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Universal isolation precautions for patients at an academic hospital Precauciones universales en el aislamiento de pacientes en un hospital universitario Precau es universais em isolamentos de pacientes em hospital universitário  [cached]
Vanessa Gomes Maziero,Marli Terezinha Oliveira Vannuchi,Dagmar Willamourius Vituri,Maria do Carmo Louren?o Haddad
Acta Paulista de Enfermagem , 2012,
Abstract: OBJECTIVE: To apply universal isolation precautions for patients at an academic hospital by a nursing team. METHODS: This descriptive and prospective study used data from advice service of quality control and nursing care that were gathered in observational reports of universal isolation precautions for patients admitted in two surgical inpatient units during 2008 and 2010. RESULTS: The mean general classification for both units was between desirable and adequate in the observational analysis of universal precaution. A borderline effect was observed only in November 2008 at the Men's Surgical Unit. The units assessed had compromised biosecurity, however, as time advanced data showed an improvement on their performance. CONCLUSION: The effective involvement of nurses in the unit is critical to prevent and control nosocomial infections. OBJETIVO: Utilización de las precauciones universales por el equipo de Enfermería en el aislamiento de pacientes en un Hospital Universitario. MéTODOS: Estudio descriptivo, prospectivo. Fueron utilizados datos de la Asesoría de Control de Calidad de la Asistencia de Enfermería, correspondientes a los informes de las observaciones respecto a las precauciones universales en el aislamiento de pacientes en dos unidades de internamiento Médico - Quirúrgico, en el período comprendido entre 2008 y 2010. RESULTADOS: Las dos unidades de la institución presentaron un promedio general de clasificación, del análisis observacional de precaución universal, entre deseable y adecuada, siendo limítrofe apenas en noviembre del 2008 en la unidad Médico-Quirúrgica Masculina. Las unidades evaluadas, respecto a la adhesión a las precauciones universales, presentaron compromiso con la bioseguridad, y los datos exhibidos se mostraron mejores en cada a o descrito. CONCLUSIóN: La participación activa del enfermero responsable por la unidad es importante en la prevención y control de infecciones hospitalarias. OBJETIVO: Utilizar as precau es universais pela equipe de Enfermagem em isolamento de pacientes em Hospital Universitário. MéTODOS: Estudo descritivo, prospectivo. Foram utilizados dados da Assessoria de Controle de Qualidade da Assistência de Enfermagem, correspondentes aos relatórios das observa es das precau es universais em isolamento de pacientes em duas unidades de interna o Médica - Cirúrgica, no período entre 2008 e 2010. RESULTADOS: As duas unidades da institui o apresentaram média geral de classifica o, da análise observacional de precau o universal, entre desejável e adequada, sendo limítrofe apenas em novembro de 2008 na uni
Ketofol: ensayo clínico prospectivo aleatorizado en el Hospital Universitario del Caribe
Llamas William,Pérez Rafael,Oyola Gustavo,Poveda- Jaramillo Ricardo
Revista Ciencias Biomédicas , 2011,
Abstract: INTRODUCCIóN: el ketofol es una combinación de dos anestésicos endovenosos: ketamina y propofol. Ambos son excelentesmedicamentos para inducir un estado de inconsciencia que provee las condiciones que el cirujano necesita para realizarprocedimientos quirúrgicos cortos, mínimamente invasivos. La ventaja de esta combinación es la potenciación de sus efectosanestésicos y la paliación mutua de sus efectos adversos; la hipotensión y depresión respiratoria inducidos por el propofol soncontrarrestados por la ketamina, así como los sue os vividos y reacciones de emergencia de la ketamina disminuyen dramáticamentecon propofol.HIPóTESIS: en razón a que trabajos previos han mostrado que la mezcla ketamina/propofol en una mezcla 1:1(1 miligramo de ketaminapor cada miligramo de propofol) es eficaz para proveer anestesia pero con efectos adversos tales como agitación, náuseas, reaccionesde emergencia, etc., creemos que la mezcla 1:2 (1 miligramo de ketamina por cada 2 miligramos de propofol) proveerá igual estabilidadde las variables fisiológicas básicas durante la cirugía, con menor incidencia de eventos adversos (las dosis a suministrar están dentrodel rango de dosis considerados como seguros individualmente).METODOLOGíA: estudio prospectivo aleatorizado a realizarse en el Hospital Universitario del Caribe, con pacientes entre 18 y 50 a os,hombres y mujeres, a quienes se les vaya a someter a uno de los siguientes procedimientos: reducción de luxaciones; reducción defracturas; lavados desbridamientos de úlceras, pies diabéticos, y drenaje de abscesos; retiro de material de osteosíntesis;toracostomias; legrados uterinos; sutura de tejidos blandos; cuidados de quemaduras; herniorrafia umbilical; circuncisión y otrosprocedimientos de no más de una hora de duración. Los pacientes se asignarán aleatoriamente a dos grupos: 1. Ketamina/propofol enuna mezcla 1:1 (1 miligramo de ketamina por cada miligramo de propofol), y 2. Ketamina/propofol en una mezcla 1:2 (1 miligramo deketamina por cada 2 miligramos de propofol). Se administrará 1 bolo inicial de 2 mg/kg (calculado en base al propofol) y se continuará auna infusión de 60gr/kg/min hasta cinco minutos antes de finalizada la cirugía. Cada paciente dejará constancia de su aceptación en laparticipación en el estudio a través de un consentimiento informado. Las variables finales a medir son: presencia de hipo/hipertension& bradi/taquicardia; presencia de apnea y saturación de oxígeno através de pulsioximetría; recuerdo intraoperatorio; náusea, vómito,dolor, agitación y psicosis en el postoperatorio. Igualmente se medirá la s
Variaciones fenotípicas de susceptibilidad en cepas de Klebsiella pneumoniae de origen nosocomial y su asociación con la formación de biopelículas Phenotipic variations of susceptibility in Klebsiella pneumoniae strains of nosocomial origin and their association with biofilms formation
Silvio Barreto,María Zambrano,María Araque
Investigación Clínica , 2009,
Abstract: Klebsiella pneumoniae constituye uno de los principales patógenos oportunistas asociado con infecciones nosocomiales. La morbi-mortalidad producida por este microorganismo está relacionado en gran parte con la resistencia antimicrobiana y la capacidad de formar biopelículas. En este estudio se analizaron las variaciones fenotípicas de susceptibilidad de 50 cepas de K. pneumoniae (26, productoras de bLEE y 24, no productoras de bLEE) aisladas de pacientes pediátricos con septicemia nosocomial, recluidos en la Unidad de Alto Riesgo Neonatal del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela y su asociación con la formación de biopelículas. Las cepas fueron identificadas según los métodos microbiológicos estandarizados, los patrones de susceptibilidad se determinaron por concentración inhibitoria mínima, y la formación de biopelícula por técnicas espectrofotométricas. La mayoría de las cepas productoras de bLEE se asociaron con frecuencia a otros marcadores de resistencia, tales como: tobramicina, kanamicina, tetraciclina, cloranfenicol (38%, cada uno), estreptomicina (36%), y netilmicina (34%). El fenotipo multirresistente predominante fue el constituido por bLEE+-AMG-TET-CLF (30%). El 18% de las cepas de K. pneumoniae fue sensible a los antibióticos probados. La formación de biopelículas se observó en el 77,8% de las cepas sensibles y en el 96,2% de las resistentes. No hubo relación estadística entre las variaciones fenotípicas de susceptibilidad y la formación de biopelículas (p= >0,05). Sin embargo, ambas características en K. pneumoniae deben ser consideradas en el momento de decidir una conducta terapéutica para el tratamiento de pacientes con infección nosocomial. Klebsiella pneumoniae is the principal opportunist pathogen associated with nosocomial infections. The morbidity and mortality produced by this microorganism is related mostly to antimicrobial resistance and its capacity to form biofilms. In this study, the phenotypic variations of susceptibility in 50 Klebsiella pneumoniae strains (26 bLEE-producer and 24 no bLEE-producer) isolated from pediatric patients with nosocomial septicemia at the High-risk Neonatal Unit of the Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela and their associations with biofilm formation were analyzed. These strains were biochemically identified by standard microbiology methods. Antimicrobial susceptibility was determined by minimal inhibitory concentration and biofilm formation was detected by spectrophotometric techniques. Most of bLEE strains were frequently a
Estudio económico de la infección nosocomial en una unidad de cuidados intensivos pediátricos
Francisco Felipe Martin,Juan Carlos González Martínez,Rogelio Domínguez Ulibarri,Elizabeth Schaffauser Ortega
Revista Cubana de Pediatr?-a , 2000,
Abstract: Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo de aquellos pacientes que adquirieron una infección nosocomial en los diferentes servicios del hospital y que por la gravedad de ella requirieron de su traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Pediátrico Provincial Docente de Sancti Spíritus, durante un período de 2 a os. Se valoró la repercusión económica que ocasionaron estos pacientes mediante diferentes variables, tal como el promedio de estadía que fue superior a los ingresados por otras causas en la UCI; se destaca cómo se incrementaron los costos por medicamentos, para ser menor en hemoderivados y complementarios. Se determinó el costo total que ocasionaron estos pacientes que fue de $ 30 392,60, lo que representó el 5,23 % de los gastos del servicio y que hubiesen sido suficientes para cubrir aproximadamente 40 días de funcionamiento de la UCI. La infección intrahospitalaria no sólo constituye una complicación generalmente grave y que pone en peligro la vida del paciente, sino también implica un gasto económico adicional por una afección que puede y debe ser evitada. A prospective-descriptive study was performed in those patients with acquired nosocomial infection in different hospital services, and because of its severity, was necessary its transfer to Intensive Care Unit (ICU) of Teaching Provincial Hospital of Sancti Spíritus province, for a period of 2 years. We assessed financial burden produced by this situation through different variables, such as, stage average was higher to that of admitted in ICU by other causes. We emphasize how drug costs were increased, which were lower to hemoderivatives and complementary ones. Total cost incured by these patients was of $30 392,60, accounted for 5,23 % of service costs otherwise enough to cover almost 40 days of work in ICU. Intrahospital infection, not only is a generally severe complication that threaten life of patient but also involve a further financial cost by a affection that can and must be avoided.
Infección nosocomial en la terapia intensiva neonatal. Factores de riesgo. Pinar del Río 2001-2003 Nosocomial infection in the neonatal intensive care unit. Risk factors, Pinar del Río
Ivón Aimé Sánchez Monterrey,Ramón Acosta Díaz,Nuvia Suárez García,Yanett Sarmiento Portal
Revista de Ciencias M??dicas de Pinar del R?-o , 2007,
Abstract: Con el objetivo de evaluar los factores de riesgo de las infecciones nosocomiales en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital General Universitario "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río, se realizó una investigación observacional, analítica, de tipo caso-control, para ello se estudiaron 170 ni os ingresados en esta unidad en el período comprendido de abril de 2001 a diciembre de 2003. Se recogió en una planilla tipo y momento de adquisición de la infección, abordaje vascular, ventilación mecánica y gérmenes aislados, entre otros. Se elaboró una base de datos en Microsoft Excel-97, se aplicaron los Test de Chi cuadrado y test de Student, ambos con un intervalo de confianza de p < 0.05. Se observó que el peso al nacer, el sexo, la edad gestacional, estadía en UCIN, ventilación mecánica y abordaje vascular profundo resultaron estar relacionados de forma significativa con la adquisición de las infecciones nosocomiales, al ser comparado con un grupo control de similares características. Los gérmenes más frecuentes asilados fueron la E. Coli y el estafilococo coagulasa negativo. With the purpose of evaluating risk factors of nosocomial infections in the Intensive Care Unit of the "Abel Santamaría Cuadrado" General Hospital in Pinar del Río, an observational, analytical and a case-control research was performed in 170 children admitted at this Unit from April 1st., 2001, to December 31st., 2003. The nosocomial infection and time of being infected were recorded in a form, as well as the vascular approach, artificial ventilation and isolated germs, among others. A data base using the Microsoft Excel 97 software was designed, and chi-square test was used, both of them with a confidence interval of p<0,05. It was observed that birth weight, sex, gestational age, stay at ICU, artificial ventilation and deep vascular approach were related significantly with the onset of the nosocomial infection versus a control group showing similar characteristics. E. Coli and negative coagulase were the most frequent isolated germs.
Incidencia de bacteriemia y neumonía nosocomial en una unidad de pediatría  [cached]
Martínez-Aguilar Gerardo,Anaya-Arriaga María del Carmen,Avila-Figueroa Carlos
Salud Pública de México , 2001,
Abstract: Objetivo. Determinar la incidencia de bacteriemia relacionada con catéter y neumonía asociada a ventilador en ni os hospitalizados. Material y métodos. Estudio prospectivo. En el servicio de Pediatría del Hospital General Regional (HGR) No 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), de Durango, México, durante 18 meses, de enero de 1999 a junio del 2000, se implementó un sistema de vigilancia epidemiológica activa para identificar episodios de neumonía y bacteriemia nosocomial de acuerdo a las definiciones operacionales de la Norma Oficial Mexicana (NOM). A los pacientes hospitalizados que por su patología requirieron de ventilación mecánica o de catéter intravenoso central se les hizo seguimiento desde el primer día de exposición hasta la detección del episodio de infección o su retiro. Se efectuaron hemocultivos y cultivos de aspirado traqueal. Se calcularon tasas de incidencia para la neumonía asociada a ventilador y de bacteriemia/sepsis por 1 000 días de exposición con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. También se presenta la tasa mensual de la infección por días de exposición por medio de gráficas de control estadístico. Resultados. Se identificaron 47 episodios de bacteriemia/sepsis relacionada con catéter y 44 de neumonía asociada a ventilador. La tasa de incidencia de neumonía fue de 28 eventos por 1 000 días de exposición a ventilador y la de bacteriemia/sepsis fue de 26 eventos por 1 000 días de exposición a catéter intravenoso central. Los microrganismos gram positivos (61.11%) predominaron sobre los gram negativos (38.88%). Conclusiones. Este estudio documentó tasas de neumonía y bacteriemia en ni os, sustancialmente más elevadas que en otros informes, lo que hace necesario establecer lineamientos para la prevención de infecciones en ni os con catéteres intravasculares y sobre los cuidados que requieren los ni os sometidos a ventilación mecánica. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html
Comportamiento clínico y costos de la gastroenteritis por rotavirus en lactantes: Adquisición comunitaria versus nosocomial Clinical features and costs of rotavirus gastroenteritis in infants: community versus nosocomialy acquired infection  [cached]
Luis Delpiano M.,Joel Riquelme R,M. Cristina Casado F.,Ximena álvarez H.
Revista chilena de infectología , 2006,
Abstract: Este estudio observacional prospectivo describe elementos clínicos y costos directos de lactantes hospitalizados (julio 2003 a junio 2004), con diarrea confirmada por rotavirus de adquisición comunitaria (G-1, n = 78) y otros de adquisición nosocomial (G-2, n = 52). Se les aplicó una escala de gravedad de gastroenteritis, según Rennels 1996, de 0 a 17 puntos y asignó costos directos según arancel FONASA. Un 26,9 % de pacientes del G-1 tuvo puntaje > a 14 v/s 9,6 % del G-2 (p < 0,015). Así también los lactantes del G-1 presentaron menor nivel de bicarbonato plasmático (p < 0,001) y mayor frecuencia de shock o requerimiento de expansión de volumen (p < 0,023). El costo promedio total fue de $143.805 (US 277) para un caso de rotavirosis adquirida en la comunidad y $139.423 (US 268) para la de origen nosocomial. Hubo un gasto de $ 7.250.010 (US 13.900) en esta infección nosocomial, lo que amerita la implementación de un programa activo de prevención y control This is a prospective 12 month (July 2003-June 2004) cohort study in one large tertiary hospital of Santiago, Chile aimed to describe clinic features and calculate the direct costs of hospitalization associated to community-acquired (n = 78) and nosocomially-acquired (n = 52) rotavirus infection. A gastroenteritis severity score after Rennels 1996, (0 to 17 points) was applied and costs where calculated based on those assigned by the Chilean National Funds for Health (FONASA). Severe gastroenteritis manifested by a score > 14 occurred in 26.9% and 9.6% of community and nosocomially-acquired cases respectively (p < 0.015). The former had lower bicarbonate levels (p < 0.001), and required more volume expansion compared to the latter (p < 0.023). The average cost was US 277 per case for community acquired rotavirus and US 268 for nosocomial infection. In this hospital the cost of nosocomial rotavirus infection was ~ US$ 13,900 for a 12 month period. These results should stimulate the implementation of active prevention and control programs
Infección nosocomial en pacientes quirúrgicos. Problemas de medición y de comparación de resultados  [cached]
Aibar Remón Carlos,Rabanaque Hernández María José,Gómez López Luis Ignacio
Revista Espa?ola de Salud Pública , 1997,
Abstract: FUNDAMENTO: Al estudiar la frecuencia de infección nosocomial (IN), llama la atención la variabilidad de los datos de los estudios. En las estimaciones se utilizan diferentes indicadores de frecuencia y criterios de infección que dificultan la comparabilidad de los trabajos. El objetivo de esta investigación fue estimar la frecuencia de infección hospitalaria, utilizando diferentes indicadores para comparar los resultados. MéTODOS: Se realizó un estudio prospectivo incluyendo los pacientes ingresados en cuatro servicios quirúrgicos durante un a o. Se utilizaron los siguientes indicadores: proporción de pacientes infectados, incidencia acumulada de infección y densidad de incidencia. Las infecciones se detectaron mediante búsqueda activa y se incluyeron las adquiridas en las UCIs y las diagnosticadas tras el alta hospitalaria. RESULTADOS: El 14,5% de los pacientes padecieron IN y el 5% de las infecciones fueron diagnosticadas tras el alta. En el 38,5% de las infecciones no se solicitó estudio microbiológico. El servicio de cirugía general fue el que presentó las cifras más elevadas en los tres indicadores, no obstante las diferencias entre servicios se modificaron en función del indicador utilizado. CONCLUSIONES: El porcentaje real de pacientes con IN es superior a los valores aportados por los sistemas habituales de vigilancia epidemiológica. Dada la tendencia observada en los últimos a os, a reducir la duración de las estancias y potenciar programas de alta precoz, con el fin de incrementar la eficiencia, deberían estimarse densidades de incidencia e incluir las IN diagnosticadas tras el alta para realizar comparaciones válidas entre diferentes centros y períodos de tiempo.
Niveles de ruido en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal CIRENA del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia
Diana Lorena Fajardo,Sonia Yurany Gallego,Luz ángela Argote
Colombia Médica , 2007,
Abstract: Introducción: Los recién nacidos de alto riesgo requieren tratamiento y cuidados especializados por lo que ingresan en un área exclusiva de la unidad de cuidados intensivos neonatal, Cirena, donde permanecen hospitalizados por largos períodos y son más vulnerables a la exposición de múltiples agresiones físicas y ambientales como el ruido que pueden influir negativamente en su situación clínica y evolución posterior.Objetivo: Determinar los niveles y fuentes de ruido en Cirena del Hospital Universitario del Valle, con el fin de plantear cuidados de enfermería que contribuyan al bienestar del recién nacido.Metodología: Es un estudio descriptivo prospectivo donde se cuantificó la intensidad sonora en diferentes áreas de la unidad, con un sonómetro digital; se identificaron las horas del día y las actividades relacionadas con el incremento de los niveles de ruido en Cirena, según estándares internacionales. El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS versión 11.5. Resultados: Se encontró que los niveles de ruido en Cirena están por encima de lo permitido; el valor máximo registrado fue 73.6 dB y el mínimo 46.5 dB; la principal fuente generadora de ruido fue el personal de la sala. Se requiere sensibilizar a todo el equipo de salud sobre la necesidad de aplicar estrategias para disminuir los niveles de ruido existentes y de esta manera favorecer la reducción del nivel de estrés de los ni os hospitalizados.
Incidencia de insuficiencia renal aguda en ni os hospitalizados por quemaduras en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, 2007-2008
Carolina Giraldo Alzate,Sandra Milena Brand,Juan José Vanegas Ruiz,José William Cornejo Ochoa
Iatreia , 2008,
Abstract: INTRODUCCIóN: las quemaduras en ni os se han identificado como causa principal de trauma y su asociación con insuficiencia renal aguda es una de las complicaciones más temidas debido a su alta tasa de mortalidad. OBJETIVO: establecer la incidencia de insuficiencia renal aguda y describir algunos de los factores asociados en ni os quemados menores de 18 a os atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín. MATERIALES Y MéTODOS: estudio de cohorte prospectivo y descriptivo en pacientes menores de 18 a os con quemaduras superiores al 30% de la superficie corporal total que ingresaron al Servicio de quemados del Hospital Universitario San Vicente de Paúl entre abril del 2007 y febrero 2008. RESULTADOS: en total se incluyeron 25 pacientes en el estudio y de acuerdo con los criterios utilizados el 64% desarrollaron insuficiencia renal aguda y presentaron una tasa de mortalidad del 12,5% mientras que en el grupo sin insuficiencia renal aguda no se presentaron muertes. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en ninguna de las variables, lo que podría deberse al tama o de la muestra; sin embargo, la lesión por inhalación se vislumbra como un factor importante de riesgo. CONCLUSIONES: la insuficiencia renal aguda en pacientes quemados es una complicación muy frecuente y se la debe buscar activamente y hacerles un seguimiento estrecho a los pacientes. Hacen falta más estudios en Medellín para determinar los factores de riesgo asociados a esta complicación.
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