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Preserva o das artérias hipogástricas com endoprótese ramificada no tratamento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos The Zenith iliac bifurcation Device (IBD) for preservation of the internal iliac arteries during endovascular repair of aortic-iliac aneurysms  [cached]
Emanuel Dias,Gon?alo Alves,Leonor Vasconcelos,Arag?o de Morais
Angiologia e Cirurgia Vascular , 2010,
Abstract: Introdu o: Os doentes com indica o para tratamento endovascular de aneurismas da aorta abdominal (EVAR) apresentam frequentemente artérias ilíacas comuns ectasiadas ou aneurismáticas, o que impossibilita a sua utiliza o como zona de encoragem distal da endoprótese. Em cerca de 15 a 30% dos casos pode existir necessidade de oclus o/emboliza o de uma ou de ambas as hipogástricas, com extens o da endoprótese para a artéria ilíaca externa. Isto tem sido associado a casos de claudica o glútea, isquémia intestinal, deficits neurológicos, e de disfun o vesical, intestinal e eréctil. O uso de endopróteses com ramo para a artéria hipogástrica apresenta-se como uma recente inova o que permite a preserva o desta artéria e evitar estas complica es. Caso clínico: Homem de 63 anos, com antecedentes de cirurgia aórtica com interposi o protésica aorto-aórtica em 2008 por aneurisma da aorta abdominal (AAA) infra-renal, admitido para tratamento endovascular de aneurisma das artérias ilíaca comum e hipogástrica direitas, com 3,3 cm de maior diametro. O doente foi submetido a coloca o por via femoral de endoprótese Zenith ramificada para bifurca o ilíaca com preserva o da artéria hipogástrica. Conclus es: A utiliza o de endopróteses ramificadas para a bifurca o ilíaca durante a correc o endovascular de aneurismas aorto-ilíacos para ser uma forma segura e pouco complexa de garantir a preserva o das artérias hipogástricas e minimizar as complica es associadas à sua oclus o. Introduction: A significant portion of patients presenting for endovascular aneurysm repair of the abdominal aorta (EVAR) have aneurysmatic or ectasied common iliac arteries, raising distal anchorage issues. In these cases, it may be necessary occlusion / embolization of one or both hipo gastric arteries with extension of the endoprothesis to the external iliac artery. This procedure has been associated to gluteal claudication, intestinal ischemia, vesical and intestinal disfunction, neurologic deficits and impotence. The use of branched endoprothesis with preservation of the hypgastric artery is a recente innovation to reduce such complications. Clinical case: A 63 year-old male, previously submitted to an open repair of an abdominal aortic aneurysm with an aorto-aortic prothesis, was admitted for endovascular treatment of an aneurysm of the right common and internal iliac arteries with 3,3cm. A Zenith branched endoprothesis with a branch to the iliac bifurcation was deployed via right femoral access, thus assuring preservation of the hypogastric artery. Conclusion: Hypogastric preser
Preserva??o das artérias hipogástricas com endoprótese ramificada no tratamento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos
Dias,Emanuel; Alves,Gon?alo; Vasconcelos,Leonor; Morais,Arag?o de; Castro,Jo?o Albuquerque; Capit?o,Luís Mota;
Angiologia e Cirurgia Vascular , 2010,
Abstract: introduction: a significant portion of patients presenting for endovascular aneurysm repair of the abdominal aorta (evar) have aneurysmatic or ectasied common iliac arteries, raising distal anchorage issues. in these cases, it may be necessary occlusion / embolization of one or both hipo gastric arteries with extension of the endoprothesis to the external iliac artery. this procedure has been associated to gluteal claudication, intestinal ischemia, vesical and intestinal disfunction, neurologic deficits and impotence. the use of branched endoprothesis with preservation of the hypgastric artery is a recente innovation to reduce such complications. clinical case: a 63 year-old male, previously submitted to an open repair of an abdominal aortic aneurysm with an aorto-aortic prothesis, was admitted for endovascular treatment of an aneurysm of the right common and internal iliac arteries with 3,3cm. a zenith? branched endoprothesis with a branch to the iliac bifurcation was deployed via right femoral access, thus assuring preservation of the hypogastric artery. conclusion: hypogastric preservation necessity during evar in aorto-iliac aneurysms may be achieved in a secure and simple way through the placement of endoprothesis to the iliac bifurcation.
Impacto da Internet no fluxo da comunica o científica em saúde  [cached]
Castro Regina C Figueiredo
Revista de Saúde Pública , 2006,
Abstract: Com o advento da Internet e das novas tecnologias houve uma reestrutura o do fluxo da comunica o científica, assim como das rela es sociais no mundo. A produ o de conhecimento científico também foi influenciada por essas mudan as culturais, econ micas e sociais e contribuiu para transformar os padr es de comunica o científica. O objetivo do estudo é apresentar o modelo de comunica o tradicional e sua evolu o para a comunica o científica eletr nica, estimulada pelo uso de meios eletr nicos e da Internet e pelo compartilhamento em rede. Enquanto o modelo tradicional está voltado para a publica o impressa, o novo modelo prop e a publica o eletr nica e o acesso livre e irrestrito ao material publicado. Os desafios consistem na utiliza o de todas as potencialidades dos meios de comunica o eletr nicos para aprimorar aspectos positivos do fluxo de comunica o científica tradicional e na defini o de políticas que sustentem a nova estrutura do fluxo de comunica o científica, garantindo a qualidade, preserva o e dissemina o da informa o como bem público.
A cidade no fluxo do tempo: inven o do passado e patrim nio  [cached]
Barreira Irlys Alencar F.
Sociologias , 2003,
Abstract: O artigo, baseado em pesquisa que toma Fortaleza como referência, tem por objetivo pensar as diferentes conex es estabelecidas entre a cidade e seu passado. Considera que os discursos sobre a urbe est o circunstanciados a diferentes contextos e porta-vozes. Destaca, nesse sentido, a cidade pensada por romancistas, historiadores, políticos e profissionais do planejamento urbano. As transforma es recentes da cidade ensejam discursos voltados para uma comunica o entre passado e presente, que apresentam tanto lamenta es sobre a desfigura o do espa o urbano como a busca de recompor a "história" da cidade, através de uma política de preserva o daquilo que é considerado como patrim nio. Atualmente o incentivo cada vez maior ao turismo em Fortaleza vem criando um novo discurso de exporta o de imagens a serem propagadas e absorvidas para consumo. A recupera o do centro da cidade, dos antigos prédios e áreas de lazer responde a este fluxo de transforma o e preserva o que caracteriza n o apenas Fortaleza, podendo, também, expressar um movimento que ocorre em diferentes cidades brasileiras.
Anticorpos antipromastigotas vivas de Leishmania (Viannia) braziliensis, detectados pela citometria de fluxo, para identifica o da infec o ativa na leishmaniose tegumentar americana
Rocha Roberta Dias Rodrigues,Gontijo Célia Maria Ferreira,Elói-Santos Silvana Maria,Carvalho Andréa Teixeira
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical , 2002,
Abstract: Neste estudo, descrevemos etapas iniciais de padroniza o de uma nova metodologia para detec o de anticorpos antipromastigotas vivas de Leishmania (Viannia) braziliensis, pela citometria de fluxo e a análise de sua aplicabilidade para estudos clínicos. Foram avaliados 39 indivíduos com sorologia convencional (RIFI) positiva para leishmaniose, classificados quanto à ausência/presen a de les o (L- e L+). Os resultados foram expressos sob a forma de percentual de parasitas fluorescentes positivos (PPFP). A análise dos dados, na dilui o 1:1.024, permitiu distinguir 95% dos pacientes L+ como um grupo de alta reatividade (PPFP>50%) e 72% dos indivíduos L- como um grupo de baixa reatividade (PPFP<50%). A análise dos títulos da rea o de imunofluorescência indireta n o demonstrou nenhuma rela o com a ausência/presen a de les o. Em conjunto, nossos dados sugerem a aplicabilidade da citometria de fluxo na identifica o dos casos de infec o ativa, o que n o tem sido possível através das rea es sorológicas convencionais.
Aorto-ventricular tunnel
Roxane McKay
Orphanet Journal of Rare Diseases , 2007, DOI: 10.1186/1750-1172-2-41
Abstract: In their original description of aorto – left ventricular tunnel, Edwards and Burchell [1] considered the malformation a "separation between the aorta and the heart", or type of aneurysm which "lay against the outflow tract of the right ventricle and origin of the pulmonary trunk". The term "aortico-left ventricular tunnel" was used subsequent to Levy's publication in 1963 [2], and "aorto-left ventricular tunnel" was introduced about ten years later by Ross and colleagues [3]. Recognizing that the tunnel may extend to either the left or the right ventricular cavity, the more general designation "aorto-ventricular tunnels" has recently been applied to this group of malformations [4]. The defect is not a component of any described genetic syndrome, although cystic medial degeneration has been observed in an ascending aortic aneurysm resected fifteen years after tunnel repair [5].An aorto-ventricular tunnel is an extracardiac channel which connects the ascending aorta above the sinutubular junction to the cavity of the left or right ventricle. Among 130 cases reported in the literature, more than 90% communicated with the left ventricle (Figure 1). It differs from a ruptured sinus of Valsalva aneurysm (sinus of Valsalva fistula) in having its vascular orifice in the tubular aorta, rather than a sinus of the aortic valve, and in passing outside the heart into the tissue plane between the muscular subpulmonary infundibulum and the aortic valvar sinuses. The aortic opening of most tunnels lies above the right coronary sinus of Valsalva. In these cases, the tunnel virtually always communicates with the left ventricle in the fibrous triangle beneath the left – right coronary commissure, or the right ventricle immediately above or below the subpulmonary infundibulum. In aorto-left ventricular tunnel, the right coronary aortic leaflet is thus unsupported for a variable portion of its hinge-point and may appear to arise from a bar of fibrous tissue spanning the aortic root [5]
Da preserva o à flexibiliza o  [cached]
Bismarck Duarte Diniz
Scientia Iuris , 2004,
Abstract: The subject flexibilization is recurrent and advances to the process of changes questioning the paradigms that take the deregulation, and depriving logic characteristics of workers' legal-social preservation. O tema flexibiliza o é recorrente e avan a com olhar crítico ao processo de mudan as questionando os paradigmas que levam a desregulamenta o descaracterizando a lógica da preserva o jurídico-social do trabalhador.
Contabilidade versus fluxo de caixa
Martins, Eliseu;
Caderno de Estudos , 1999, DOI: 10.1590/S1413-92511999000100001
Abstract: demonstra??es contábeis e fluxo de caixa n?o s?o alternativos, mas sim complementos. o conhecimento e o domínio do que se entende por regime de competência propicia o entendimento da vincula??o entre demonstra??es contábeis e fluxo financeiro, balan?o, demonstra??o do resultado e fluxo de caixa est?o umbilicalmente ligados. na ado??o do custo histórico, a vincula??o é automática e bem mais visível. quando da presen?a da infla??o, a vincula??o só é perfeita com o uso de moeda constante e a valor presente nas demonstra??es contábeis, e isso infelizmente ainda n?o está efetivamente ocorrendo hoje, apesar de a corre??o integral atualmente praticada aproxima-se bastante, desse conceito. mas essa liga??o só é correta se também o fluxo de caixa for elaborado em moeda constante, já que ele, a valor nominal na infla??o, é altamente enganoso. quando da ado??o dos custos de reposi??o (inclusive reavalia??o de imobilizados), a vincula??o passa a ser com o fluxo futuro de caixa para reposi??o desses ativos avaliados a pre?os correntes. mas continua a vincula??o entre contabilidade e fluxo financeiro. a capacidade preditiva da demonstra??o do resultado e a sua capacidade de verifica??o, em conjunto com a balan?o, da real evolu??o patrimonial é muito superior, a médio e longo prazo, à capacidade do fluxo de caixa. este tem enorme utilidade para a verifica??o da evolu??o da liquidez e da posi??o financeira a curto prazo, perdendo muito no cotejo entre investimento e retorno por considerá-los desmembradamente. alem disso. o fluxo de caixa e muito mais sensível a políticas de mudan?a de prazo ou atrasos nos pagamentos ou recebimentos. dai a maior chance de sua manipula??o. o potencial informativo da demonstra??o das origens e aplica??es de recursos no conceito de capital circulante líquido é também, na nossa opini?o, superior ao do fluxo de caixa para as empresas comerciais e industriais. todavia, por lidar aquela demonstra??o com conceito abstrato de folga financeira, provoca dificu
Aneurismas del sector aorto ilíaco: Experiencia personal Results of surgical treatment of aneurysms of the aorto iliac segment: Review of 90 patients  [cached]
JUAN BOMBIN F
Revista Chilena de Cirugía , 2010,
Abstract: Objetivo: Analizar la morbimortalidad precoz y alejada en la cirugía de los aneurismas del sector aorto-ilíaco. Material y Método: Revisión retrospectiva en una serie personal de pacientes operados en forma consecutiva por aneurismas del sector aorto-ilíaco desde 1998 a 2008 con seguimiento actualizado. Resultados: Se trata de 90 pacientes (60 varones), promedio de edad 72,7 a os; 15,5% de 80 a os o mayores; 86 casos de aneurismas de la aorta abdominal infrarrenal con o sin extensión ilíaca y 4 aneurismas ilíacos puros. Fueron sometidos a una cirugía abierta 85 pacientes y 5 tuvieron una reparación endovascular. De los 85 pacientes operados en forma abierta 13 presentaban alguna complicación: 9 rotos o Asurados, 2 con isquemia de una extremidad, una compresión extrínseca y una trombosis completa aguda del aneurisma. Hubo 4 casos de aneurisma inflamatorio. Los pacientes reparados en forma endovascular no estaban complicados. La mortalidad operatoria global a 30 días fue de 4,4% (4/90), en aneurismas rotos fue de 11,1% (1/9), en aneurismas no complicados fue un 2,7% (2/73), en casos de cirugía abierta un 4,7% (4/85) y no hubo mortalidad en la cirugía endovascular. El seguimiento medio fue de 39,63 meses (rango 1-131 meses). La supervivencia global fue de 89,7%, 79,2% y 77,8% al primer, tercer y quinto a o. En el post-operatorio en relación a la cirugía clásica fueron intervenidos 12 pacientes (12/85: 14,1%), 3 precozmente (una embolectomía y dos puentes fémoro-femorales) y 9 en forma tardía (8 hernioplastías incisionales y una obstrucción intestinal por bridas). No hemos reintervenido los pacientes operados en forma endovascular. En el seguimiento alejado la mortalidad tuvo como causas principales las enfermedades cardíacas, respiratorias agudas y el cáncer avanzado, sin complicaciones o mortalidad atribuibles al injerto protésico. Conclusión: La cirugía de los aneurismas aorto-ilíacos es segura y los pacientes que han sobrevivido la intervención fallecen por otras causas. La cirugía, de este modo, cambia la historia natural de la enfermedad y en estos pacientes se elimina prácticamente el aneurisma como causa de muerte. Background: Abdominal aorta is the most common site for the formation of degenerative aneurysms. which remain asymptomatic until they rupture. Aim: To review the results of surgical treatment of aorto iliac segment aneurysms. Material and Methods: Retrospective review of medical records of 90 patients aged 48 to 88 years (60 males), operated for aneurysms of the aorto iliac segment, between 1998 and 2008. Patients were followed for a mean
MéTODOS ALTERNATIVOS DE MEDI O DO FLUXO DE SATURA O
Jose Reynaldo A. Setti
Transportes , 2010,
Abstract: é apresentada uma discuss o sobre os métodos para medi o do fluxo de satura o. Tendo destaque uma análise do artigo Avalia o do Impacto do Tamanho da Amostra em Medi es do Fluxo de Satura o (Jacques, 1995), que faz uma interessante discuss o sobre os efeitos do tamanho da amostra na determina o do valor do fluxo de satura o.
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