al concluir los ensayos, los pesos fueron menores (p>0.05) en E (139.4 11.6 kg) que en C (158.7 11.7 kg), circunstancia que se imputa al estado de subnutrición detectado en E a través de los decrementos significativos de indicadores nutricionales (urea, albúminas, proteínas totales, triglicéridos, colesterol, eritrograma, P, Mg, Fe y Cu). Los indicadores de estrés (cortisol, aldosterona, fructosamina, linfocitos, eosinófilos, gamma globulinas, Na, K, Cl, Ca, AST y ALP) no evidenciaron la aparición del síndrome corticoadrenal, aunque sí ocurrieron cambios atribuibles a las alarmas simpáticas meduloadrenales p
La metoclopramida no disminuye la incidencia de náusea y vómito postoperatorios cuando se asocia a dexametasona en pacientes ambulatorios llevados a procedimientos otorrinolaringológicos  [cached]
Eduardo Zárate,Edgardo Corrales,Juan Marcos Guzmán,Ramiro Alcalá
Revista Colombiana de Anestesiología , 2009,
Abstract: Objetivo: evaluar el efecto profiláctico antiemético de la combinación dexametasona - metoclopramida en pacientes llevados a procedimientos otorrinolaringológicos. Materiales y Métodos: En este estudio doble ciego y placebo controlado, 208 pacientes ambulatorios anestesiados con una técnica anestésica convencional, fueron aleatorizados para recibir dexametasona 8 mg durante la inducción anestésica y metoclopramida, 10 mg al final de la cirugía (Grupo A), dexametasona, 8 mg durante la inducción anestésica y placebo al final de la cirugía (Grupo B), placebo durante la inducción anestésica y metoclopramida, 10 mg al final de la cirugía (Grupo C) o placebo durante la inducción anestésica y al final de la cirugía (Grupo D). La ausencia de vómito y de náusea moderada y no solicitud de administración de medicación antiemética de rescate, se consideraron componentes de la respuesta completa al tratamiento antiemético. Resultados: Durante el período pre-alta del hospital, el número de pacientes que experimentaron respuesta completa al tratamiento profiláctico fue significativamente mayor en los grupos B (90.4%) y A (86.5%) al compararlos con los grupos D (55.8%) y C (75%). A las 24 horas, la proporción de pacientes con una respuesta completa fue significativamente mayor en el grupo A (96.2%) en comparación con los grupo C (67.3%) y D (78.8%) y de igual forma en el grupo B (88%) en comparación con el grupo C (67.3%). Conclusiones: La combinación de dexametasona con metoclopramida no es significativamente más efectiva que la administración de dexametasona sola en la profilaxis de náusea y vómito postoperatorios. Objective: The aim of this study was to evaluate the prophylactic antiemetic effects of the combination dexamethasone - metoclopramide in patients undergoing ear-nose-throat procedures. Materials and methods: In this placebo-controlled, double-blind study, 208 outpatients under standardized anesthetic were randomized to receive dexamethasone 8 mg before anesthesia induction and metoclopramide, 10 mg at the end of surgery (Group A), dexamethasone 8 mg before anesthesia induction and placebo at the end of surgery (Group B), placebo before anesthesia induction and metoclopramide, 10 mg at the end of surgery (Group C) or placebo before anesthesia induction and at the end of surgery (Group D). Complete response to prophylactic antiemetic medication was defined as no vomiting no sustained moderate nausea and no requesting of antiemetic drug. Results: During predischarge period, the number of patients with complete response to prophylactic antiemetic medication w
Haloperidol como profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios: revisión sistemática Haloperidol as prophylactic treatment for postoperative nausea and vomiting: Systematic literature review  [cached]
Catalina Chaparro,Diego Moreno,Verónica Ramírez,Angélica Fajardo
Revista Colombiana de Anestesiología , 2013,
Abstract: Introducción:La efectividad del haloperidol en la profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios (NVPO) ha sido demostrada en estudios previos resumidos en 2004 por Buttner. Desde entonces ha surgido nueva evidencia, por lo cual nuestro objetivo es actualizar el estado presente del conocimiento en este tema. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis con el fin de aproximarnos a la efectividad y a la seguridad del uso de haloperidol en la profilaxis de NVPO. Metodología:La búsqueda sistemática, la selección de artículos relevantes, la extracción de datos, el análisis crítico de los estudios primarios, las comparaciones y los análisis se realizaron con base en las recomendaciones de Cochrane Collaboration y a través del software RevMan5. Resultados:Diez experimentos clínicos controlados, publicados entre 1962 y 2010, que incluyen 2.711 pacientes, cumplen los criterios de selección. Comparado con el droperidol (RR: 0,97; IC95%: 0,52-1,79) y con el ondansetrón (RR: 1,24; IC95%: 0,66-2,35), no se encontraron diferencias en la efectividad a las 24h. Se evidencia un efecto protector contra NVPO asociado al uso de haloperidol en diferentes dosis, vías de administración y momentos de administración al comparar frente a placebo. No hay reporte de aumento de efectos adversos de forma significativa. Discusión:La efectividad de haloperidol como profilaxis de NVPO queda sustentada por esta revisión sistemática sin que se logren identificar diferencias estadísticamente significativas cuando se compara con el ondansetrón o el droperidol. Conclusiones: El haloperidol es un medicamento efectivo y seguro para la profilaxis de NVPO. Introduction: The effectiveness of haloperidol for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting (PONV) has been proven in prior trials summarized by Buttner in 2004. New evidence has surfaced since then. Our objective is thus to update the current knowledge on the topic. A systematic review and a meta-analysis were performed, in order to determine the effectiveness and safety of the use of haloperidol as prophylaxis for PONV. Methodology: The systematic search, the selection of relevant articles, the extraction of data, the critical analysis of the primary studies, the comparisons and analyses were all based on the recommendations of the Cochrane Collaboration and using RevMan5 software. Results: Ten controlled clinical trials published between 1962 and 2010, that included 2,711 patients, met the selection criteria. As compared against droperidol (RR: 0.97; 95% CI: 0.52-1.79) and against ondansetron (RR: 1.24; 95% CI: 0.66-2.
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