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?Por qué distracción mandibular en neonatos con apnea de sue?o?: Informe de 47 casos
Caycedo,Diego José;
Colombia Médica , 2011,
Abstract: la presentación, etiología y tratamiento de la apnea obstructiva del sue?o/hipo ventilación obstructiva en neonatos es diferente que en los adultos. se considera apnea de sue?o un episodio/hora de más de 10 segundos, con saturación menor de 87% e incremento del co2. los factores anatómicos y neurofuncionales son causa de las alteraciones respiratorias superiores que producen falta de coordinación en las fuerzas que contraen y dilatan la vía aérea; la retro-micrognatia como causa anatómica puede ser aislada o sindrómica. la hipoxemia y la hipercapnia aumentan la presión negativa intratorácica con la consecuencia del da?o celular sin poder cuantificar la lesión cerebral en esta etapa neonatal. este estudio, observacional descriptivo, serie de casos, realizado entre los a?os 2000 y 2011 en 47 pacientes neonatos de la unidad de cuidados intensivos del recién nacido del hospital universitario del valle y del centro médico imbanaco de la ciudad de cali, que presentaron retro-micrognatia y apnea obstructiva o hipoventilación obstructiva, fueron intervenidos quirúrgicamente con corticotomía, colocación de distractores y elongación mandibular para evidenciar que la apnea obstructiva desaparece en un tiempo no mayor a una semana y que comparado con tratamientos realizados con anterioridad en los recién nacidos con este diagnóstico, la mejoría clínica es evidente, se evita la traqueotomía, las posibles complicaciones y secuelas por hipoxia disminuyendo la estancia hospitalaria.
Por qué distracción mandibular en neonatos con apnea de sue o? Informe de 47 casos  [cached]
Diego José Caycedo
Colombia Médica , 2011,
Abstract: La presentación, etiología y tratamiento de la apnea obstructiva del sue o/hipo ventilación obstructiva en neonatos esdiferente que en los adultos. Se considera apnea de sue o un episodio/hora de más de 10 segundos, con saturación menor de87% e incremento del CO2. Los factores anatómicos y neurofuncionales son causa de las alteraciones respiratorias superioresque producen falta de coordinación en las fuerzas que contraen y dilatan la vía aérea; la retro-micrognatia como causaanatómica puede ser aislada o sindrómica. La hipoxemia y la hipercapnia aumentan la presión negativa intratorácica con laconsecuencia del da o celular sin poder cuantificar la lesión cerebral en esta etapa neonatal. Este estudio, observacionaldescriptivo, serie de casos, realizado entre los a os 2000 y 2011 en 47 pacientes neonatos de la unidad de cuidados intensivosdel recién nacido del Hospital Universitario del Valle y del Centro Médico Imbanaco de la ciudad de Cali, que presentaronretro-micrognatia y apnea obstructiva o hipoventilación obstructiva, fueron intervenidos quirúrgicamente con corticotomía,colocación de distractores y elongación mandibular para evidenciar que la apnea obstructiva desaparece en un tiempo nomayor a una semana y que comparado con tratamientos realizados con anterioridad en los recién nacidos con este diagnóstico,la mejoría clínica es evidente, se evita la traqueotomía, las posibles complicaciones y secuelas por hipoxia disminuyendo laestancia hospitalaria.
Síndrome de Apnea Obstructiva del Sue o como factor de riesgo para otras enfermedades  [cached]
Reynaldo Araoz Illanes,Yblin Katherine Virhuez Salguero,Héctor Guzmán Duchén
Revista Científica Ciencia Médica , 2011,
Abstract: El síndrome de apnea obstructiva del sue o es una enfermedad caracterizada por ciclos de apneas e hipopneas y microdespertares frecuentes durante la noche y así mismo hipersomnolencia diurna. Esta enfermedad conlleva altas incidencias en accidentes de tránsito como en el campo laboral, últimos estudios de esta patología seacompa a de complicaciones y desarrollo de diversas enfermedades tanto cardiovasculares como metabólicas y oftalmológicas entre otras.
Cirugía como tratamiento de la apnea obstructiva del sue o Surgery for obstructive sleep apnea  [cached]
P. M. Baptista
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2007,
Abstract: El presión continua positiva en la vía aérea (CPAP) nasal se considera como el tratamiento ideal para el tratamiento de Síndrome Apnea Obstructiva del Sue o (SAOS), debido a que es conservador y reversible, sin embargo, existe una pobre tasa de adherencia en su utilización a largo plazo, La cirugía podrá complementar de una manera importante aquellos casos en las cuales el CPAP no es tolerado. La cirugía para el SAOS se deberá realizar tomando en cuenta el grado de apnea obstructiva, el lugar de mayor obstrucción y la experiencia del equipo médico. Mientras más severo sea el SAOS se podrá ser más agresivo con la terapia quirúrgica. El lugar de obstrucción no deberá ser considerado de una manera simplista en la que se define un solo lugar de obstrucción, sino como una alteración general de la vía aérea donde el cirujano deberá actuar para remodelarlo de una manera efectiva. Se describen en el trabajo diversos tipos de cirugía y su eficacia en el SAOS de acuerdo al área anatómica comprometido (nariz, cirugía de adenoides, amígdalas, paladar blando, base de lengua, hipofaringe y el avance bimaxilar). La evidencia científica demuestra en los actuales momentos que la cirugía de reconstrucción de la vía aérea compite de una manera efectiva con el tratamiento médico. Nasal continuous positive airway pressure (CPAP) is considered an ideal treatment for treating Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS), due to its being conservative and reversible; however, there is a poor rate of adherence in its long-term use. Surgery can significantly complement those cases where CPAP is not tolerated. Surgery for OSAS must be carried out taking into account the degree of obstructive apnea, the place of greatest obstruction and the experience of the medical team. The more severe the OSAS, the more aggressive the surgical therapy can be. The place of obstruction must not be considered in a simplistic way, in which only one place of obstruction is defined, but as a general alteration of the airway where the surgeon must act in order to carry out an effective remodelling. This paper describes different types of surgery and their efficacy in OSAS according to the anatomical area involved (nose, adenoidal surgery, tonsils, soft palate, base of the tongue, hypopharynx and bimaxillary protrusion). The scientific evidence shows that at present reconstructive surgery of the airway competes effectively with medical treatment.
Síndrome de apnea obstructiva del sue o: Conocimientos importantes para todo profesional de la salud  [cached]
Xiomara García Reyes,Sonia Damiani Cavero,Jorge Luis de la Osa Palacios
Revista Cubana de Medicina General Integral , 1999,
Abstract: El síndrome de apnea obstructiva del sue o se describió hace casi 3 décadas; pero sólo hace poco ha tomado creciente interés, por eso hacemos esta revisión sobre el estado actual relacionado con la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La hipersomnolencia que presentan los pacientes con el síndrome ocasiona accidentes de tránsito y laboral, por lo que es considerable el costo para la sociedad. Además, causa complicaciones cardiovasculares y hay que considerar su prevalencia que es de 2-4 %. El mecanismo fundamental causante del trastorno es el fallo de la dilatación tónica de los músculos faríngeos durante el sue o, aunque hay factores contribuyentes. Se describen las características físicas y la sintomatología diurna y nocturna que permiten hacer el diagnóstico presuntivos, así como los resultados de la polisomnografía nocturna que es la que permite hacer el diagnóstico definitivo. Se exponen los 3 tipos de tratamiento usados The obstructive sleep apnea syndrome was described almost 3 decades ago, but on increasing interest has recently arisen that led us to review its present state as regards epidemiology, physiopathogy, diagnosis and treatment. The hypersomnolence presented by patients with this syndrome caused traffic and working accidents with a considerable cost for society. It also produces cardiovascular complications and its prevalence of 2.4 % should be considered. The fundamental mechanism causing the disorder is the failure of the tonic dilatation of the pharyngeal muscles during sleep, although there are other contributing factors. The physical characteristics and the day night symptomatology are described, allowing to have a presumptive diagnosis. The results of the polysomnography are also explained and make possible to have the definitive diagnosis. The 3 types of treatment used are shown.
Distracción ósea: tratamiento de la apnea obstructiva en neonatos con micrognatia Mandibular distraction: treatment of obstructive apnea in neonates with micrognathia  [cached]
Adoración Martínez Plaza,Idelfonso Martínez Lara,Blas García Medina,Ricardo Fernández Valadés
Revista Espa?ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2011,
Abstract: Las malformaciones craneofaciales (secuencia de Pierre Robin, síndrome de Threacher-Collins, síndrome de Nager, etc.) con frecuencia van asociadas a hipoplasia mandibular grave, que puede causar obstrucción de la vía aérea superior por retroposición de la base de la lengua dentro del espacio faríngeo posterior. La mayoría de los pacientes responden al tratamiento postural, en decúbito prono, puede ser necesario controlar la saturación de oxígeno, insertar un tubo nasofaríngeo e incluso intratraqueal. En casos más graves con pausas prolongadas y frecuentes de apnea, la traqueostomía puede ser necesaria, pero se asocia a una alta morbilidad y, ocasionalmente, mortalidad. En los últimos 2 a os, en la Unidad Multidisciplinaria de Labio y Fisura Palatina del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, se ha tratado a 4 ni os con apnea obstructiva grave secundaria a hipoplasia mandibular grave mediante distracción mandibular osteogénica, y este procedimiento se ha mostrado eficaz en la resolución del problema. Ha evitado la traqueostomía y se ha elongado la mandíbula en el plazo de 3-4 semanas. En este tiempo han desaparecido los problemas respiratorios obstructivos, así como también de la deglución, y los resultados estéticos obtenidos han resultado excelentes y las complicaciones, por el momento, mínimas. Craniofacial malformations (Pierre-Robin sequence, Treacher-Collins syndrome, Nager syndrome, etc.) are frequently accompanied by severe mandibular hypoplasia, which can cause upper airway obstruction due to retroposition of the base of the tongue in the posterior pharyngeal space. The majority of patients respond to postural treatment in decubitus prono. It may be necessary to monitor oxygen saturation and insert a nasopharyngeal or even an endotracheal tube. Tracheostomy may be necessary in more serious cases with long and frequent apnea pauses, but it is associated with high morbidity and occasional mortality. In the last two years, four children with severe obstructive apnea secondary to mandibular hypoplasia were treated by means of "osteogenic mandibular distraction" in the multidisciplinary Cleft Palate Department of Virgin de las Nieves Hospital (Granada, Spain). This procedure effectively resolved the problem, making tracheostomy unnecessary and lengthening the jaw within 3-4 weeks; in this period, obstructive respiratory problems and swallowing difficulties disappeared. The aesthetic results were excellent and the complications so far have been minimal. Objective: To present the results of a patient series with several types of POP treated using th
Parasomnias: Common sleep disorders in children suffering from obstructive sleep apnea syndrome Parasomnias: alteraciones del sue o frecuentes en el ni o con síndrome de apnea obstructiva del sue o
Alexander Torres Molina
MediSur , 2010,
Abstract: The sleep disorders have a tendency to chronic evolution in approximately the 30% of children and adolescents, what constitute the main parasomnias clinical expressions of these phenomena. The Obstructive Sleep Apnea Syndrome constitute a high prevailment ailment which affects the 2% of the childish population approximately it is considered an entity because of its cognitive and somatic resounding. Parasomnias are part of the complex symptomatic night cortege observed in OSAS, stablishing a direct physiopathology relationship between both of them. The reduction of the apnea episodes after the adenotonsillar hyperplasia surgical treatment is accompanied by diminishing of the sleep disorders modification in this patient. Las alteraciones del sue o tienen tendencia a la evolución crónica en aproximadamente el 30 % de los ni os y adolescentes; las parasomnias constituyen las principales expresiones clínicas de estos fenómenos. Estas forman parte del complejo conjunto de síntomas nocturnos observados en el síndrome de apnea obstructiva del sue o, dolencia de alta prevalencia, que afecta aproximadamente al 2 % de la población infantil y que se considera una entidad compleja por su repercusión somática y cognoscitiva. Entre las parasomnias y dicho síndrome se establece una relación fisiopatológica directa. La reducción de los episodios apneicos tras el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia adenoamigdalar se acompa a de una disminución de las alteraciones del sue o en los pacientes afectados por el mencionado síndrome.
Mecanismos fisiopatológicos de las alteraciones cardiovasculares en el Síndrome de apnea obstructiva del sue o Physiopathologic mechanisms of cardiovascular alterations in sleep obstructive apnea syndrome
Vicente Río Vázquez,José Anías Calderón
Revista Cubana de Investigaciones Biom??dicas , 2009,
Abstract: En Cuba la morbimortalidad de las enfermedades cardiovasculares es alta, lo que motivó a estudiar los mecanismos fisiopatológicos que asocian el síndrome de apnea obstructiva del sue o (SAOS) con las enfermedades cardiovasculares. Los pacientes con SAOS presentan factores anatómicos, musculares y neurológicos que favorecen el cierre de la vía aérea superior (VAS). La obstrucción provoca hipoxia, incrementos de la presión negativa intratorácica y descargas simpáticas asociadas a los despertares frecuentes. La presión negativa intratorácica elevada disminuye el llenado ventricular izquierdo y el gasto cardiaco. Como respuesta adaptativa a esta disfunción se produce activación simpática y liberación de péptido natriurético atrial que elevan considerablemente la presión arterial. Los episodios de hipoxia-reoxigenación en estos pacientes producen desequilibrio en la homeostasia vascular y disfunción endotelial, favoreciendo la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad, lo que genera cambios estructurales vasculares. Todos estos cambios favorecen la aparición de enfermedades cardiovasculares. In Cuba, mortality and morbidity of cardiovascular disease is high, justifying the study of Physiopathologic mechanisms associating the syndrome of sleep obstructive apnea syndrome (SOAS) with cardiovascular diseases. Patients presenting with SOAS have anatomic, muscular, and neurologic factors favoring closure of high airway (HA). Obstruction provokes hypoxia, increases of a negative intrathoracic pressure, and sympathetic discharges associated with frequent awakenings. The high intrathoracic negative pressure decreases the left ventricular fill, and the cardiac output. As an adaptation response to this dysfunction, it is produced a sympathetic activation as well as a release of atrial natriuretic peptide raising very much the arterial pressure. Episodes of hypoxia-re-oxygenation in these patients produce an imbalance in vascular homeostasis, and an endothelial dysfunction, favoring low-density lipoproteins oxidation, generating vascular structural changes and also favoring appearance of cardiovascular diseases.
Tratamiento de la apnea obstructiva del sue?o con posicionadores mandibulares
Carlos Villafranca,Félix de; Cobo Plana,Juan; Macías Escalada,Emilio; Díaz Esnal,Belén;
RCOE , 2002, DOI: 10.4321/S1138-123X2002000500004
Abstract: since the end of the last century intraoral devices have been thought to be a valid alternative for certain types of obstructive pathology of the upper airway. nowadays there are many patents for different devices. the most commonly used are the fixed and adjustable mandibular advancement devices (mad). their function can be summarised as an increase in the pharyngeal area and prevention of soft palate and tongue collapse during sleep. with these devices the apnea hypopnea index decreases by around 60%, the response range is 60% and the adaptation of the patients is higher than 80%. this figure places them at the same level as the continuous positive airway pressure (cpap) devices for reduction of respiratory disorders during sleep and above cpap as regards acceptation by patients and fewer side effects.
Apnea obstructiva del sue o y trastornos psiquiátricos Obstructive sleep apnea and psychiatric disorders
Diana Carolina Corcho-Mejía,Juliana María Velásquez-Suárez,Franklin Escobar-Córdoba
Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría , 2012,
Abstract: Introducción: La apnea obstructiva del sue o es una de las alteraciones más comunes del dormir, se caracteriza por colapsos recurrentes de la vía aérea superior causados repentinamente durante el sue o, con posterior disminución de la saturación de oxígeno en sangre y repercusiones en el paciente en su estado general. Objetivo: Describir las características de esta asociación conforme a la evidencia médica disponible. Desarrollo: Los mecanismos de asociación de la apnea del sue o con trastornos psiquiátricos no están bien definidos. Sin embargo, se ha documentado la coexistencia de síntomas depresivos con esta patología, y la refractariedad en el tratamiento de los trastornos psiquiátricos cuando existe esta comorbilidad. Aunque no se encuentra mayor evidencia que relacione los trastornos psiquiátricos con la apnea obstructiva del sue o, existen algunos datos que relacionan los trastornos depresivos y síntomas ansiosos, con comorbilidad de apnea del sue o, lo que alerta sobre la búsqueda activa de ambas condiciones en los pacientes con uno de los diagnósticos. Conclusiones: El médico debe sospechar apnea obstructiva del sue o en pacientes con depresión refractaria principalmente, ronquido crónico, cuello corto y ancho, un elevado índice de masa corporal y somnolencia diurna excesiva. Introduction: Obstructive sleep apnea is one of the most common sleep disorders, and is characterized by recurrent collapse of the upper airway during sleep caused suddenly, with a subsequent decrease in blood oxygen's saturation and has repercussions in the patient's general condition. Aim: To describe the characteristics of this association according to the available medical evidence. Report: The mechanisms of association of sleep apnea with psychiatric disorders are not well defined. However the coexistence of depressive symptoms with this condition has been documented and refractoriness in the treatment of psychiatric disorders when there is comorbidity. Although there is more evidence linking psychiatric disorders with obstructive sleep apnea, there is some evidence linking depressive disorders and anxiety symptoms, comorbid sleep apnea, which alerts the active search for both conditions in patients one of the diagnoses. Conclusions: Physicians should suspect obstructive sleep apnea in patients with refractory depression mainly chronic snoring, short and wide neck, a high body mass index and excessive daytime sleepiness.
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