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Criptococosis en pacientes con SIDA: estudio de casos en el Hospital Paroissien en el período 1996-2007 Cryptococcosis in AIDS patients: case study from 1996 to 2006 in Paroissien Hospital

Keywords: Criptococosis , Criptococosis asociada al SIDA , Epidemiología , Cryptococcosis , AIDS-associated cryptococcosis , Epidemiology

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Se evaluaron en forma retrospectiva las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de 128 episodios de criptococosis en 106 pacientes VIH positivos internados en el período 1996-2007 en el Hospital Paroissien de La Matanza, Provincia de Buenos Aires. Setenta y cinco fueron varones y 31 mujeres, con una mediana de edad de 34 a os y un rango etario de 20-68 a os. La conducta de riesgo preponderante para la infección por el VIH fue la adicción a drogas por vía endovenosa, detectada en 55 pacientes (51,9%). La criptococosis se presentó como episodio único en 85 pacientes (80,2%) y como recaída en 19 (17,9%). Fue la primera enfermedad marcadora en 36 pacientes (34,0%). El diagnóstico de criptococosis se estableció en 116 episodios por el estudio del LCR (tinta china, cultivo y detección del antígeno), en 9 casos por la recuperación de Cryptococcus sp. del hemocultivo (lisis centrifugación) y en 3 casos por la detección del antígeno circulante en el suero de los pacientes con un reactivo de látex. El 89,6% de los pacientes presentó sintomatología neurológica; la cefalea y la fiebre fueron las manifestaciones más frecuentes. El tratamiento de inducción se efectuó en todos los casos con anfotericina B y el de mantenimiento con fluconazol. La mortalidad fue de 35,8% y resultó superior en aquellos pacientes con recaídas (41,3%), en comparación con los que experimentaban el primer episodio de la enfermedad (33,3%). Clinic, epidemiological and microbiological characteristics of 128 episodes of cryptococcosis were retrospectively evaluated in 106 positive HIV patients hospitalized at the Paroissien Hospital on period 1996- 2007. There were 75 male and 31 female patients, with a median age of 34 years, ranging from 20 to 68 years. Addiction to intravenous drugs was the main cause of HIV infection in 55 patients (51.9%). Cryptococcosis was detected as single episode in 85 patients (80.2%) and as relapse in 19 (17.9%). It appeared as the first marking disease in 36 patients (34.0%). Diagnosis was established in 116 episodes by CSF study (Indian ink, culture, antigen detection), in 9 cases by Cryptococcus sp. recovery from blood cultures, and in 3 cases by antigen detection in patient's serum with a latex reactive. Neurological symptomatology, with migraine and fever as the most common signs, was presented by 89.6 % of patients. Induction treatment was done in all cases with amphotericin B, and maintenance treatment was carried out with fluconazole. Mortality rate was 35.8%, being higher in those patients who had suffered relapses (41.3%) compared to th

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