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Cirugía en la enfermedad de Hirschsprung del adulto Surgery in adult Hirschsprung’s disease
Luis Jorge Lombana,Luis Carlos Domínguez
Revista Colombiana de Gastroenterologia , 2007,
Abstract: La enfermedad de Hirschsprung del adulto es una entidad infrecuente de incidencia desconocida. El tratamiento es quirúrgico, pero la mayoría de las opciones disponibles son aplicaciones de la técnica utilizada en neonatos y ni os menores, o de las empleadas en otras patologías del adulto como el megacolon idiopático o el megacolon chagásico. Dada la naturaleza de la enfermedad, las alternativas más frecuentemente utilizadas son la miectomía anorrectal y el procedimiento de Duhamel. Decidimos presentar un caso de enfermedad de Hirschsprung de segmento corto y otro de segmento ultracorto en adultos jóvenes y discutir las opciones de tratamiento utilizados, dado el escaso número de reportes, pacientes y experiencias quirúrgicas reportados en la literatura Hirschsprung′s disease of the adult is an infrequent entity of unknown incidence. Surgery is the treatment of choice, but many available options include techniques applied in newborns and children or those used in other pathologies such as idiopathic megacolon of the adult or Chagasic megacolon. Due to the nature of the disease, the alternatives more frequently used are the anorectal miectomy and the Duhamel′s procedure. We decided to present a case of short segment Hirschsprung′s disease and another of ultra - short segment in young adults and discuss treatment options, due to the rare number of reports, patients and surgical experiences reported in the literature
Enfermedad de Wilson. Su diagnóstico en el adulto
Olga Hano García,Graciela Jiménez Mesa,Antonio Pérez Brioso,Felicia Pomar Montalvo
Revista Cubana de Medicina , 1996,
Abstract: Se estudiaron 19 pacientes adultos con edad entre 19 y 41 a os en quienes sospechamos esta enfermedad por el cuadro clínico y los antecedentes personales y familiares. A todos se les realizaron las siguientes determinaciones: ceruloplasmina, cobre en sangre, cobre en orina, antes y después de la administración de D'penicilamina, prueba de función hepática, laparoscopia y biopsia hepática con determinación de cobre en tejido. Se realizó además examen oftalmológico con lámpara de hendidura en busca de anillo de Kaysser Fleisher. Sólo 9 reunieron los criterios para el diagnóstico de la entidad. Los exámenes de más valor para diagnosticar la enfermedad de Wilson en el adulto son cobre en tejido y cobre en orina, antes y después del tratamiento con D'penicilamina. Consideramos que en el adulto joven con antecedentes de íctero a repetición, transaminasas elevadas o hepatopatía crónica debe investigarse la enfermedad de Wilson. A group of 19 adult patients aged 19-41 years who were supposed to present with Wilson's disease because of the clinical picture and personal and familial history, were studied. All patients underwent the following determinations: ceruloplasmin, blood copper, urine copper before and after the administration of D'penicillamine, a test for the hepatic function, laparoscopy and liver biopsy with tissue copper determination. Besides, and ophthalmologic examination with the use of a slitlamp to determine the presence or not of a kayser-Fleisher ring. Only 9 patients met criteria for the diagnosis of this entity. The most useful examinations to diagnose Wilson's disease in the adult is the determination of copper in tissue and copper in urine, before and after treatment with D'penicillamine. It is considered that in the young adult patients with history of repeated icterus, high transaminase values and chronic hepatopathy Wilson's disease should be investigated.
Enfermedad de Chagas aguda, en un adulto tratado con benznidazol (Rochagan ) en Costa Rica  [cached]
Víctor M. Montenegro,Jorge A. Castro-Ugalde,Rodrigo Zeledón
Acta Médica Costarricense , 2004,
Abstract: Se da a conocer un caso agudo de la enfermedad de Chagas en un adulto de 48 a os con signo de Roma a, infectado al recibir un chorro de orina de una chinche (T. dimidiata), cuando trataba de destripada con un palo de café. Es el primer adulto con enfermedad de Chagas aguda tratado en Costa Rica con benznidazol. Se citan los síntomas encontrados, así como los aspectos epidemiológicos relacionados con su presentación. Se enfatizan el tratamiento y la evolución del caso. Se hace un llamado de atención a los clínicos, ya que este caso no fue diagnosticado apropiadamente desde un inicio, lo que evidencia el desconocimiento que existe de la enfermedad de Chagas como motivo de consulta. An acute case of Chagas "disease with Roma as" sign, in a 48 years old man, is described. Treatment with Benznidazol was succesfull. This is the first acute case in an adult treated with this drug in Costa Rica. Reference is made to the epidemiological aspects involved in this case and to the mechanism of infection. This person became infected when he was trying to kiU a nymph of T. dimidiata with a coffe stick and received a jet of urine directly in the right eye. The case was not diagnosed by the clinicians while the patient was at the hospital indicating the poor knowledge of practitioners about the characteristics of the disease in our country.
Fiebre de origen desconocido: revisión de 105 pacientes
Cruz Pe?a,Luis Alberto; Rodríguez Silva,Héctor; Pérez Caballero,Delfín;
Revista Cubana de Medicina , 1995,
Abstract: se estudiaron 105 pacientes con fiebre de origen desconocido, ingresados en el hospital "hermanos ameijeiras" en el período 1988-1992. las principales causas fueron las neoplasias, sobre todo las hematológicas (linfomas), seguidas por las enfermedades infecciosas (tuberculosis y endocarditis infecciosa), las conectivopatías (artritis reumatoidea y enfermedad de still del adulto) y las granulomatosis (hepatitis granulomatosa y enfermedad inflamatoria del instestino). los medios diagnósticos de mayor utilidad fueron los estudios histológicos (biopsia de ganglio, hígado y médula ósea), así como los distintos métodos microbiológicos (cultivos), mientras que los estudios imagenológicos (ultrasonografía y tomografía axial computadorizada) tuvieron gran utilidad orientadora para el diagnóstico. los fármacos antiinflamatorios no esteroideos como ayuda para el diagnóstico mostraron efectividad en las enfermedades neoplásicas y colágenas. los esteroides fueron poco utilizados por sus múltiples efectos adversos.
Fiebre de origen desconocido: revisión de 105 pacientes
Luis Alberto Cruz Pe?a,Héctor Rodríguez Silva,Delfín Pérez Caballero
Revista Cubana de Medicina , 1995,
Abstract: Se estudiaron 105 pacientes con fiebre de origen desconocido, ingresados en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" en el período 1988-1992. Las principales causas fueron las neoplasias, sobre todo las hematológicas (linfomas), seguidas por las enfermedades infecciosas (tuberculosis y endocarditis infecciosa), las conectivopatías (artritis reumatoidea y enfermedad de Still del adulto) y las granulomatosis (hepatitis granulomatosa y enfermedad inflamatoria del instestino). Los medios diagnósticos de mayor utilidad fueron los estudios histológicos (biopsia de ganglio, hígado y médula ósea), así como los distintos métodos microbiológicos (cultivos), mientras que los estudios imagenológicos (ultrasonografía y tomografía axial computadorizada) tuvieron gran utilidad orientadora para el diagnóstico. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos como ayuda para el diagnóstico mostraron efectividad en las enfermedades neoplásicas y colágenas. Los esteroides fueron poco utilizados por sus múltiples efectos adversos.
Enfermedad de Still: una perspectiva histórica y una revisión actual Still’s Disease: up to date and historical perspective  [cached]
Antonio Iglesias,Uriel Panqueva,Carlos Toro,Jimi Mejía
Revista Colombiana de Reumatología , 2008,
Abstract: Resumen La enfermedad de Still es una enfermedad sistémica rara, de etiología desconocida, que se caracteriza por picos febriles, rash evanescente color salmón, artritis, que se puede asociar con odinofagia, hepatoesplenomegalia y linfadenopatías. Se encuentra menos frecuente el compromiso ocular, pulmonar, cardiaco, renal y del sistema nervioso central. Dentro de los paraclínicos encontramos manifestaciones inespecíficas como leucocitosis marcada, elevación de transaminasas y de reactantes de fase aguda como la PCR, VSG y ferritina. Si bien es un diagnóstico de exclusión y hace parte del diagnóstico diferencial de muchas patologías, han surgido más de seis grupos de criterios que nos permiten acercarnos a un diagnóstico más preciso. El siguiente artículo se basó en una revisión de la información encontrada en PubMed, MEDLINE, LILACS, de artículos en idioma espa ol e inglés desde el a o 1950, sobre epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas y paraclínicas, criterios diagnósticos y tratamiento de la enfermedad de Still. Still′s disease is a rare systemic disorder of unknown etiology, characterized by high spiking fever, evanescent salmon-colored rash, arthritis, which can be associated with odynophagia, hepatosplenomegaly and lymphadenophaties. It is less frequent the involvement of eyes, lungs, heart, renal, and central nervous system. The laboratory show unspecific finding such us marked leukocytosis, elevated transaminases, and acute phase reactants such as CRP, ESR and ferritin. Although it is considered as a diagnostic of exclusion and must be included in the differential diagnosis of several pathologies, there are more than six sets criteria that allow us to approach a more accurate diagnosis. This paper was based on a review of the information found in PubMed, MEDLINE, LILACS articles in English and Spanish since 1950 on the epidemiology, pathogenesis, clinical and paraclinical manifestations, diagnostic criteria, and treatment of still disease.
Problemas diagnósticos en la enfermedad celiaca del adulto Diagnostic problems in adult celiac disease  [cached]
L. I. Fernández Salazar,N. de la Torre Ferrera,B. Velayos Jiménez,M. Nocito Colón
Revista Espa?ola de Enfermedades Digestivas , 2008,
Abstract: Introducción: la enfermedad celiaca (EC) es una enteropatía crónica de base inmune debida a una intolerancia al gluten en sujetos genéticamente predispuestos. Objetivos: a) describir clínica, enfermedades asociadas y serología en la EC del adulto; y b) estudiar la utilidad de la serología en el diagnóstico y su relación con la expresión clínica e histológica. Pacientes y métodos: se han estudiado de forma retrospectiva 31 pacientes adultos con diagnóstico de EC seguidos en consulta. Se recogieron datos referidos a los síntomas de presentación, enfermedades asociadas, bioquímica, serología (anticuerpos antigliadina y AEm) y genética (HLA DQ2). Se comprobó si la clínica típica o la positividad de AEm se asociaban a diferencias clínicas, serológicas o grado de atrofia vellositaria. Resultados: prácticamente el 50% de los pacientes tuvo manifestaciones clínicas atípicas y el 33% no tuvo síntomas gastrointestinales. La clínica típica se asoció a atrofia de vellosidades grado III b-c de Marsh (87 vs. 53%, p = 0,03). El 70% de los pacientes tuvo anticuerpos AEm positivos. Entre los pacientes con AEm fueron más frecuentes las mujeres (78 vs. 37%, p = 0,03) y la atrofia de vellosidades grado III b-c de Marsh (84 vs. 50%, p = 0,05). En el estudio genético, el 68,4% (13/19) eran portadores de los dos alelos. Conclusiones: la clínica de la EC del adulto es muy variable. La frecuencia que encontramos de AEm y genética (DQ2) es menor a la publicada. Clínica, grado de atrofia y serología podrían interrelacionarse. La genética puede complementar a los AEm en el diagnóstico. Introduction: celiac disease (CD) is a chronic immune-mediated enteropathy, resulting from a gluten intolerance in genetically predisposed individuals. Objetive: a) to describe clinical features, associated disorders and serology of CD in adults; and b) to study the main that serology displays in diagnosis, clinical and histological expression. Patients and methods: 31 patients diagnosed of CD in adulthood have been reviewed retrospectively, including clinical presentation, associated disorders, biochemical results, serological tests (anti-gliadin and anti-endomysial antibodies) and genetical features (HLA-DQ2). It has been studied the relation between typical presentations and AEm with clinical, serological or histological findings. Results: almost 50% of patients had atypical clinical manifestations and gastrointestinal symptoms were absent in 33%. Typical manifestations are associated with villous atrophy stage III b-c of Marsh's classification (87 vs. 53%, p = 0,03). 70% of patients shows AEm mo
Guías clínicas de la enfermedad de Chagas: Parte II. Enfermedad de Chagas en el adulto, la infancia y adolescencia Guidelines for the Chagas disease: Part II. Chagas disease in adults, infancy and adolescence  [cached]
Werner Apt B,Ingrid Heitmann G,M. Isabel Jercic L,Leonor Jofré M
Revista chilena de infectología , 2008,
Abstract: Se describen las distintas etapas de la enfermedad en el adulto: aguda, indeterminada o latente y crónica. Se menciona cómo se realiza el diagnóstico etiológico y la indicación de tratamiento. En la etapa crónica, cuando existe compromiso cardíaco así como también digestivo (esófago o colon), se mencionan los síntomas y signos, la evolución, los exámenes de apoyo diagnóstico y el tratamiento. Se analiza la enfermedad de Chagas congénita desde su prevalencia en la embarazada, la etapa de la enfermedad en la madre, las repercusiones de la transmisión del parásito sobre el producto de la concepción, la frecuencia de la transmisión, cómo se produce la infección del feto, la situación en embarazos sucesivos, hasta las consecuencias sobre el recién nacido, incluyendo la sintomatología cuando éste nace enfermo. Se comenta la concomitancia con la infección por virus de inmunodeficiencia humana. Las formas de presentación no vertical en la infancia y adolescencia no difieren de la enfermedad de Chagas en el adulto. Se menciona el diagnóstico directo e indirecto de la infección y se presenta un algoritmo del diagnóstico y seguimiento de la infección vertical por Tripanosoma cruzi. The different stages of Chagas disease in adults: acute, undetermined or latent and chronic phases are described. This document contains guidelines for etiological diagnosis of Chagas disease and its treatment. In chronic phase, as cardiac and digestive system (esophagus and colon) are affected, symptoms and signs, evolution of the disease, laboratory analysis and treatment are described. The following topics in congenital Chagas disease are boarded: its prevalence in pregnant women, the importance of mother phase of disease, repercussions of the parasite transmission to the fetus, the frequency of transmission, how the infection to the fetus is produced, the importance of chronic infection in consecutive pregnancies, and clinical consequences to the newborn infant including symptoms of congenital disease. Concomitance with human immunodeficiency virus is commented. No vertically transmitted Chagas disease in infancy and adolescents has similar clinical manifestations as in adults. Direct and indirect laboratory tests of infection are described and an algorithm for diagnosis and follow up of vertical transmission of Trypccnosoma cruzi is presented
Differences between pediatric and adult celiac disease Diferencias entre la enfermedad celiaca infantil y del adulto  [cached]
Luis Rodrigo Sáez,D. Fuentes álvarez,I. Pérez Martínez,N. álvarez Mieres
Revista Espa?ola de Enfermedades Digestivas , 2011,
Abstract: Introduction: celiac disease (CD) is a common autoimmune condition (involves 1-2% of the general population) that develops at any age in life but manifests differently in children and adults. Objectives: to analyze clinical differences in disease expression between both groups, as well as findings at the time of diagnosis. Methods: a retrospective study of a series of patients diagnosed with CD during childhood (< 14 years) versus a series of adult patients (> 14 years). Results: a total of 187 patients were included, of which 43 were children and 144 were adults. Among clinical manifestations in children classic presentation forms predominated -34 patients (79%) versus 20 adult patients (14%) (p < 0.001) (OR = 23.4; 95% CI: 9.8-56.1). In contrast, atypical forms were predominant in the latter, and anemia was the most common finding in 61 patients (42%) versus 8 pediatric patients (19%) (p < 0.01). Adults had a greater diagnostic delay with a mean 10 ± 9 years versus 1 ± 2 years in children (p < 0.001). In adults, we found a higher frequency of associated autoimmune diseases (24.3 versus 9.3% in children) (p < 0.05). Regarding serum markers, TGt-2 was more commonly positive among children (88%) as compared to adults (31%) (p < 0.001); (OR = 21.4: 95% CI: 7.2-63.6). We found similar results with regard to the presence of villous atrophy, which was more common in children (95%) than in adults (33%) (p < 0.001) (OR = 41.0; 95% CI: 9.5-76.7). As regards genetic markers, DQ2 was somewhat more common in children (97.7%) than in adults (90.3%) whereas DQ8 was less common in children (2.3%) than in adults (9.7%), with no significant differences between groups. Patients negative for both markers were not included. Conclusions: pediatric CD has clear differences when compared to adult CD, with classic forms predominating in the former, who also display a higher occurrence of positive serology and villous atrophy, and less diagnostic delay. In contrast, atypical forms predominate in the adult, with a lower occurrence of positive serology and milder histological forms. In these patients associated autoimmune conditions are more common and diagnostic delay is longer. Introducción: la enfermedad celiaca (EC) es un proceso frecuente (afecta al 1-2% en población general), de naturaleza autoimmune, que aparece a cualquier edad de la vida, pero que se presenta de forma diferente en el ni o que en el adulto. Objetivos: analizar las diferencias clínicas en las formas de expresión de la enfermedad entre ambos grupos, así como los hallazgos al momento del diagnóstico. Métodos
Coeliac disease: clinical features in adult populations Enfermedad celiaca: formas de presentación en el adulto  [cached]
A. Fernández,L. González,J. de la Fuente
Revista Espa?ola de Enfermedades Digestivas , 2010,
Abstract: Introduction: coeliac disease (CD) is a chronic disease of the small intestine, which is caused by gluten intolerance, producing malabsorption of nutrients and vitamins. Clinical manifestations of CD in adults are highly variable, including intestinal and extra-intestinal symptoms. The disease may also occur in individuals who are asymptomatic. Objective: our objective is to describe the incidence and clinical manifestations of CD in adults. Material and methods: a retrospective study was carried out in patients diagnosed of CD between January 1990 and December 2008. Diagnosis was based on serologic tests and duodenal biopsy, which were compatible with CD in all of them. Results: sixty eight adult patients were diagnosed of CD in this period. Mean age was 33 (18-65) years and 50 (74%) were women. The clinical manifestations were diarrhoea in 38 (55%), abdominal pain in 27 (40%), loss of weight in 15 (22%), dyspepsia in 13 (19%). Analytical results showed a slight increase of transaminases in 26 (38%), ferropenic anaemia in 33 (48.5%) cases, sub-clinical hypothyroidism in 3 (4.5%) patients, and folic acid deficiency in 16 (23.5%) cases. Almost all patients were diagnosed between 2000 and 2008: 60 (87%). Population-based incidence of CD in adults had increased from 0.7-2/100,000 per year in the nineties to 3.5-10.3/100,000 in the last years. Conclusions: CD can appear at any age and with a wide manifestation spectrum, which can be atypical in some cases. Patients with ferropenic anaemia and a negative response to treatment or those with an unexplained increase in transaminases should be screening for CD. Atypical manifestations and low suspect index can delay diagnosis even during years. There is a marked increase in the incidence-rates of CD in adults over time. Introducción: la enfermedad celiaca (EC) es una enfermedad crónica que afecta al intestino delgado, causada por intolerancia al gluten cuyas manifestaciones clínicas son muy variables incluyendo síntomas extraintestinales y formas asintomáticas. Objetivo: nuestro objetivo es describir la incidencia y manifestaciones clínicas de la EC del adulto. Métodos: estudio retrospectivo de los pacientes mayores de 18 a os diagnosticados de EC entre enero-1990 y diciembre-2008 mediante test serológicos y biopsia duodenal. Resultados: se incluyeron 68 pacientes con una mediana de edad de 33 a os (18-65); 50 (74%) mujeres. Las manifestaciones clínicas fueron: diarrea en 38 (55%), dolor abdominal en 27 (40%), pérdida de peso en 15 (22%), dispepsia en 13 (19%) y 3 dermatitis herpetiforme. Los principales datos an
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