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Hernias inguinales bilaterales operadas con anestesia local mediante hernioplastia de Lichtenstein Bilateral inguinal hernias operated on with local anesthesia by Lichtenstein hernioplasty
Bárbaro Agustín Armas Pérez,Evelio Salvador Reyes Balseiro,Oscar Duménigo Areas,Orlando René González Menocal
Revista Cubana de Cirugía , 2009,
Abstract: INTRODUCCIóN. La hernioplastia inguinal bilateral libre de tensión de Lichtenstein es una posibilidad real de tratamiento en pacientes con hernia inguinal bilateral. Este método es en esencia menos costoso para el paciente, la institución y la economía en general, y permite una reincorporación rápida a la sociedad, por lo cual en el presente estudio se presentaron los resultados de este protocolo de tratamiento, con la finalidad de evaluar su efectividad. MéTODOS. Se realizó un estudio descriptivo transversal con los primeros 38 pacientes operados con la técnica de Lichtenstein mediante anestesia local (técnica combinada de Braun y de Shleider). Los pacientes fueron operados de forma ambulatoria entre enero de 2001 y diciembre del 2007. Se dio el alta en la tarde, si la operación fue en la ma ana; y al amanecer del día siguiente, si se operó en la tarde, con el objetivo de evitar la equimosis declive con la movilización precoz. RESULTADOS. Cuatro de los pacientes presentaban hernias recurrentes. El material protésico más empleado fue el polipropileno (86,9 %). Las complicaciones alcanzaron el 9,1 % (referidas no a los 38 pacientes, sino a las 76 hernioplastias); y después de un seguimiento que osciló entre 1 y 36 meses, se presentó un rechazo al material protésico (1,3 %) y una recidiva (1,3 %). CONCLUSIONES. Se concluyó que este procedimiento es aplicable a las hernias bilaterales, ya que el estrés, los costos institucionales y las molestias del paciente se reducen, con lo cual demuestra su eficacia. INTRODUCTION. Lichtenstein's tension free bilateral inguinal hernioplasty is a real possibility for treating patients with bilateral inguinal hernia. This method is essentially less expensive for the patient, the institution and the economy in general, and it allows a fast reincorporation to society. Therefore, the results of this treatment protocol were included in the present study aimed at evaluating its effectiveness. METHODS. A descriptive cross-sectional study was conducted among the first 38 patients operated on by Lichtenstein's technique with local anesthesia (Braun and Sheleider's combined technique). The patients underwent ambulatory surgery between January 2001 and December 2007. The patients operated on in the morning were discharged in the afternoon, whereas those operated in the afternoon were discharged next morning in order to prevent the ecchymosis with the early mobilization. RESULTS. Four of the patients had recurrent hernias. The most used prosthetic material was polypropilene (86.9 %). The complications accounted for 9.1 % (referred n
Uso de malla de polipropileno en la hernioplastia por técnica de Lichtenstein Use of polypropylene mesh in hernioplasty by Lichtenstein's technique
Jesús Enrique Montejo Saínz,Juan José Pisonero Socías,Ada Irmina Delgado Alonso
Revista Cubana de Cirugía , 2011,
Abstract: INTRODUCCIóN. El objetivo del estudio fue evaluar el beneficio del uso de prótesis (malla de polipropileno) en la hernioplastia por la técnica de Lichtenstein, en el Hospital Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán . MéTODOS. Se estudiaron de forma prospectiva (14 meses de por medio) 140 intervenciones quirúrgicas realizadas, mediante la técnica de Lichtenstein, a pacientes con hernia inguinal. Se excluyeron 110 por haber sido practicadas de forma ambulatoria. Se estudiaron los datos siguientes: tipo de hernia encontrada en el examen físico, edad, sexo, raza, ocupación laboral, fecha de la intervención, técnica utilizada y complicaciones durante el posoperatorio inmediato. Se consideró además la reproducción de la hernia luego de la operación, las complicaciones quirúrgicas y la tolerancia a la malla de polipropileno. RESULTADOS. Hubo un marcado predominio del sexo masculino y se constató una influencia directa entre las ocupaciones laborales que requieren esfuerzo físico elevado y la aparición de hernias inguinales (63,3 %). Se registraron únicamente 3 complicaciones: un hematoma y dos seromas. No se documentaron recidivas. No se presentó ningún caso de infección, ni sistémica ni local. El uso de antibióticos profilácticos mostró una relación costo-beneficio adecuada. CONCLUSIONES. La edad avanzada, el sexo masculino y el esfuerzo físico mantenido tienen una relación directamente proporcional con la aparición de hernias inguinales. La factibilidad de la hernioplastia de Lichtenstein, la incidencia nula de recidivas herniarias y la escasa aparición de complicaciones, como el rechazo al material protésico, hablan de manera favorable sobre el uso de polipropileno en esta plastia. Recomendamos utilizar antibioticoterapia profiláctica perioperatoria para evitar la infección de la herida y por tanto asegurar el resultado de la intervención quirúrgica y su perduración. INTRODUCTION. The aim of present study was to assess the benefit using the prosthesis (polypropylene mesh) in the hernioplasty using the Lichtenstein's technique in the "Joaquín Albarrán" Clinical Surgical Hospital. METHODS. A prospective study (with an interval of 14 months) was conducted in 140 surgical interventions carried out using the Lichtenstein's technique in patients presenting with inguinal hernia. One hundred and ten patients were excluded due to interventions were of ambulatory method. The following data were studied: type of hernia found in the physical examination, age, sex, and race, type of job, intervention's date, and technique used as well as the complications during the immediat
Resultados a corto plazo de la hernioplastia inguinal: Seguimiento prospectivo de 112 pacientes Short-term outcomes of inguinal hemioplasty: prospective follow-up of 112 patients  [cached]
MARCELO A BELTRáN S
Revista Chilena de Cirugía , 2008,
Abstract: Introducción: Creemos que eventualmente los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein sufrirán cambios objetivos y subjetivos según la percepción de cada paciente. El objetivo fue evaluar mediante el Instrumento de medición Cualitativo y Cuantitativo (ICCRHL) los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein en una cohorte específica de pacientes y analizar los cambios que en estos podrían ocurrir. Pacientes y método: Los pacientes masculinos mayores de 15 a os electivamente operados por hernia inguinal entre Enero y Diciembre del 2004 fueron seguidos prospectivamente mediante entrevista, examen físico y llenado de una forma pre-impresa del ICCRHL un mes después de la cirugía, a los 6 meses, 1 a o y 2 a os. Resultados: El 70,5% de los pacientes obtuvieron resultados excelentes a los 6 meses los cuales se mantuvieron a los 2 a os. Los mejores resultados se obtuvieron en el control del primer a o. Los resultados muy malos tuvieron una distribución bimodal, presentándose con mayor frecuencia en el primer control y observándose un importante incremento en el control de los 2 a os; la causa fue el desarrollo de inguinodinia. Conclusión: De acuerdo al ICCRHL, los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein son diferentes según el momento del tiempo en el cual son medidos. Este hecho demuestra que los resultados de una cirugía funcional como ésta, son dinámicos, varían según el momento en el cual son evaluados y sufren cambios importantes con el tiempo Background: Eventually the outcomes of Lichtenstein hemioplasty will experience objective and subjective changes according to the perception of every individual patient. Aim: To evalúate the outcomes of Lichtenstein hemioplasty using the Quantitative and Qualitative Measurement Instrument (QQMI), in a specific cohort of patients and to analyze the changes that may occur. Patients and methods: One hundred and twelve male patients, aged 17 to 92 years, electively operated for inguinal hernia from January to December 2004, were enrolled in a prospective protocol and subjected to assessments that included an interview, physical exam and the completion of the QQMI, one moth, 6 months, 1 year and 2 years after surgery. Results: Seventy-five percent patients had excellent outcomes at 6 months and maintained the same perception two years after surgery. The best outcomes were recorded at one year after surgery. Patients with very bad outcomes had a bimodal distribution, they were more frequently found at the first control and at the 2-years assessment. The cause of this bad perception was the appearance of ingui
Dolor y costos hospitalarios en la reparación de la hernia inguinal primaria: Lichtenstein frente a Desarda Pain and hospital costs in primary inguinal hernia repair: Lichtensten versus Desarda
Pedro López Rodríguez,Pablo Pol Herrera,Olga León González,Juan Carlos Mui?os Torres
Revista Cubana de Cirugía , 2010,
Abstract: INTRODUCCIóN. La hernia inguinal tiene una alta incidencia en la población y representa un problema de salud por sus importantes implicaciones sociales y laborales. El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados del tratamiento de la hernia inguinal mediante dos técnicas quirúrgicas distintas: una protésica (técnica de Lichtenstein) y otra anatómica (técnica de Desarda), haciendo hincapié en la valoración del dolor posoperatorio y los costos hospitalarios de dichos procedimientos, además de otros factores. MéTODOS. Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado de 625 pacientes intervenidos quirúrgicamente entre enero de 2003 y enero del 2009 en el Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera (La Habana). Fueron también estudiadas otras variables, como edad, localización y tipo de hernia, duración de la intervención y complicaciones. RESULTADOS. El tiempo quirúrgico fue menor en la hernioplastia de Lichtenstein y hubo un comportamiento similar en cuanto al dolor posoperatorio entre el primero y tercer día, y en la hernioplastia fue superior al quinto día. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto al costo hospitalario, que fue superior con la técnica protésica. CONCLUSIONES. Con la técnica de Desarda se obtienen los mismos resultados satisfactorios en las hernias no recidivadas que con la técnica de Lichtenstein, y el costo hospitalario es menor. INTRODUCTION. The inguinal hernia has a high incidence in population and represents a health problem due to its significant social and working implications. The objective of present paper was to compare the results of inguinal hernia treatment using two different techniques: a prosthetic one (Lichtenstein technique) and other of anatomical type (Desarda's technique) emphasizing on evaluation of postoperative pain and the hospital costs due to such procedures in addition to other factors. METHODS. A randomized and prospective study was conducted in 625patients operated on between January, 2003 and January, 2009 in the "Dr. Enrique Cabrera" General Teaching Hospital (La Habana). Other variables were also studied including the age, localization and the type of hernia, length of surgical intervention and the complications. RESULTS. The surgical time was minor in the Lischtenstein hernioplasty and there was a similar behavior as regards the postoperative pain between the first and the third day, and in the hernioplasty it was higher at fifth day. There was a significant statistic difference as regards the hospital cost that was higher using the prosthetic technique. CONCLUSIONS. With
Recidiva de hernioplastia inguinal à Lichtenstein: o emprego do plug de poliproplileno
Peres, Marco Antonio de Oliveira;Lavrada, Jaci Peres;Andreollo, Nelson Adami;
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (S?o Paulo) , 2008, DOI: 10.1590/S0102-67202008000200005
Abstract: background: the lichtenstein hernia repair is considered the gold-standard treatment for inguinal hernias in the last two decades. it is tension-free technique and present the smallest published recurrence rates. the treatment after lichtenstein recurrence is controversial. aim: to show the results after the use polypropylene mesh plug in this condition. methods: among the total of 649 hernioplasties using lichtenstein technique from august, 1994 to october, 2006, the authors present 5 cases of recurrence (0,77%), all males, from 42 to 68 years old, being 4 (80%) on the right side and 1 (20%) on left. the technical option was to perform an inguinotomy on the previous incision; defect wall dissection; identification and reduction of the peritoneal sac to the pre-peritoneal space; introduction and fixation of a polypropylene mesh plug into the defect. results: in 4 cases the recurrence occurred between the previous mesh and the pubic tubercle, secondary to the inadequate mesh fixation or an insufficient mesh size (direct inguinal hernia) and in 1 case (20%) it was near to the internal inguinal ring, left very large (indirect inguinal hernia). no post-operative complication was related with this mesh plug, neither recurrences in long follow-up. conclusion: a mesh plug repair in lichtenstein recurrences permits adequate, safe and effective re-operation without the need to remove the mesh previously used with very low complication rate.
Compara??o entre as técnicas de shouldice modificada por berliner e a de falci-lichtenstein na hernioplastia inguinal
Nagem, Rachid Guimar?es;Silva, Alcino Lázaro da;
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgi?es , 2007, DOI: 10.1590/S0100-69912007000500010
Abstract: background: to compare the results of the inguinal hernia repair with the falci-lichtenstein (fl) tecnique that uses polypropylene mesh and the shouldice modified by berliner (sb) tecnique, a repair in two layers of continuous suture. methods: it is presented a prospective study of 312 patients operated on between 1997 and 2004 by one single surgeon. group 1 was composed for 84 patients treated with the fl repair and group 2 for 228 patients with the sb repair. all the patients were men, over 18 years , with types 3 a, 3 b and 4 hernias according to the nyhus classification. the groups were similar in age, operated side, hernia type, anestesia and follow up period. results: mean operative time was 53min in group 1 and 57min in group 2 (p=0,2982); length of hospital stay was 1 day in 94% of the cases in group 1 and 92% in group 2 (p=0,8050); postoperative complication rate was 9,5% in group 1 and 12,3% in group 2 (p=0,5557) and the most frequent was hematoma/ecchymosis. the recurrence rate at 3,5 years mean follow up time was 1,2% in group 1 and 5,4% in group 2 (p=0,0935). none of these results were significant. conclusion: the sb repair proved to be as good as the fl tecnique in men, over 18 years with type 3 a, 3 b and 4 inguinal hernias; besides it do not require a mesh prosthesis.
Irving Lichtenstein, maestro de la cirugía inguinal: semblanza de su vida y obra
Lozano-Corona, Rodrigo;Beltrán-Estrada, Ariadne;Gómez-Ríos, Neyra;Rodríguez-Ortega, M. Fernando;
Cirujano general , 2012,
Abstract: el dr. irving lichtenstein fue un reconocido cirujano de origen estadounidense que a lo largo de su vida desarrolló diferentes estudios enfocados a la patología inguinal; describió una de las técnicas de reparación con material protésico más utilizadas en todo el mundo. la reparación inguinal libre de tensión, descrita por lichtenstein, presentaba además un porcentaje más bajo de recidivas, menor estancia hospitalaria, reducción de riesgos anestésicos, reincorporación temprana a la vida laboral y menores costos. el maestro lichtenstein no sólo describió técnicas quirúrgicas para hernias inguinales en su variante directa o indirecta: aportó conocimientos para el tratamiento de protrusiones femorales, recurrencias, incisionales, semilunares, gigantes y de la pared posterior abdominal (hernias de grynfeltt y petit), comparó sus propias técnicas y de manera paulatina formó un selecto ejército de médicos cirujanos seguidores a nivel mundial, que bajo sus preceptos se sienten seguros al reparar un defecto herniario.
Uso de malla de polipropileno en la hernioplastia por técnica de Lichtenstein
Montejo Saínz,Jesús Enrique; Pisonero Socías,Juan José; Delgado Alonso,Ada Irmina;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2011,
Abstract: introduction. the aim of present study was to assess the benefit using the prosthesis (polypropylene mesh) in the hernioplasty using the lichtenstein's technique in the "joaquín albarrán" clinical surgical hospital. methods. a prospective study (with an interval of 14 months) was conducted in 140 surgical interventions carried out using the lichtenstein's technique in patients presenting with inguinal hernia. one hundred and ten patients were excluded due to interventions were of ambulatory method. the following data were studied: type of hernia found in the physical examination, age, sex, and race, type of job, intervention's date, and technique used as well as the complications during the immediate postoperative time. also, the hernia's relapse after operation, surgical complications and tolerance to polypropylene mesh were taking into account. results. there was predominance of male sex confirming a direct influence among types of jobs requiring a strong physical effort and the appearance of inguinal hernias (63,3%). there were only three complications: a hematoma and two seromas. there were not relapses and any case of infection, both local and systemic. the use of prophylactic antibiotics showed an appropriate cost-benefit relationship. conclusions. the old age, the male sex and a sustained physical effort have a directly proportional relation to appearance of inguinal hernias. the feasibility of lichtenstein's hernioplasty, the null incidence of hernia relapses and no appearance of complications including the rejection to prosthetic material, favoured the use of polypropylene in this plasty. authors recommended the use of perioperative prophylactic antibiotic therapy to avoid wound's infection and thus to secure the result of surgical intervention and its durability.
Hernioplastia inguinal con malla sin tensión: Experiencia con adhesivo N-butil-cianoacrilato Tension-free hemioplasty: Experience with adhesive N-butil-cianoacrilate  [cached]
MARCOS ROCHA G
Revista Chilena de Cirugía , 2008,
Abstract: La hernioplastia de Lichtenstein es en la actualidad una de las técnicas más utilizadas en la reparación de hernia inguinal por su baja morbilidad y recurrencia y la reproducibilidad de sus resultados. Sin embargo, no está exenta de problemas postoperatorios como dolor e irritación local crónica atribuidos a las suturas para la fijación de la malla. El propósito del presente trabajo es mostrar los resultados a corto plazo utilizando en esta técnica un adhesivo biodegradable como medio de fijación, en reemplazo de suturas. Material y Método: Estudio prospectivo de 13 pacientes con hernia inguinal, 5 de ellas bilaterales, operados con la técnica de Lichtenstein, con un total de 18 hernioplastias. Para la fijación de la malla de polipropileno se empleó N-butil-cianocrilato. La edad media del grupo fue 45,8 a os, con extremos de 25 y 62. El 84,6% fueron de sexo masculino. El 50% y 39% eran, respectivamente, hernias tipo II y Illa de Nyhus. Se excluyeron las hernias crurales y recidivadas. Se incluye una escala lineal análoga de 0 a 10 para evaluación del dolor postoperatorio. Seguimiento a corto plazo, media 8 meses, con extremos de 1 a 18 meses. Resultados: Estadía hospitalaria media 1,46 días. Escala lineal del dolor media 1er día 1,8 + 1,1 y 7o día 0. Evolución satisfactoria en todos los casos. Un paciente presenta hematoma leve en postoperatorio inmediato, de resolución espontánea. No hubo complicaciones mayores ni atribuibles al adhesivo. Sin recurrencias hasta cierre del estudio. Conclusiones: El N-butil-cianocrilato, para fijación de la malla en la técnica de Lichtenstein, presentó buenos resultados inmediatos, reforzando los beneficios y características de libre de tensión de la técnica, evitando la morbilidad del uso de suturas. Por otra parte, los costos de suturas y cantidad de adhesivo son comparables en su utilización Background: Lichtenstein hemioplasty is one of de most popular methods for inguinal hernia repair, due to its low rate of complications and recurrence. However it has some postoperative problems such as pain and local chronic irritations attributed to sutures for mesh fixation. Aim: To report the short term results of the use of a biodegradable adhesive to fix the mesh in Lichtenstein technique, instead of sutures. Material and Methods: Prospective study of 13 patients aged 25 to 62 years (11 men) with inguinal hernia, 5 bilateral, who were subjected to 18 hernia repair procedures, using Lichtenstein tension-free technique. The mesh fixed with the tissue adhesive, N-butyl-cyanocrylate. According to Nyhus hernia classification, 50%
Hernioplastia inguinal hoje: Lichtenstein sempre?
Carvalho Darcy Lisb?o Moreira de,Leme Pedro Luiz Squilacci
Revista da Associa??o Médica Brasileira , 2003,
Abstract:
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