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A terapêutica endoscópica nas complica es biliares pós-transplante hepático Endoscopic management of biliary complications after liver transplantation

Keywords: Transplante hepático , Fístula biliar , Pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica , Liver transplantation , Biliary fistula , Cholangiopancreatography , endoscopic retrograde

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Abstract:

RACIONAL: O transplante hepático é o único tratamento efetivo para as hepatopatias cr nicas terminais e a taxa de sobrevida tem aumentado nas últimas décadas. No entanto, as complica es biliares têm alta incidência e permanecem como o "calcanhar de Aquiles" do transplante de fígado. OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os resultados do tratamento endoscópico das complica es biliares em pacientes submetidos à transplante hepático. MéTODOS: Foram avaliados pacientes transplantados hepáticos para realiza o de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica por suspeita de complica o biliar. RESULTADOS: Quinze pacientes (11 homens, média de idade de 49,57 anos) foram estudados. Nesse período foram realizadas 36 colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas (2,4/paciente). Neste grupo, 100% receberam órg o de doador falecido. Estenose da anastomose coledococoledocociana foi diagnosticada em 13 pacientes e o sucesso da terapêutica endoscópica foi de 53,84% (38,46% ainda em tratamento). Fístula biliar foi diagnosticada em um paciente, sendo resolvida pelo tratamento endoscópico. Disfun o da ampola hepatopancreaticobiliar com coledocolitíase foi diagnosticada em um paciente, também resolvida pela terapêutica endoscópica. CONCLUS ES: As complica es biliares pós-transplante hepático s o relativamente comuns, com predominancia de estenoses. O tratamento endoscópico foi eficaz na maioria dos pacientes desta série. BACKGROUND: Liver transplantation is the only effective treatment for chronic liver diseases and terminal survival rate has increased in recent decades. However, biliary complications have high incidence and remain as the "Achilles heel" for liver transplantation. AIM: To evaluate retrospectively endoscopic treatment outcomes of biliary complications in post-liver transplantations. METHODS: The sample consisted of post-liver transplantation patients for endoscopic retrograde cholangiopancreatography due to suspected biliary complications. RESULTS: Fifteen patients were included (10 male, mean age of 49.57 years) and 36 endoscopic retrograde cholangiopancreatographies were undertaken (2.4/patient). Biliary stricture was diagnosed in 13 patients and endoscopic treatment was successful in 56% (38,46% still in treatment). Biliary leaks were found in one patient and dysfunction of the hepatobilliary ampulla with choledocholithiasis was diagnosed in one patient, both cured by endoscopic treatment. CONCLUSIONS: Post-liver transplantation biliary complications are relatively common and endoscopic treatment may result in satisfactory outcome. Stenosis was

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