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Desarrollo de una aplicación informática para la administración de anestesia intravenosa  [cached]
Francisco Javier Gómez Oquendo,Pedro Arango Castro,Jorge Andrés Ruiz,Juan Manuel Fernández
Revista Colombiana de Anestesiología , 2009,
Abstract: Objetivo: Desarrollar una aplicación informática para la administración de anestesia intravenosa en modo de concentración sitio efectivo. Métodos: Para lograr esto se implementan diferentes subsistemas: un modelo multicompartimental de distribución de fármacos en el cuerpo humano, un algoritmo para determinar la curva de velocidades a las que debe infundirse el anestésico propofol, para obtener el efecto de anestesia general, un protocolo de comunicación para enviar el vector de velocidades a una bomba de infusión convencional y la simulación de un lazo de realimentación para controlar todo el sistema a partir del índice bi-espectral que se utiliza como indicador de la profundidad de anestesia. Resultado: Se crea un instrumento versátil, con funciones similares a las de los equipos comerciales y con una interfaz interactiva, que facilita la operación por parte del anestesiólogo desde un computador convencional. Conclusiones: Se ha implementado una herramienta informática dotada de un modelo farmacocinético multicompartimental de gran interés académico y clínico, que tal y como se ha demostrado de forma cuantitativa, proporciona idénticos resultados a los ofrecidos por equipos comerciales; con importantes ventajas adicionales como una interfaz de usuario interactiva y la posibilidad de administrar anestesia total intravenosa. Objective: To develop a software for the administration of intravenous anesthesia in the mode of effective site concentration. Methods: In order to achieve this, different subsystems are implemented: First, multi-compartment drug distribution model in the human body, an algorithm to determine the curve of speeds at which the anesthetic Propofol must be infused to obtain the effect of general anesthesia. Second, a communication protocol for sending the vector of speeds to a conventional infusion pump and finally, the simulation of a re-feeding loop to control all the system starting with the bi-spectral index which is used as an indicator of the depth of the anesthesia. Results: A versatile instrument is created, with similar services to those of the commercial equipments and with an interactive interface; same which makes the operation easier for the anesthesiologist from a conventional computer. Conclusions: A software tool has been implemented and equipped with a multi-compartmental pharmacological model of great academic and clinical interest, which, as proved in a quantitative way, gives identical results as those offered by the commercial equipments. This brings important additional advantages as those of an interactive user in
Identificación en lazo cerrado mediante algoritmos genéticos  [cached]
Alberto Aguado Behar,Abelardo del Pozo Quintero1,Alfredo Gómez Infante
Ingenier?-a Electr?3nica, Autom??tica y Comunicaciones , 2010, DOI: 10.1234/rielac.v30i2.50
Abstract: La identificación en lazo cerrado de sistemas continuos es un problema de optimización no lineal que resulta de difícil solución mediante métodos convencionales. En este trabajo se propone el uso de algoritmos genéticos (AG) para esta tarea y se muestra mediante simulaciones que los modelos obtenidos pueden reproducir fielmente el comportamiento de la planta, aun en el caso de sistemas inestables o que presentan algún tipo de no-linealidad. Estos modelos pueden utilizarse para el ajuste de los parámetros de reguladores PID utilizando un método también basado en AG, como se muestra en dos ejemplos: un sistema inestable en lazo cerrado y otro de alto orden con retardo. La metodología propuesta se aplica también a la identif
Anestesia intravenosa total en cirugía de tumor carotídeo
Sofía Reyes,Luis Alcocer
Actas Peruanas de Anestesiología , 2012,
Abstract: Mujer de 18 a os operada en junio del 2011 por el Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, por una tumoración cervical izquierda. La tomografía en fase angiográfica mostró un tumor estadio Shamblin III en bifurcación carotídea. Programada para exeresis de glomus carotídeo y ante los antecedentes de secuelas neurológicas postquirúrgicas de este estadio, se elige la técnica de anestesia intravenosa total con propofol, modo infusión controlada por objetivo, por sus propiedades de protección cerebral, e infusión de remifentanilo. Se monitorizó profundidad anestésica continua con índice biespectral. En el transoperatorio se lacera carótida común, se clampa la arteria durante 5 horas con liberación intermitente del cabo distal para evidenciar circulación cerebral colateral. Se coloca bypass con injerto de safena externa y se realiza exeresis final de tumor. Paciente hemodinámicamente estable, pasa a la unidad de recuperación con Ramsay 2 luego de 11 horas de anestesia.
Inducción experimental de anestesia general en potros con la administración intravenosa de isoflurano
Martha Liliana Hoyos Sepúlveda,Gordon W. Brumbaugh,Giovanna Meza Barreto,Héctor Sumano López
Veterinaria México , 2001,
Abstract: Se realizaron dos fases para evaluar la factibilidad de la inducción a la anestesia general con la administración intravenosa de isofluorano. Para la fase I, in vitro, se utilizó sangre de equinos heparinizada, y para la fase II, in vivo, se utilizaron cinco potros. Los resultados de la fase in vitro mostraron cambios en los valores de hematócrito (HCT), glóbulos rojos (GR), glóbulos blancos (GB) y concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM). Sin embargo, no hubo da o importante en la integridad de las células sanguíneas, por lo que se continuó con el desarrollo de la fase in vivo, cuyos valores hemáticos antes y después de la administración de isoflurano fueron diferentes únicamente para la dosis de 0.01 mL de isoflurano/kg de peso corporal. No se vieron afectadas las respuestas de las variables fisiológicas por las diferentes dosis de isoflurano. Las variables clínicas (tiempo antes de que el animal se levante y tiempo total acostado) fueron diferentes con las dosis de 0.04 o 0.06 mL de isoflurano/kg en comparación con las dosis más bajas. Estas dosis (0.04 o 0.06 mL) mostraron un efecto de inducción de anestesia aceptable. Con base en los resultados de esta investigación piloto, la vía intravenosa para la administración de isoflurano puede convertirse en una opción para inducir anestesia, aunque se reconoce que es indispensable realizar estudios adicionales para determinar todas las recomendaciones clínicas necesarias para su uso.
Anestesia total intravenosa: de la farmacéutica a la farmacocinética Total Intravenous Anesthesia: from Pharmaceutics to Pharmacokinetics  [cached]
Luis Alberto Tafur,Eduardo Lema
Revista Colombiana de Anestesiología , 2010,
Abstract: Introducción. En la actualidad, la disponibilidad de medicamentos como el remifentanilo y el propofol, ha creado la necesidad en los anestesiólogos de tener conceptos básicos sobre la anestesia total intravenosa. Más allá de conocer cómo se construye un modelo farmacocinético, es fundamental entender la diferencia entre administrar un medicamento de forma farmacéutica, farmacocinética o farmacodinámica. Objetivo. Reflexionar sobre los conceptos básicos que le permitan al anestesiólogo moderno la administración de los medicamentos utilizados en la anestesia intravenosa de una forma farmacocinética. Metodología. Se realizó una búsqueda en la literatura indexada para obtener artículos didácticos e ilustrativos en los conceptos de anestesia total intravenosa y farmacocinética. Se seleccionaron aquellos que se consideraron más relevantes y se complementaron con textos guía en anestesia en lo concerniente a farmacocinética y anestesia total intravenosa. Resultados. Se obtuvieron 51 artículos y 5 capítulos de texto guía en anestesia. Independientemente de cuál de estos instrumentos utilicemos o qué tan exactos sean, lo realmente importante es saber que contamos con herramientas que nos permiten adecuar, con base en la estimación de los niveles plasmáticos, la anestesia en los diferentes momentos de la cirugía y, en el caso del remifentanilo, a condiciones particulares como la edad. Se trata de la evolución del anestesiólogo a la par con la de los fármacos cada vez más predecibles con los que contamos en la actualidad y de la posibilidad de obtener una anestesia más segura, más predecible, más costo-eficiente y con mayor control por parte del profesional. Introduction. The availability of medications such as remifentanyl and propofol has made anesthesiologists feel the need to understand the basics of total intravenous anesthesia (TIVA). In fact. beyond knowing how to develop a pharmacokinetic model, it is essential to differentiate among the pharmaceutical, pharmacokinetic and pharmacodynamic approach for administering a particular drug. Objective. To review the basic concepts the modern anesthesiologist needs for the pharmacokinetic administration of the drugs used for intravenous anesthesia. Methodology. A search of the indexed literature was done to identify educational and illustrative articles about total intravenous anesthesia concepts and pharmacokinetics. The most relevant articles were selected for this review and it was supplemented with anesthesia textbooks in the guearea of pharmacokinetics and total intravenous anesthesia. Results. 51 articles and
Anestesia para colonoscopia: anestesia inhalatoria con sevoflurano frente a anestesia intravenosa con propofol Colonoscopic anesthesia: Inhalatory anesthesia with sevoflurane versus intravenous anesthesia with propofol  [cached]
S. De la Torre Carazo,F. De la Torre Carazo,C. Jiménez Pérez,M.A. Ramos Meca
Sanidad Militar , 2012,
Abstract: Introducción: Las exploraciones endoscópicas como la colonoscopia son actualmente cada vez más frecuentes, tanto por prescripción clínica, como para despistaje del cáncer de colon, siendo precisa Anestesia/sedación prácticamente en todos los casos. La técnica más frecuentemente usada es la intravenosa con propofol, en algunos casos no puede realizarse, y se plantea una alternativa inhalatoria. Objetivo: comparación de las características de una técnica habitual con propofol (A) y de una inhalatoria con Sevoflurano (B). Sujetos y Método: Se estudian las características de ambas técnicas en dos grupos de 150 pacientes cada uno, valorándose las ventajas de cada una, complicaciones, tolerancia, tiempo de recuperación, aceptación por el endoscopista y el paciente de ambas técnicas. Resultados: en ambas técnicas las complicaciones son muy escasas, el grado de tolerancia es buena/muy buena en el 99% del grupo (A), frente a un 97% del grupo (B). Discusión: Aunque no hemos encontrado publicaciones comparando ambas técnicas en anestesia para colonoscopia, el uso de Sevoflurano ha demostrado características similarmente favorables en pacientes contraindicados para el uso de propofol, siempre que cambiemos el esquema de anestésia intravenosa por inhalatoria. Conclusión: Ambas técnicas son igualmente útiles y seguras, pudiendo emplearse la técnica inhalatoria con Sevoflurano en los pacientes en los que el propofol resulte inadecuado, con iguales prestaciones y versatilidad. Introduction: The exploratory endoscopy and colonoscopy are now increasingly common, both clinical prescription, and for colon cancer screening, needing Anesthesia / sedation in virtually all cases. The most commonly used is intravenous propofol, which in some cases cannot be performed, and an alternative is inhaled. Objective: To compare the characteristics of a standard technique with propofol (A) and an inhalation with sevoflurane (B). Subjects and Methods: We studied the characteristics of both techniques in two groups of 150 patients each, valuing the benefits of each, complications, tolerance, recovery time, acceptation by the endoscopist and the patient for both techniques. Results: In both techniques few complications, the degree of tolerance is good / very good in 99% of the group (A), compared to 97% of the group (B). Discussion: Although we found no publications comparing both techniques in anesthesia for colonoscopy, the use of sevoflurane has been shown similarly favorable characteristics in patients contraindicated for use of propofol, whenever we change the pattern of intravenous a
Realización de un procedimiento con anestesia total intravenosa ordenada por computador, utilizando un programa dise ado en la Universidad de Antioquia  [cached]
Francisco Javier Gómez,Pedro Arango,Jorge Andrés Ruiz,Juan Manuel Fernández
Revista Colombiana de Anestesiología , 2008,
Abstract: Una infusión controlada por concentración objetivo, es un sistema guiado por ordenador que permite administrar fármacos de tal manera que se alcance y mantenga una concentración definida en un compartimento tisular, generalmente el plasma o el cerebro, basado en un modelo farmacocinético y farmacodinámico. En este artículo se presenta el caso de una paciente a la que se le aplicó anestesia total intravenosa controlada por concentración objetivo en sitio efectivo, utilizando un programa desarrollado conjuntamente por el Departamento de Anestesiología y el programa de Bioingeniería de la Universidad de Antioquia. Luego de haber sido validado con otros programas similares como el Stanpump , se procedió a realizar una prueba clínica. Los resultados fueron satisfactorios y se alcanzaron profundidades de anestesia adecuadas para el procedimiento quirúrgico, acordes con las concentraciones en sitio efectivo reportadas a nivel mundial. Además, el comportamiento hemodinámico del paciente fue estable y su recuperación fue satisfactoria. An infusión controlled by a target concentratiuon is a system guided by a computer that allows the administration of pharmachologycal drugs in Duch way that a defined concentration is reached and maintained in a tissue compartment; generally, plasma or the brain, based on a pharmachodynamic and pharmacokinetic model. In this article, the case of a patient to whom total intravenous anesthesia was applied, controlled by target concentration in effective site, using a program developed together by the anesthesiology department and the bioengineering program of the Universidad de Antioquia is presented. After being validated with other similar programs like the Standpump, a clinical test was made. The results were satisfactory and the adequate anesthesia depths were reached for the surgical procedure, in accordance with the concentrations in the effective site reported worldwide. Additionally, the homodynamic behavior of the patient was stable and his recovery was satisfactory as well.
Leiomiomatosis intravenosa
José Luis Cirella,Victoria García de Barriola,Mirian Naranjo de Gómez,Gustavo Nava
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela , 2005,
Abstract: Objetivo: Reconocer la leiomiomatosis intravenosa como una variedad poco frecuente de leiomioma. Método: Se revisaron las historias de casos correspondientes a especímenes de histerectomía entre los a os 1983 y 2004. Encontramos 3 casos con diagnóstico de leiomiomatosis intravenosa confirmado por inmunohistoquímica. Todos tenían estudio con Hematoxilina - Eosina y coloración especial con Tricrómico de Gomori. Ambiente: Sección de Patología Ginecológica, Instituto de Anatomía Patológica. Universidad Central de Venezuela. Resultados: El examen macroscópico reveló una superficie de corte multinodular con formación de ovillos y trabéculas gruesas. La histología reportó proliferación de células fusiformes similares a las células miometriales dentro de los espacios vasculares venosos. No se observaron cambios degenerativos, atipias, ni figuras mitóticas. Con la coloración de Tricrómico se demostró el componente colágeno intersticial y descartó la estirpe fibroblástica de la neoplasia. La inmunohistoquímica permitió confirmar el origen muscular. Conclusiones: La leiomiomatosis intravenosa es considerada una neoplasia de potencial maligno incierto, que imita neoplasias malignas tanto en su patrón de crecimiento como en su extensión; por lo tanto se requiere la diferenciación histológica. En vista de la posibilidad de recurrencias se recomienda el seguimiento de los casos. Objetive: Recognize intravenous leiomyomatosis as an unusual variety of leiomioma. Method: Three cases corresponding to histerectomy specimens from the archives of the gynecologic pathology section of the Anatomic Pathology Institute at the Central University of Venezuela in the period comprised between 1983 and 2004. Hematoxilin - Eosin stain, Gomori Trichrome special stain and immunohistochemistry was perfomed on all three cases. Setting: Anatomic Pathology Institute at the Central University of Venezuela Results: Gross examination revealed a multinodular cut surface with the formation of tangled balls and thick trabeculae. Histology revealed a proliferation of splindle cells similar to miometrial cells within the venous vascular spaces. Denegerative changes, atipia or mitotic figures were not observed. With the trichome stain the intersticial collagenous component was demostrated and the fibroblastic etiology of the neoplasia was discarded. Immunohistochemistry confirmed the muscular origen. Conclusions: Intravenous leiomyomatosis is considered a neoplasia of uncertain malignant potential, that imitates malignant neoplasias in growth pattern and extension; hence it requires histologic diffe
Inmunoglobulina intravenosa: sus aplicaciones  [cached]
Isabel Martínez Grau
Revista Cubana de Investigaciones Biom??dicas , 2003,
Abstract: Se realizó una revisión acerca de la inmunoglobulina intravenosa y sus aplicaciones, la cual es de valor en los pacientes con deficiencia de anticuerpos primaria, aunque muchos otros usos han sido identificados incluido su uso en deficiencias de anticuerpos secundaria, en enfermedades hematológicas e inflamatorias, en trastornos neuromusculares y en ciertas infecciones. La terapia de inmunoglobulina intravenosa no está exenta de riesgos, por lo que se revisaron los efectos adversos más comunes, raros y los muy raros. A review was made on the intravenous immunoglobuline and its applications, which is beneficial for patients with primary antibody deficiency, although other many uses have been so far identified including secondary antibody deficiency, hematological and inflammatory diseases, in neuromuscular disorders and certain infections. The intravenous immunoglobulin therapy is not exempted from risks, therefore, the most common adverse, the unusual and the very unusual effects were all reviewed.
Anestesia para colonoscopia: anestesia inhalatoria con sevoflurano frente a anestesia intravenosa con propofol
De la Torre Carazo,S.; De la Torre Carazo,F.; Jiménez Pérez,C.; Ramos Meca,M.A.; De la Torre Gutiérrez,S.;
Sanidad Militar , 2012, DOI: 10.4321/S1887-85712012000100005
Abstract: introduction: the exploratory endoscopy and colonoscopy are now increasingly common, both clinical prescription, and for colon cancer screening, needing anesthesia / sedation in virtually all cases. the most commonly used is intravenous propofol, which in some cases cannot be performed, and an alternative is inhaled. objective: to compare the characteristics of a standard technique with propofol (a) and an inhalation with sevoflurane (b). subjects and methods: we studied the characteristics of both techniques in two groups of 150 patients each, valuing the benefits of each, complications, tolerance, recovery time, acceptation by the endoscopist and the patient for both techniques. results: in both techniques few complications, the degree of tolerance is good / very good in 99% of the group (a), compared to 97% of the group (b). discussion: although we found no publications comparing both techniques in anesthesia for colonoscopy, the use of sevoflurane has been shown similarly favorable characteristics in patients contraindicated for use of propofol, whenever we change the pattern of intravenous anesthesia by inhalation. conclusion: both techniques are equally useful and reliable and can be used with sevoflurane inhalation technique in patients if the propofol is inappropriate, with equal performance and versatility.
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