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Fenotipos alfa-1 antitripsina en pacientes cubanos con artritis reumatoidea
Menéndez Alejo,Francisco; Menéndez Alejo,Ibis; Mederos Oviedo,Aracely; Castro Marrero,Jesús; Barrios García,Bárbara;
Revista Cubana de Medicina , 1995,
Abstract: se determinaron los fenotipos alfa-1-antitripsina en 35 pacientes adultos cubanos con artritis reumatoidea y se compararon con los de 50 individuos sanos que conformaron el grupo control. hubo incremento significativo de los fenotipos no mm en pacientes con artritis reumatoidea con respecto al grupo control (p = 0,003). las comparaciones entre ambos grupos de pacientes (mm y no mm) mostraron que la presencia del factor reumatoideo se asoció significativamente (p = 0,0273) en los mm y que la inflamación articular persistente (p = 0,04) y la ausencia de remisión al tratamiento con sales de oro (p = 0,001), a los no mm. es probable que los individuos con fenotipos alfa-1-at no mm sean susceptibles a la artritis reumatoidea en nuestro medio y en casos con la enfermedad tales fenotipos deficientes pueden desempe?ar un papel en la severidad inflamatoria y en la mala respuesta al tratamiento.
Fenotipos alfa-1 antitripsina en pacientes cubanos con artritis reumatoidea  [cached]
Francisco Menéndez Alejo,Ibis Menéndez Alejo,Aracely Mederos Oviedo,Jesús Castro Marrero
Revista Cubana de Medicina , 1995,
Abstract: Se determinaron los fenotipos alfa-1-antitripsina en 35 pacientes adultos cubanos con artritis reumatoidea y se compararon con los de 50 individuos sanos que conformaron el grupo control. Hubo incremento significativo de los fenotipos no MM en pacientes con artritis reumatoidea con respecto al grupo control (p = 0,003). Las comparaciones entre ambos grupos de pacientes (MM y no MM) mostraron que la presencia del factor reumatoideo se asoció significativamente (p = 0,0273) en los MM y que la inflamación articular persistente (p = 0,04) y la ausencia de remisión al tratamiento con sales de oro (p = 0,001), a los no MM. Es probable que los individuos con fenotipos alfa-1-At no MM sean susceptibles a la artritis reumatoidea en nuestro medio y en casos con la enfermedad tales fenotipos deficientes pueden desempe ar un papel en la severidad inflamatoria y en la mala respuesta al tratamiento.
Impacto de la enfermedad cardiovascular en los costos de hospitalización de pacientes con artritis reumatoidea
Pineda-Tamayo,Ricardo; Arcila,Giovanna; Restrepo,Patricia; Anaya,Juan Manuel;
Biomédica , 2004,
Abstract: the causes of admission and the distribution of direct medical costs were examined to establish the clinical predictors of high hospitalization costs in patients with rheumatoid arthritis. this retrospective study included all rheumatoid arthritis patients who were hospitalized in the clínica universitaria bolivariana in medellín, colombia, between january 1999 and june 2003. data were obtained from the medical records and from the hospital statistical section using a cost-analysis spreadsheet. a total of 41 patients were hospitalized 62 times (0.34 hospitalization per patient per year). disease activity was the most important cause of admission (60%), followed by surgery (18%), and infection (10%). in 30 (48%) hospitalizations, at least one comorbidity was recorded, with cardiovascular disease being the most frequent (32%). the mean length of stay per patient was 5±6 days. the mean total cost was us$1,277, and the mean cost per day of hospitalization was us$235. medications represented 54% of the total cost, whereas that representing medical care was only 3%. variance analysis disclosed cardiovascular disease as the most important determinant of high costs ( p<0.01). in conclusion, the direct costs for inpatients with rheumatoid arthritis were considerable, and arose mainly from organic complications. prevention and treatment of cardiovascular disease are indispensable not only to reduce the economic burden of rheumatoid arthitis, but also to diminish the risk of mortality. these data assist in the estimation of health care resources and in the selection of public health policies for the improvement of patient outcomes.
Evaluación del da o estructural de manos mediante RM en pacientes con artritis reumatoidea temprana, sin evidencia de erosiones radiográficas Assessment of structural damage of hands by MRI in patients with early rheumatoid arthritis, without evidence of erosions in radiography
Juan C. Spina (h),Silvina Dutruel,Osvaldo Colombo,Federico Badano
Revista Argentina de Radiología , 2009,
Abstract: Introducción: La Artritis Reumatoidea (AR) se caracteriza por la inflamación crónica de las articulaciones, lo que lleva a la destrucción del cartílago articular y del hueso. Aproximadamente el 75% de los pacientes con AR desarrolla erosiones articulares dentro de los dos primeros a os de comienzo de los síntomas. La presencia de erosiones tempranas expresa enfermedad más agresiva y se asocia a un pronóstico más desfavorable. Se ha demostrado que el da o erosivo puede observarse en resonancia magnética (RM) aun antes de los 6 meses luego de iniciada la enfermedad, siendo esta técnica de mayor sensibilidad que la radiología convencional. La evaluación por RM utilizando el score de Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials (OMERACT) / Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Score (RAMRIS) permite realizar una valoración semicuantitativa del edema óseo, la sinovitis y las erosiones. Objetivo: Evaluar las características del da o estructural por RM en pacientes con AR temprana (menos de un a o de evolución) que no presentaron erosiones en radiografías de manos. Materiales y métodos: Se seleccionaron 10 pacientes con AR según criterios ACR 1987, que presentaban score radiológico de Sharp / van der Heijde igual a 0 (cero) para erosiones. A ellos se les realizó RM de ambas manos. Se utilizó el score de Sharp / van der Heijde para evaluar el pinzamiento articular y el score de OMERACT-RAMRIS para cuantificar las lesiones articulares detectadas por RM. Se comparó el score final obtenido por ambos métodos. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes (9 mujeres y 1 varón) con score radiológico de Sharp / van der Heijde igual a cero para erosiones. La edad media fue de 45,8 a os (rango 25 - 71). El tiempo medio de evolución de la AR a la obtención de las imágenes fue de 3,6 meses (rango 1 - 8). El score medio de pinzamiento radiológico fue de 52 (rango 36 - 83). El score medio OMERACT-RAMRIS fue de 24 (rango 4-55); todos los pacientes presentaron sinovitis y 7 (70 %), edema óseo. Apesar de no observarse erosiones en la radiografía, 7 pacientes (70 %) las mostraron en RM. La erosión representó el 26,25% del score total de RM. Conclusión: Tradicionalmente, el da o estructural de la AR se mide utilizando diferentes métodos de score radiológicos. Dado que la detección precoz de erosiones predice una enfermedad más agresiva, la RM debería ser considerada en pacientes con AR temprana para la evaluación del pronóstico. Sin embargo, es necesario evaluar a un mayor número de pacientes para certificar esta observación. Introduction: Rheumatoid Arthritis (RA) is char
Influence of keratoconjuntivitis sicca Treatment in Functional and Affective Capacities of the Elderly with Rheumatoid Arthritis Influencia del tratamiento de la queratoconjuntivitis seca en la capacidad funcional y afectiva de los adultos mayores con artritis reumatoidea  [cached]
Sandra Saray Quignón Santana,Osbel Alfonso Sánchez,Macmelsie Marrero Delgado,Rolando Delgado Figueredo
MediSur , 2012,
Abstract: Background: Certain studies have been conducted in Cuba on ocular affection in patients with rheumatoid arthritis. Nevertheless, no references have been found neither to the behavior of dry eye in the elderly suffering from this disease nor to its influence on the functional and emotional capacities of these patients. Objective: To determine the influence of keratoconjuntivitis sicca treatment in the affective and functional capacities of the elderly diagnosed with rheumatoid arthritis. Methods: A case series study was conducted in 2009 in the Cornea Department of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital of Cienfuegos. It included 75 elderly diagnosed with rheumatoid arthritis and suffering from dry eye. We applied the cognitive assessment instrument Mini-mental and the social assessment scale, as well as the geriatric depression scale of Yesavage and the Katz index. Treatment was indicated and patients′ follow-up was carried out including a revision of diagnostic tests and geriatric assessment in the third month. Results: epithelial stippling in different locations decreased; time of rupture of the tear film increased. There were no changes in the functional assessment of basic daily activities regardless of eye treatment and regular monitoring of patients. Changes were found in the assessment of depressive state, which improved. Conclusions: Dry eye treatment may facilitate the reduction of affective disorders and minor depression in elderly with rheumatoid arthritis. Fundamento: en Cuba se han realizado algunos estudios sobre la afectación ocular en los pacientes con artritis reumatoidea, sin embargo no se han encontrado referencias al comportamiento de la queratoconjuntivitis seca en el adulto mayor aquejado de esta enfermedad, ni su influencia en la capacidad funcional y afectiva del individuo. Objetivo: determinar la influencia del tratamiento de la queratoconjuntivitis seca en la capacidad funcional y afectiva de adultos mayores con diagnóstico de artritis reumatoidea. Métodos: estudio de serie de casos realizado durante el a o 2009, en el Departamento de Córnea del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, que incluyó 75 adultos mayores con diagnóstico de artritis reumatoidea que padecían de queratoconjuntivitis seca. Se aplicó el instrumento de valoración cognitiva Mini-mental y la escala de evaluación social, así como la escala de depresión geriátrica de Yesavage y el índice de Katz. Se indicó tratamiento y se llevó a cabo seguimiento de los pacientes con una valoración de las pruebas diagnós
Comportamiento de la densidad mineral ósea en mujeres con artritis reumatoidea Behavior of the osteal mineral density in women with rheumatoid arthritis  [cached]
Ana del Carmen Argüelles Zayas,Adalberto Infante Amorós,Rosa María Flores Sánchez,Reinaldo Denis de Armas
Revista Cubana de Medicina , 2004,
Abstract: Se estudiaron 40 pacientes del sexo femenino, premenopáusicas, menores de 45 a os, con diagnóstico establecido de artritis reumatoidea según criterios del Colegio Americano de Reumatología y todas con tratamiento de esteroides, con un equipo de densitometría ósea por ultrasonido del calcáneo. Al analizar el promedio de t-score (como marcador de osteoporosis), encontramos que el valor más bajo de fue de - 4,5 y el máximo de -1,5. Se empleó el test estadístico t -Student para comparar los promedio del t-score según: dosis, tiempo de tratamiento con esteroides y tiempo de evolución de la enfermedad. Se encontró osteoporosis en 23 pacientes que tomaban más de 20 mg de esteroides; en 27 con más de 5 a os de tratamiento con esteroides; y en 23 con más de 5 a os de evolución de la enfermedad. Al explorar el antecedente de fractura y relacionarlo con el tiempo de tratamiento y la dosis de esteroides encontramos que 9 pacientes (81,8 %) con más de 5 a os de tratamiento y 6 (54,5 %) con más de 20 mg de esteroides tienen antecedente de fractura. 40 premenopausic female patients under 45 with established diagnosis of rheumatoid athritis according to the criteria of the American College of Rheumatology were studied. They were all under treatment with steroids with an equipment of osteal densitometry by ultrasound of the calcaneus. On analyzing the t-score average (as osteoporosis marker), we found that the lowest value was - 4.5 and the maximum -1.5. The t-Student statistical test was used to compare the t-score average according to: dose, time of treament with steroids and time of evolution of the disease. Osteoporosis was detected in 23 patients that received more than 20 mg of steroids, in 27 with more than 5 years of treatment with steroids, and in 23 with more than 5 years of evolution of the disease. On exploring the antecedent of fracture and relate it to the time of treatment and to the dose of steroids we observed that 9 patients (81-8 %) with more than 5 years of treatment and 6 (54.5 %) with more than 20 mg of steroids had had fractures.
Inmunopatogenia de la artritis reumatoidea: Conceptos actuales
Virginia Torres Lima,Ana María Torres Lima,María Victoria Hernández Cuéllar,Roberto Amaro Relova
Revista Cubana de Medicina General Integral , 1998,
Abstract: Se informa que la artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmune inflamatoria y sistémica, cuya causa aún no se ha precisado, pero es de suponer varios factores que son importantes en su patogenia, entre ellos, factores ambientales, genéticos (asociados con el complejo principal de histocompatibilidad y con los genes que codifican la síntesis de inmunoglobulina, del receptor de célula T, citocinas y moléculas de adhseión). Estos factores, al interactuar, median el da o articular propio de la enfermedad, con participación de los sucesos de la respuesta inmune. También se mencionan otros mecanismos de da o articular por activación de oncogenes, que regulan tanto la apoptosis, como la activación de enzimas proteolíticas que contribuyen a la formación del pannus It is reported that rheumatoid arthritis is a systemic autoinmune inflammatory disease whose causes are yet unelear but several factors are supposed to be important in its pathogenesis such as environmental factors and genetic factors (linked to the main histocompatibility complex and to coding genes for the synthesis of inmunoglobulin, T-cell receptors, cytokines and adhesive molecules). When these factors interact, they mediate the articular damage inherent to the disease where inmune response events also participate. Additionally, other mechanisms of articular damage by oncogene priming are presented. They regulate both apoptosis and proteolytic enzime priming contributing to pannus formation
Inmunoterapia en la Artritis Reumatoidea  [cached]
Virginia Torres,María Victoria Hernández Cuéllar,Roberto Amaro Relova,Ana María Torres Lima
Revista Cubana de Medicina General Integral , 1999,
Abstract: La inmunoterapia en la artritis reumatoidea incluye el uso de moléculas producidas por células del sistema inmune, o que participan en reacciones inflamatorias así como formas recombinantes de dichas moléculas. El desarrollo de anticuerpos monoclonales condujo al ensayo de terapias anticélulas T sin resultados alentadores. El tratamiento con anticuerpos monoclonales antifactor de necrosis tumoral alfa resulta prometedor actualmente; así como el uso de citokinas recombinantes que condicionen el predominio de células T cooperadoras tipo 2. Sin embargo, en el futuro el uso de la terapia génica podría ser el arma más poderosa para el tratamiento de la artritis reumatoidea The immunotherapy in the rheumatoid arthritis includes the use of molecules produced by cells of the immune system or that take part in inflammatory reactions as well as recombinant forms of such molecules. The development of monoclonal antibodies led to the trial of anti T cell therapies without encouraging results. The treatment with anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibodies is promising at present, as well as the use of recombinant citokines that condition the predominance of type II helper-T-cells. However, in the future the use of gene therapy could be the most powerful weapon to treat rheumatoid arthritis
Nuevos marcadores en el diagnóstico de la artritis reumatoide New markers in the diagnosis of rheumatoid arthritis  [cached]
Mónica Romero Sáez,Lino Mu?oz Cuellar,Josué Acosta Acosta,Reinaldo Gutiérrez Gutiérrez
Revista Cubana de Investigaciones Biom??dicas , 2006,
Abstract: Se hizo una revisión sobre otros marcadores de diagnóstico para la artritis reumatoidea, una de las enfermedades autoinmunes sistémicas más comunes y de amplia distribución mundial, que afecta principalmente a las mujeres y es muy agresiva en la raza negra. Su diagnóstico precoz resulta de vital importancia para evitar las deformidades articulares características y para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Actualmente se diagnostica siguiendo los criterios de clasificación definidos por la American Rheumatism Association, entre ellos, la detección del factor reumatoideo. Hoy día se sabe que este no es patognomónico de la enfermedad porque puede estar presente en otras entidades. Se realizó una revisión de otros marcadores sexológicos que están asociados a la artritis reumatoidea y que son mucho más específicos, de manera que podría considerarse su uso en el diagnóstico precoz de esta enfermedad. A review of other diagnostic markers for rheumatoid arthritis, one of the commonest autoimmune systemic diseases, was made. It is widely spread all over the world. It mainly affects women and it is very aggressive among black people. Its early diagnosis is of vital importance to prevent the characteristic joint deformities and to improve the patients’ quality of life. At present, it is diagnosed according to the classification criteria defined by the American Rheumatism Association, among them, the detection of the rheumatoid factor. It is known that it is not pathognomonic of the disease, since it may be present in other entities. A review of other sexological markers that are associated with rheumatoid arthritis and that are much more specific was made, so that their use could be considered in the early diagnosis of this disease,
Rituximab en queratitis ulcerativa periférica asociada a artritis reumatoide Rituximab in rheumatoid arthritis-associated peripheral ulcerative keratitis
M. Albert,E. Beltrán,L. Martínez-Costa
Archivos de la Sociedad Espa?ola de Oftalmología , 2011,
Abstract: Caso clínico: Se presentan dos pacientes diagnosticadas de artritis reumatoide de larga evolución que desarrollaron una queratitis ulcerativa periférica (QUP) grave. Habían sido tratadas previamente con fármacos modificadores de la enfermedad (FAME) y terapia biológica (TB) sin alcanzar un control clínico-biológico óptimo de su enfermedad. Se trataron inicialmente con corticoides sistémicos a dosis altas sin éxito. Rituximab indujo la regresión de las lesiones corneales y el control de su artritis reumatoidea. Discusión: Rituximab puede ser una alternativa para detener la progresión de la QUP asociada a artritis reumatoide refractaria a otros fármacos. Clinical case: We report two cases of patients affected by longstanding rheumatoid arthritis who developed a severe form of peripheral ulcerative keratitis (PUK). Neither of them had an optimal biological and clinical control of their systemic illness despite being treated with several disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) and biologic therapy. High-dose systemic corticosteroids were given to treat the PUK without any success. Rituximab resulted in a favourable response with resolution of the corneal lesions and optimal control of their systemic illness. Discussion: Rituximab may be an additional tool to arrest progressive rheumatoid arthritis-associated PUK that is refractory to other drugs.
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