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Manejo anestésico de un paciente hemofílico con trombofilia Anaesthetic Management of a Haemophiliac patient with Thrombophilia  [cached]
Mohamad Ommid,Arun Kumar Gupta,Abraq Asma,Gurcoo Showkat
Revista Colombiana de Anestesiología , 2011, DOI: 10.5554/rca.v39i1.68
Abstract: En el pasado, los pacientes hemofílicos han tenido una mortalidad y morbilidad aumentada debido a la inexistencia de los bancos de sangre. La morbilidad aumentada está dada principalmente por las complicaciones como episodios de sangrados recurrentes, hemartrosis dolorosas y discapacidad permanente secundaria a articulaciones anquilosadas. Este caso ilustra el rol y el impacto de los cambios no detectados en un paciente con hemofilia A que cursa también con enfermedad de Buerger, lo que enfatiza la importancia de la vigilancia por parte del anestesiólogo quien debe garantizar una monitoría adecuada de la hemostasia en estos pacientes. La aparición clínica de un caso de hemofilia A asociado a la enfermedad de Buerger es muy infrecuente y es un reto para el anestesiólogo. Haemophiliac patient are known to have increased mortality and morbidity in the past due to previous non existence of practice of blood banking. Mainly morbidity increased due to the complications arises such as recurrent bleeding episodes, painful haemarthroses and permanent disability secondary to ankylosed joints. This case enlightens the role and impact of undetected changes in Hemophilia A patient with Buerger's disease, highlighting the importance of vigilance on the part of the anesthesiologist, who must ensure the adequacy of hemostatic monitoring in these patients. The clinical presentation of Haemophilia A disease with Buerger's disease is a rare entity and can be challangeable for practicing anaesthesiology.
SIMULATION OF A NEONATAL MONITOR FOR MEDICAL TRAINING PURPOSES SIMULACIóN DE UN MONITOR NEONATAL PARA ENTRENAMIENTO MéDICO SIMULA O DE UM MONITOR NEONATAL PARA TREINAMENTO MéDICO  [cached]
Jenny Cifuentes,Flavio Prieto,Luis Carlos Méndez
Revista EIA , 2011,
Abstract: The design of a neonatal monitor for medical training purposes is hereby presented. In order to do that, the following main vital signs were modeled and simulated: ECG, pulse, blood pressure, CO2 level, among others. The signals were integrated to a graphic interface that generates different scenarios showing signals of patients with or without pathologies. Simulated signals were validated against real ones and, in general, the error is less than 5%; in addition, the neonatal monitor was assessed by 16 specialists; those doctors stated that simulated signals are of "excellent quality", "truthful" and that the interface is "user friendly". Se presenta el desarrollo de un monitor neonatal orientado al entrenamiento médico. Para esto se modelaron y simularon los principales signos vitales como son: se al ECG, se al de pulso, presión arterial, nivel de CO2, entre otros. Las se ales fueron integradas en una interfaz gráfica, la cual permite generar diferentes escenarios de pacientes, no solo normales sino también con patologías. Las se ales simuladas fueron validadas contra se ales reales y, en general, el error es inferior al 5%. El monitor neonatal fue evaluado por 16 médicos especialistas quienes manifestaron que las se ales simuladas son "de excelente calidad", "fidedignas" y que la interfaz es "amigable al usuario". Apresenta-se o desenvolvimento de um monitor neonatal orientado ao treinamento médico. Para isto se modelaram e simularam os principais signos vitais: sinal ECG, sinal de premo, press o arterial, nível de CO2, entre outros. Os sinais foram integrados em uma interface gráfica, a qual permite gerar diferentes cenários de pacientes, n o só normais sen o também com patologias. Os sinais simulados foram validados contra sinais reais e, em geral, o erro é inferior a 5%. O monitor neonatal foi avaliado por 16 médicos especialistas que manifestaram que os sinais simulados s o "de excelente qualidade", "fidedignos" e que a interface é "amigável ao usuario".
Fibrolipoma en un paciente con la enfermedad de Von Recklinghausen
Orlando L Rodríguez Calzadilla
Revista Cubana de Estomatolog?-a , 2000,
Abstract: Se presenta el caso de un paciente, con antecedente de padecer de la enfermedad de Von Recklinghausen, el cual fue valorado y su conducta terapéutica fue diferida, por sospechar la presencia de un tumor neurofibromatoso. El paciente se remitió a la consulta externa de nuestro servicio y una vez concluido sus estudios, se realizó su tratamiento quirúrgco. El paciente no presentó complicaciones transoperatorias y posoperatorias; su estadía fue de 3 días. Anatomía patológica informó la presencia de un fibrolipoma (neoplasia mesodérmica). El control a los 3 a os de operado mostró un paciente asintomático y sin recidiva local. En la literatura médica revisada no se informaron otros casos similares de pacientes con la presencia de un fibrolipoma en la enfermedad de Von Recklinghausen. The case of a patient who suffers from Von Recklinghausen′s disease is reported. The patient was evaluated and his therapeutic conduct was deferred because the presence of a neurofibromatous tumor was suspected. The patient was referred to the outpatient department of our service and once the studies were concluded, he underwent surgical treatment. The patient had no transoperative or postoperative complications. He stayed in hospital only 3 days. The Department of Pathological Anatomy reported the presence of a fibrolipoma (mesodermic neoplasia). 3 years later the patient proved to be asymptomatic and without local relapse. Similar cases of patients with a fibrolipoma in Von Recklinghausen′s disease are not reported in the reviewed medical literature.
Evaluación de un programa de monitoría de la calidad de los servicios otorgados por una Organización no Gubernamental  [cached]
Sauceda-Valenzuela Alma Lucila,Durán-Arenas Luis,Hernández Bernardo
Salud Pública de México , 2000,
Abstract: OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa de monitoría de la calidad sobre la presencia de eventos centinela y las actitudes y conductas del personal ante la presencia de los mismos en una Organización no Gubernamental. MATERIAL Y MéTODOS: De acuerdo con un dise o cuasi-experimental del tipo antes y después para evaluar el efecto del programa de monitoría de la calidad se realizó este trabajo de 1998 a 1999, en 13 clínicas de una Organización no Gubernamental. Para la valoración de los cambios en actitudes y conductas se utilizó la comparación de diferencia de medias, y un análisis de varianza entre los grupos. RESULTADOS: Los eventos centinela se redujeron de 32 detectados inicialmente a sólo dos en la evaluación. Se observaron diferencias de medias en el orden de +1.1 y +1.2 para actitudes y conductas en todos los eventos centinela (p<0.05). CONCLUSIONES: El sistema de monitoría de calidad tuvo el efecto buscado. Es importante destacar que después de la intervención predominaron las actitudes y conductas con propuestas de soluciones ante la ocurrencia de los eventos centinela.
Colgajo microquirúrgico de cavidad oral en un paciente anciano
JUAN LIUZZI,ALí GODOY,ALBERTO PéREZ,JOSé DE ABREU
Revista Venezolana de Oncología , 2007,
Abstract: Presentar informe de una patología quirúrgica infrecuente, y descripción de caso clínico visto en el Servicio de Cirugía Uno del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Se describe el caso de un paciente masculino de 80 a os a quien se le diagnosticó un carcinoma de células escamosas de lengua clasificado como T2N1M0 el cual no infiltraba la mandíbula. Se le realizó glosectomía de lengua móvil por técnica de “pull-through”, asociada a disección cervical radical derecha, y sección cervical de los niveles I al III izquierda. El defecto que se creó fue de 8 cm a 6 cm, para cubrir este defecto se utilizó un colgajo microquirúrgico de radial izquierdo. El colgajo microquirúrgico es un método de reconstrucción ideal en pacientes ancianos ya que a pesar de que técnicamente es considerado más complicado, produce menos morbilidad al paciente, está demostrado que da mejores resultados. To present an infrequent surgery pathology and the description of a clinical case seen and examinants in Surgical Service One of Hospital Vargas. Caracas, Venezuela. We describe a clinical case of a male patient of 80 years old to whom diagnostic a squamous carcinoma of tongue classified how T2N1M0 which do not infiltrative the mandible. We realized a glosectomy procedure of mobile tongue for a “pull-trough” technique and associated with radical right cervical dissection and cervical sections of I to a III left levels. The defect was been created was 8 cm to 6 cm size for to tape these defect we utilized a microsurgery flaps of left radial. The microsurgery flaps is a method of ideal reconstruction for old patients, how it is considered more technical complicated and produce a minor morbidity to the patient it’s demonstrated his best results.
Ventrículo único en un paciente de 5 meses, reporte de un caso  [cached]
Hector Achacollo Martinez Hector,Jhoanna Adauto Luizaga,Alá Paredes Cristina,Alvarez Ferrufino Gabriela
Revista Científica Ciencia Médica , 2010,
Abstract: Las cardiopatías congénitas tienen una incidencia de aproximadamente 1 de cada 100 recién nacidos. Alrededor de la mitad de los ni os afectados mueren durante el primer a o de vida si no se trata. El corazón univentricular es una de ellas, que se caracteriza por la presencia de solo una cavidad ventricular. El 80% de los pacientes,desde el punto de vista morfológico, presentan un ventrículo único semejante a la cavidad ventricular izquierda, separada de una cavidad infundibular de salida por un tabique bulboventricular. En esta anomalía la sangre venosa sistémica y pulmonar se mezcla en la cámara ventricular, dando como resultado la hipoxia general del paciente e insuficiencia cardíaca. Presentamos el caso clínico, de un infante de 6 meses de edad con presencia de esta cardiopatía y otras patologías asociadas a esta malformación congénita.
Reporte de un caso de síndrome torácico agudo en una paciente portadora de drepanocitosis
Jiménez,Gabriela; Rodríguez,Carlos; Hurtado,Eduardo;
Acta Pediátrica Costarricense , 2002,
Abstract: los autores reportan el caso de una paciente de 12 a?os de edad, portadora de drepanocitosis que ingresa al hospital nacional de ni?os referida por el hospital de liberia con cuadro de crisis vasooclusiva esternal y vertebral que ameritó tratamiento con opioides, a lo cual asocia cuadro de dificultad respiratoria y fiebre. el hemograma mostraba una importante leucocitosis con predominio de segmentados y la proteína c reactiva estaba elevada. los laboratorios bioquímicos y de orina eran normales. en la radiografía de tórax en el servicio de emergencias se documenta un derrame pleural derecho y un proceso bronconeumónico asociado. se realizan un estudio ecocardiográfico que fue normal y un ultrasonido abdominal que documentaba colelitiasis. se maneja en la unidad de cuidados intermedios con diagnóstico de síndrome torácico agudo, con tratamiento de soporte, analgesia con opioides y cobertura antibiótica de amplio espectro. la paciente evolucionó satisfactoriamente.
Síndrome de enmascaramiento en un paciente con un linfoma primario del sistema nervioso central
J. A. Mazzei,A. L. Campos,M. J. Melero,A. Schlaen
Medicina (Buenos Aires) , 2003,
Abstract: Se describe el caso de un varón de 37 a os con un linfoma primario del sistema nervioso central y con múltiples localizaciones supra e infratentoriales. El paciente presentaba manifestaciones de inflamación intraocular como expresión de su neoplasia intracraneana (síndrome de enmascaramiento) y linfocitopenia con un recuento disminuido de CD4- como representación de una inmunodeficiencia cuya etiología no logramos identificar. El diagnóstico de linfoma se confirmó a través del estudio citológico del humor vítreo. El paciente falleció 10 meses después del comienzo de los síntomas. We report the case of a 37-year-old, white male with a primary central nervous system lymphoma with multiple supra and infratentorial locations. The patient developed manifestations of intraocular inflammation secondary to the intracranial neoplasm (masquerade syndrome) and lymphocytopenia -with a low CD4 cell count- representing an immunodeficiency state which etiology was undiagnosed. The diagnosis of lymphoma was established by vitreous cytology. The patient died 10 months after the beginning of the symptoms.
Granuloma letal de línea media: experiencia con un paciente  [cached]
María Parets Sardi?as,Caridad Ricardo Verdecia,Flavia Alarcón Reyes,María N. Sánchez Martínez
Revista Cubana de Enfermer?-a , 2000,
Abstract: Se realizó el estudio retrospectivo de una paciente extranjera con granuloma letal de línea media, diagnósticada en la Clínica Central "Cira García", durante el a o 1998. En esta enfermedad, tiene lugar un proceso granulomatoso y necrótico, en forma progresiva, que destruye la nariz, senos perinasales y otras estructuras faciales; esta enfermedad es poco frecuente y puede ser producida por diferentes enfermedades infecciosas neoplásicas, autoinmunes e idiopáticas. La mayoría de los pacientes portadores de ésta, hacen una evolución a corto plazo. Valoramos los aspectos en que podríamos ayudar con un tratamiento médico con vistas a mejorar la calidad de vida de los pacientes y alargar, si es posible, la vida de estos. Por ser una enfermedad poco conocida y tener la oportunidad de brindarle atención, pudimos identificar los problemas que afectan el bienestar físico y serios trastornos del autoconcepto. El objetivo fundamental de nuestro trabajo consiste en demostrar la significativa atención con respecto a la atención que recibió esta paciente y sus familiares por parte del personal de enfermería. A retrospective study of a foreign patient with midline lethal granuloma diagnosed at the "Cira García" Central Clinic, in l998, was conducted. A granulomatous and necrotic process takes place progressively in this disease that destroys the nose, the perinasal sinuses and other facial structures. This is an uncommon disease and may be produced by different infectious neoplastic, autoimmune and idiopathic diseases. Most of the patients carriers of this disease had a short-term evolution. We assessed the aspects in which we could help with a medical treatment in order to improve the quality of life of the patients and to extend, if possible, their life. As it is a little known disease and we had the opportunity to give it attention, we were able to identify those problems affecting physical well -being, as well as serious problems of selfconcept. The main objective of our paper is to show the significant nursing care received by these patients and their relatives.
Enfermedad de los legionarios en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Lázaro Regalado Alfonso,Marta J. Alfonso González
Revista Cubana de Medicina , 1998,
Abstract: Se presentó un caso de enfermedad de los legionarios en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida que desarrolló cuadro respiratorio con manifestaciones radiográficas y fiebre de 39,5 EC, diagnosticado por inmunofluorescencia directa de su esputo, agua del aire acondicionado de su habitación, bazos y exudados peritoneales de cobayos inoculados con estos materiales, que también desarrollaron signos de la enfermedad. Se identificó Legionella pneumophila serogrupo 1. El paciente respondió favorablemente a la terapéutica antimicrobiana específica. It was presented a case of Legionnaries'disease in a patient suffering from AIDS who developed a respiratory picture with radiological manifestations and fever of 39.5 EC, diagnosed by direct immunofluorescence of his sputum, water from the air conditioner of his room, spleens and peritoneal exudates of guinea pigs inoculated with these materials and that developed signs of the disease, too. Legionella pneumophila serogroup 1 was identified. The patient's response to the specific antimicrobial therapeutics was favorable.
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