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Preven o do tromboembolismo na cirurgia do cancer do aparelho digestivo Thromboembolism prevention in surgery of digestive cancer

Keywords: Neoplasias , Trombose venosa , Heparina , Cirurgia , Neoplams , Venous thrombosis , Heparin , Surgery

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Abstract:

RACIONAL: Tromboembolismo venoso é complica o frequente após tratamento cirúrgico em geral e, de um modo especial, na condu o terapêutica do cancer. A cirurgia do aparelho digestivo tem sido referida como potencialmente indutora desta complica o. Os pacientes com cancer digestivo, têm risco substancialmente aumentado de iniciarem ou de terem recorrência de processo tromboembólico. OBJETIVO: Oferecer aos cirurgi es que atuam na cirurgia digestiva e geral orienta o segura sobre como efetuar a tromboprofilaxia dos pacientes que necessitam de opera es no tratamento de doen as malignas digestivas. MéTODOS: A Diretriz foi baseada a partir da elabora o de 15 quest es clínicas relevantes e relacionadas ao risco, tratamento e prognóstico do paciente submetido ao tratamento cirúrgico do cancer do aparelho digestivo. Elas focaram tanto os eventos tromboembólicos associados às opera es quanto os aspectos relacionados à sua profilaxia. As quest es foram estruturadas por meio do P.I.C.O. (Paciente, Interven o ou Indicador, Compara o e Outcome), permitindo gerar estratégias de busca da evidência nas principais bases primárias de informa o científica (Medline/Pubmed, Embase, Lilacs/Scielo, Cochrane Library, Premedline via OVID). Também foi realizada busca manual da evidência e de teses (BDTD e IBICT). A evidência recuperada foi selecionada a partir da avalia o crítica utilizando instrumentos (escores) discriminatórios de acordo com a categoria da quest o: risco, terapêutica e prognóstico (JADAD para Ensaios Clínicos Randomizados e New Castle Otawa Scale para estudos n o rand micos). Após definir os estudos potenciais para sustento das recomenda es, eles foram selecionados pela for a da evidência e grau de recomenda o segundo a classifica o de Oxford, incluindo a evidência disponível de maior for a. RESULTADOS: Foram avaliados 53.555 trabalhos pelo título e/ou resumo. Deste total foram selecionados (1a sele o) 478 trabalhos avaliados pelo texto completo. A partir deles, para sustentar as recomenda es, foram incluídos neste consenso 132 trabalhos. As 15 perguntas formuladas puderam ser respondidas com artigos com grau de evidência correspondentes à 31 A, 130 B, 1 C e 0 D. CONCLUS O: Esta revis o possibilitou elaborar orienta o segura para a profilaxia do tromboembolismo nas opera es sobre o cancer do aparelho digestivo, abordando os tópicos mais frequentes do quotidiano do trabalho dos cirurgi es gerais e do aparelho digestivo. BACKGROUND: The venous thromboembolism is a common complication after surgical treatment in general and, in particular, on the t

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