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Onicomicoses por fungos emergentes: análise clínica, diagnóstico laboratorial e revis o

Keywords: diagnóstico , onicomicose

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FUNDAMENTOS: As dermatomicoses causadas por fungos emergentes s o entidades clínicas raras, à exce o das onicomicoses. Como certos fungos e leveduras podem residir na pele, a positividade em culturas de escamas ungueais deve ser interpretada obrigatoriamente em concordancia com os respectivos dados clínicos, exames diretos das amostras, quantifica o das col nias isoladas em rela o aos pontos de inocula o e, principalmente, deve a positividade ser mantida após a repeti o dos cultivos. A invas o da unha por fungos n o dermatofíticos (nondermatophytic molds, NDM) em diferentes estudos varia de 1,45% a 17,6%. OBJETIVOS: Os objetivos do trabalho s o mostrar a ocorrência e real ar a importancia dos fungos emergentes como causadores de onicomicose. MéTODOS: As unhas dos pacientes atendidos nos consultórios dos dermatologistas foram examinadas, e, caso houvesse suspeita clínica de onicomicose, coletavam-se amostras que eram enviadas para exame micológico no laboratório. RESULTADOS: Neste estudo, foram avaliados 2.271 pacientes e diagnosticada onicomicose em 400 deles, sendo 264 com acometimento das unhas do pé, e 136 das unhas da m o. O agente etiológico foi confirmado pelo exame micológico direto e crescimento em cultura. A onicomicose por fungos emergentes representou 4,5% de todas as infec es de unha. Foram detectadas as leveduras do gênero Candida (49%) como agentes etiológicos mais freqüentes de onicomicoses nas unhas das m os e em mulheres. Em contraste, os dermatófitos foram os mais freqüentes de todas as onicomicoses dos pés, no total de 186 (46,5%). CONCLUS O: Ao contrário da rotina diagnóstica hoje utilizada, concluiu-se que o diagnóstico correto do agente etiológico da onicomicose n o dermatofítica deve obedecer a determinados critérios, dos quais se destaca o conjunto formado pela positividade no exame direto, na cultura, com comprova o na repeti o do exame.

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