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Impacto da aspira o supra-cuff na preven o da pneumonia associada à ventila o mecanica Impact of supra-cuff suction on ventilator-associated pneumonia prevention

Keywords: Aspira o subglótica , Suc o , Pneumonia associada à ventila o mecanica , Terapia intensiva , Subglottic aspiration , Suction , Pneumonia , ventilator-associated , Intensive care

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Abstract:

O paciente crítico encontra-se intubado ou traqueostomizado por necessitar, na maioria dos casos, de ventila o mecanica invasiva. As canulas utilizadas possuem o cuff, que pode atuar como um reservatório de secre es da orofaringe, predispondo à pneumonia associada à ventila o mecanica. Estudos têm demonstrado que a aspira o das secre es subglóticas por lúmen dorsal de suc o acima do cuff do tubo orotraqueal retarda e reduz a incidência de pneumonia associada à ventila o mecanica. O objetivo desta revis o foi verificar, na literatura, a importancia da utiliza o da aspira o com dispositivo supra-cuff em pacientes críticos submetidos à intuba o orotraqueal ou traqueostomia na preven o de pneumonia associada à ventila o mecanica. Para tanto, foi realizada revis o bibliográfica entre os anos de 1986 a 2011, por meio de portais de bases de dados nacionais e internacionais. Verificou-se que a aspira o das secre es subglóticas apresenta poucos resultados em rela o à diminui o dos dias de ventila o mecanica e de permanência na unidade de terapia intensiva, além de n o ser efetiva na diminui o da mortalidade, porém, mostra-se eficaz na redu o da incidência da pneumonia associada à ventila o mecanica de início precoce e na redu o de seus custos hospitalares. A forma de aspira o das secre es subglóticas contínua mostra-se mais eficiente na remo o de secre es; contudo, a forma intermitente parece ser a menos lesiva. Conclui-se que as canulas com dispositivo de aspira o supra-cuff permitem a aspira o das secre es subglóticas, proporcionando benefícios aos pacientes críticos, uma vez que reduzem-se a incidência de pneumonia associada à ventila o mecanica e, consequentemente, os custos hospitalares, além de n o haver rela o com efeitos adversos em larga escala. Critically ill patients are intubated or tracheostomized because, in most cases, these individuals require invasive mechanical ventilation. The cannulae that are used include the cuff, which can act as a reservoir for oropharyngeal secretions, predisposing to ventilator-associated pneumonia. Studies have revealed that the suction of subglottic secretions through the dorsal suction lumen above the endotracheal tube cuff delays the onset and reduces the incidence of ventilator-associated pneumonia. The aim of this review is to assess published studies regarding the significance of using suction with a supra-cuff device for the prevention of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients treated with orotracheal intubation or tracheostomy. Therefore, by searching national an

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